许多家长都会担心ADHD药物会对孩子的大脑以及生长发育有影响,也担心会有副作用,那这些担心是否有必要呢?
让我们来看看国际ADHD联盟专家共识是怎么说的吧!
注意力难以集中、容易丢三落四、管不住自己……这些让学习、工作和生活乱作一团的个人特质,是否也在困扰着你或你的孩子?
很多人至今不知道,原来从小比别人更躁动、更无法控制自己的行为、更健忘的,并不是因为自己「废柴」,而是ADHD在偷偷作祟。
什么是ADHD?
ADHD俗称注意缺陷多动障碍,就是我们常听说的多动症。它是儿童期常见的一类行为障碍,主要表现为普遍的注意力不集中和过度的冲动、多动行为。
它对多个领域的功能产生伤害,且这种伤害可能持续至成年期。
ADHD的患病率比我们想象中的高很多,在发达国家和发展中国家普遍存在,且男性患者多于女性。
国外一项研究显示,ADHD的患病率约为5.9%(Willcutt,2012年)。我国学者的研究显示,国内儿童ADHD的总患病率为6.4%(Li等,2022年)。
孩子为什么会患ADHD?
大多数ADHD是由遗传和环境因素共同作用产生的。
● 遗传因素
研究证实大多数ADHD患者是多基因位点变异,遗传变异累加会增加患ADHD的风险。同时,ADHD也可能由罕见的单基因缺陷(Faraone,2018)或染色体异常(Cederlof等,2014)导致。
● 环境因素
目前研究发现,有影响的环境因素包括母亲在孕期暴露于吸烟环境、一氧化氮中,或孕期使用过对乙酰氨基酚或丙戊酸盐,孕期接触过有毒重金属铅等。
ADHD会对患者生活造成什么影响?
虽然患病率不低,但是由于人们对其认识不多,ADHD的影响在生活中有时容易被忽视。
实际上,ADHD对患者及其家庭会产生深远的影响。
世界ADHD大会最新发布的指南中,强调了ADHD可能涉及到多个方面的健康和生活问题。
情感和社交问题
ADHD患者更容易经历焦虑和抑郁等情感问题,这可能会影响他们的生活质量。
此外,ADHD患者也可能在社交互动方面遇到挑战,难以建立深刻的关系。这对患者来说可能会导致孤立感,对家庭来说也可能是一项挑战,因为他们需要提供额外的支持和理解。
更高的自杀风险
研究表明,ADHD患者尝试自杀的比例是通常发育的人的两倍,自杀念头的比例是通常发育的人的三倍,而完成自杀的比例是通常发育的人的六倍。
临床医生和ADHD患者的亲友需要注意识别ADHD人士的自杀风险,及时提供援助。
犯罪和不良行为
被诊断为ADHD的青少年更容易涉及犯罪活动,并因此被定罪,这可能与他们的冲动和注意力不集中症状有关。
因此他们更需要有针对性的治疗和支持来帮助他们避免不良行为。
教育成绩不佳
ADHD患者在学业上通常表现不佳。他们可能更难以集中注意力,完成作业,或者参与课堂活动。
这会导致他们的学术成绩下降,更容易辍学。为了帮助他们在学校取得成功,他们需要额外的教育支持和个性化的教育计划。
物质滥用
ADHD患者更容易成瘾于尼古丁、药物或酒精,这增加了他们患上药物滥用障碍的风险。这可能与他们试图通过物质来自我调节有关,而这种方式并不健康。
总的来说,ADHD不仅仅是一种儿童期精神障碍,并且会持续至成年期,它也会对患者及其家庭的多个方面产生影响。
了解这些潜在问题对于提供支持和适当的治疗至关重要。如果你或你的家人受到ADHD的影响,尽早了解问题,熟悉ADHD常面对的困难,及时寻求专业帮助是重中之重。
ADHD治疗需要用药?有副作用吗?
