简介:

原阳县人民医院始建于1928年,现为一家综合性医院。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。

郝清鑫
true 郝清鑫 副主任医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:畸形整形修复,器官整复再造,双眼皮成形及失败双眼皮的修复,鼻部综合整形,眼袋整复, ✨擅长:上睑下垂,抽脂减肥及脂肪移植填充,乳房整形,会阴部整形等;微整形;
杨晓
true 杨晓 副主任医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
卞晓阳
true 卞晓阳 主任医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:不孕不育、妇科内分泌的诊治、妇科良、传统盆底重建、恶性肿瘤规范化治疗、盆腔脏器脱垂、妇科腹腔镜、宫腔镜微创手术等 发表国家级、省级妇产科论文9篇
沈海深
true 沈海深 副主任医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:1.1万 平均响应:-
待补充
张国峰
false 张国峰 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
泌尿外科,普通外科,腹腔镜手术,包皮微创手术,前列腺微创手术
祝莉
true 祝莉 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
妇产科常见疾病的诊疗,如阴道炎,盆腔炎,附件囊肿,月经不调等
李科豪
true 李科豪 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:130 平均响应:-
呼吸系统,循环系统,消化系统等,常见病,多发病的治疗,日常工作中多为多器官功能障碍,以及急危重症患者的救治,可熟练掌握高级生命支持等技术。
范道伟
true 范道伟 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:180 平均响应:19小时
从事内科工作11年,在肾内科,神经内科,急诊科,重症医学科都工作过,对肾病综合征,糖尿病,高血压,脑梗死,脑出血,呼吸道疾病等积累了丰富的工作经验。
王成才
true 王成才 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:2173 平均响应:-
待补充
崔玉奇
true 崔玉奇 主治医师
三级甲等 原阳县人民医院
好评率:100% 接诊量:5489 平均响应:-
膝关节病,膝关节韧带损伤,交叉韧带断裂,游离体,骨性关节炎,肩关节病,肩袖损伤,创伤骨科,断指再植,创面修复。
患友问诊

产后十个月出现褐色分泌物和异常出血,有同房史。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

产后出血量如何计量?想了解计量裤型使用方法及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

一岁半儿童,因产后出血导致气血虚,使用某药后症状改善,现咨询是否可以继续用药。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

产后42天检查有少量出血,哺乳期是否可以服用益母草颗粒?

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

产后11天,B超显示子宫充血,使用益母草颗粒治疗。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

产后16天,恶露未净,有大出血情况,哺乳期用药咨询。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

产后三个月,月经不规则,已复查子宫正常。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

产后出血未止,询问活血贴膏是否适用,寻求替代药物建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

50岁女性,子宫内膜厚,手术治疗后出血不止,咨询产后逐瘀胶囊是否可以使用。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03

月经走了10天又来,产后恶露不行,少腹疼痛,上环后阴道流血。

接诊医生:
  
2024-11-05 23:17:03
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