ADHD可以使用药物治疗,常用药有托莫西汀和哌甲酯及一些中成药物等。
科学的治疗方案可以帮助患者控制自己的冲动行为、改善注意力、让功能受损的脑区活动趋向正常化、降低自杀风险等。
许多家长都会担心ADHD药物会对孩子的大脑以及生长发育有影响,也担心会有副作用。
由国际ADHD联盟专家共识可知,ADHD治疗药物的副作用主要有食欲降低、失眠、体重降低、腹痛等,不同药物可能带来不同的副作用。
其中服用兴奋剂治疗的儿童在一到两年内平均预期身高增长可能会延迟两厘米。但是这种延迟的效应有时会随着时间而逐渐减弱,并且在停止治疗后通常会发生逆转。
但孕妇若使用哌甲酯(而非苯丙胺类药物)会导致胎儿更高的心脏畸形风险,应谨慎使用。
当意识到自己或家人可能患有ADHD,不要焦急恐慌,可在专业医生的评估后进行诊断。只要遵循专业科学的方案进行治疗,大部分人仍然可以回归自己想要的生活状态。
十月份是ADHD意识月,让我们更多了解ADHD的相关知识,也更好地帮助周围有需要的人。
本文作者:杨莉,北京大学第六医院儿童心理卫生中心副主任,主要研究儿童精神心理障碍,特别是儿童注意缺陷多动障碍的临床诊断、评估与治疗、儿童精神药理学、认知神经心理学及行为治疗。
视频受世界注意缺陷多动障碍联盟(WFADHD)委托制作,并在第九届世界注意力缺陷多动障碍大会的开幕式上播放。注意力缺陷多动障碍群体分享了他们的经历并给出了他们的愿景,希望这个视频能够让大家更好地认识ADHD。
注意力缺陷多动症(ADHD)是一种常见的神经发育障碍,它可以对患者及其家庭产生深远的影响。
世界ADHD大会最新发布的指南中,强调了ADHD可能涉及到多个方面的健康和生活问题。本文将参考大会指南,深入探讨ADHD如何影响患者和家庭,以及如何应对这些挑战。
情感和社交问题
研究发现,ADHD患者往往面临情感和社交问题。他们更容易经历焦虑和抑郁等情感问题,这可能会影响他们的生活质量。此外,他们也可能在社交互动方面遇到挑战,难以建立深刻的关系。这对患者来说可能会导致孤立感,对家庭来说也可能是一项挑战,因为他们需要提供额外的支持和理解。
自杀风险
ADHD患者面临更高的自杀风险。研究表明,他们尝试自杀的比例是通常发育的人的两倍,自杀念头的比例是通常发育的人的三倍,而完成自杀的比例是通常发育的人的六倍。临床医生和ADHD患者的亲友需要注意识别ADHD人士的自杀风险,及时提供援助。
犯罪和不良行为
研究还发现,被诊断为ADHD的青少年更容易涉及犯罪活动,并因此被定罪。这种表现可能与他们的冲动和注意力不集中症状有关,呼吁更有针对性的治疗和支持来帮助他们避免不良行为。
教育成绩不佳
ADHD患者在学业上通常表现不佳。他们可能更难以集中注意力,完成作业,或者参与课堂活动。这可能导致他们的学术成绩下降,更容易辍学。为了帮助他们在学校取得成功,他们可能需要额外的教育支持和个性化的教育计划。
物质滥用问题
ADHD患者也更容易成瘾于尼古丁、药物或酒精。这增加了他们患上药物滥用障碍的风险。这可能与他们试图通过物质来自我调节有关,而这种方式并不健康。
其他问题
除了上述问题,ADHD还与其他一系列问题相关。例如,患有ADHD的青少年更有可能在青春期怀孕,更容易卷入赌博、高风险行为,或者在没有计划的情况下辞去工作。此外,一些研究还发现ADHD可能增加了发生中毒、交通事故以及性犯罪的风险。
结语
总的来说,ADHD不仅仅是一种儿童期精神障碍,它也会对患者及其家庭的多个方面产生影响。了解这些潜在问题对于提供支持和适当的治疗至关重要。如果您或您的家人受到ADHD的影响,尽早了解问题,熟悉ADHD常面对的困难,及时寻求专业帮助是重中之重。
目前用于治疗 ADHD 的药物有两类:中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂。
中枢兴奋剂:有哌甲酯及其控释剂(专注达 TM)。其中哌甲酯药效持续时间较短,一天需要服药 2-3 次;专注达 TM 是哌甲酯的控释剂型,其独特的控释胶囊使得药物在体内以特定的速率逐渐释放,每天只需早晨服药一次,即能全天控制多动、注意不集中症状。
非中枢兴奋剂:常用的有托莫西汀(择思达)、可乐定、部分抗抑郁药。择思达是近年用于治疗 ADHD 的新的备选药物,一日一次的服药方法与专注达 TM 同样方便。大规模的临床研究已证实它能有效缓解 ADHD 症状,与哌甲酯疗效相当,安全性和耐受性良好。可乐定改善多动、冲动症状的效果好,对抽动有效,特别适合伴抽动、违抗、品行障碍、攻击行为、睡眠障碍的患者。哌甲酯疗效不佳者也可选用可乐定。左洛复等抗抑郁药目前是治疗 ADHD 的二线药物,主要用于改善患儿的抑郁或者焦虑情绪。
学习问题:注意不集中会影响课堂表现和学习成绩。随着学年的推进许多 ADHD 儿童“触礁”,他们每周都在落后,而且越落越远,直到差距太大再也赶不上了。注意不集中常常在儿童三年级时引起重视,并到医院求治。因为三年级是 ADHD 儿童最常“触礁”的时候,普遍认为三年级的孩子能够独立完成越来越多的任务,因此他们的作业量有所增加。也有很多孩子在小学毕业升中学以后来求治,因为这时候课程量和授课教师都增加了,很多在小学时还能跟上的 ADHD 儿童上中学后完全不适应了。
对抗和品行问题:多动冲动症状可能导致 ADHD 儿童常常破坏学校纪律、家规或人际交往的规则,比仅有注意不集中的儿童更容易惹麻烦,他们中间明显有更多的人合并对抗和品行问题。包括拒绝服从或主动违抗大人的要求、易激怒、发脾气、怀恨或报复、敌对、不满,甚至偷窃、逃学、离家出走、说谎、放火、虐待动物、欺负别人等攻击、破坏行为。
情感不稳:约 20%的 ADHD 儿童可能出现严重激烈的情感发作,冲动不顾后果,爆发身体或语言的攻击行为,严重影响日常生活和人际关系。
大多数临床医生认为 ADHD 是一种自控能力的发育障碍,它由三个根本问题组成:维持注意困难、行为冲动、以及过度活动。
过度活动:手脚动作多,或常常在座位上扭动,在教室或其它需要呆在座位上的情况下离开座位,在不恰当的场合跑来跑去或爬上爬下,摸这摸那,难以安静的玩或从事休闲活动,说话过多,常常忙忙碌碌,像有马达驱动一样。
维持注意困难:听讲和做作业都不能专心,很容易受环境影响,跟他说话总是记不住,不知在想什么,整天迷迷糊糊,总是不愿做作业,拖到不能再拖才开始,做到很晚,经常做不完,特别粗心,经常丢三落四,没有监督就不能做作业,需要反复指导,一项活动还没完成又转向另一项。
行为冲动:在课堂上常常不举手就发言,甚至在问题还没说完答案已冲口而出,结果常常说错,没有耐心,想要的东西就立刻要得到,很难等待,经常打断或插入别人的活动,在社会交往、学校或工作场所中带来麻烦。
前列腺炎对性生活的影响主要体现在以下几个方面:
性功能障碍:前列腺炎可能导致勃起功能障碍(ED),这是由于前列腺长期充血引起的性腺腺体萎缩和内分泌紊乱所致。此外,如果前列腺炎进一步发展导致精囊炎,还可能引起射精疼痛,使患者对性生活产生恐惧,进一步影响性功能。
早泄和射精过快:长期的炎性刺激可能改变性兴奋欲,导致早泄和射精过快的现象。
射精延迟:在某些情况下,前列腺炎也可能导致射精延迟,这是其对性生活的另一种影响。
精神心理因素:前列腺炎带来的身体不适,如排尿困难和疼痛,可能导致患者对性生活失去兴趣,出现焦虑、紧张等负面情绪,这些情绪进一步影响性生活质量。
间接影响:前列腺炎本身不直接影响性功能,但其带来的症状和心理压力会间接影响性生活。例如,患者可能因担心传染给伴侣而避免性生活,长期下来也会对性功能产生不利影响。
综上所述,前列腺炎对性生活的影响是多方面的,包括性功能障碍、早泄、射精过快、射精延迟以及精神心理因素等。因此,前列腺炎患者应积极进行治疗,以减轻症状、改善性功能和生活质量。同时,保持健康的生活方式、避免久坐、规律性生活等也有助于预防前列腺炎的发生和发展。
美塑疗法(俗称“水光针”)含有一系列维生素、矿物质、氨基酸和透明质酸的混合物。它旨在促进细胞更新、保湿并为皮肤提供必要的补充营养。这种疗法通过一系列非常浅表的微针刺激来实现。
a.美塑疗法的常见副作用:
· 红肿: 在接受美塑疗法后,注射部位可能会出现轻度到中度的红肿。这种情况通常在几小时到几天内消退。
· 淤青: 有些人可能在注射部位出现淤青,这通常会在一周内消退。
· 疼痛或不适: 在疗程后的短暂时间内,在注射部位感觉到疼痛或不适是常见的。
· 瘙痒或刺激: 注射部位可能会出现轻度瘙痒或刺激,通常会自行缓解。
· 皮肤敏感: 在接受美塑疗法后,皮肤可能会感到敏感或轻微刺激,特别是如果使用了活性成分。这种敏感感通常会随时间而减轻。
· 感染的风险: 虽然罕见,但在注射部位有感染的风险。必须遵循适当的卫生程序,并确保医生使用无菌技术。
· 过敏反应: 在某些情况下,个体可能对美塑疗法中使用的物质产生过敏反应。这可能包括瘙痒、皮疹或注射部位以外的肿胀。应立即向医生报告过敏反应。
· 皮肤变色: 在注射部位可能会出现暂时的皮肤色素沉着,如色素沉着或色素减退,特别是在皮肤较深的个体中。这通常会随时间而消失。
· 结节或肿块: 很少情况下,可能会在皮肤下注射部位出现小的结节或肿块。这些通常会自行消退,但如果持续或引起不适,可能需要医疗评估。
· 疲劳或头晕: 一些人可能在接受美塑疗法后感到轻度疲劳或头晕,这可能是由于疗程的压力或暂时的血液循环变化引起的。
b.一般治疗前建议
· 敏感部位可能会出现肿胀或红肿,建议您在治疗当天不要安排社交计划。
· 在治疗前2天不要服用阿司匹林或非类固醇消炎药,如布洛芬。
· 在咨询医生之前不要停止任何药物。
· 在治疗前2天,将酒精摄入量保持最低。
· 在治疗前2天,不要使用1%的维A酸类皮肤护理产品靠近待治疗区域。
· 在治疗前4周,不要使用AHA皮肤护理产品靠近待治疗区域。
· 在治疗前4周,避免在治疗区域附近进行专业化学剥离。
c.美塑疗法后的护理建议包括:
· 如果红肿持续,请在解决之前不要再使用刺激性护肤品(美白、抗衰等)。
· 术后8小时可接触干净的日常用水。
· 皮肤可能会感觉干燥紧绷,这是相当正常的。请医美面膜或者温和保湿霜。
· 在美塑疗法后的24小时内,不要使用日光浴床、晒太阳、桑拿或蒸汽浴。
· 持续的防晒,不然容易反黑。
· 在美塑疗法后的5天内避免电解、脱毛、漂白(面部)。
· 不要在含氯水中游泳(3-5天)。
· 不要立即进行过度的运动。
· 可以化妆,但推荐使用矿物质化妆品。
· 如果正在接受激光或IPL治疗,请遵循指导建议。
色素痣,也称为黑痣或痣,是皮肤上常见的一种皮肤病,它们通常是黑色或棕色的小斑点或斑块。色素痣是由皮肤细胞中的色素颗粒(黑色素)的增加或聚集引起的,它们在皮肤的各个部位都可能出现,包括面部、颈部、背部、手臂和腿部等。在本文中,我们将深入探讨色素痣的起因、分类、预防和治疗方法。
1.色素痣的起因
色素痣的形成主要与遗传、阳光暴露和激素变化等因素有关。具体而言,以下是色素痣形成的主要因素:
a.遗传因素:遗传往往在色素痣的形成中扮演着重要角色。如果家族中有人患有色素痣,个体往往更容易发展出色素痣。
b.阳光暴露:过度的阳光暴露是形成色素痣的重要因素之一。紫外线能够刺激皮肤细胞产生更多的黑色素,从而导致色素痣的形成。因此,长期暴露在阳光下而不采取保护措施的人更容易患有色素痣。
c.激素变化:激素水平的变化也可能促使色素痣的形成。例如,怀孕期间和青春期的激素水平波动可能导致色素痣的出现或加重。
2.色素痣的分类
色素痣可以根据其外观和组织学特征进行分类。以下是常见的色素痣分类:
a.表皮性色素痣:这种类型的色素痣位于表皮层,通常是平坦的,颜色较深,常见于面部和身体其他部位。
b.复合性色素痣:复合性色素痣包括表皮和真皮两个层次,通常呈现出较为突出的表面。
c.颜色不均匀的色素痣:这类色素痣的颜色不均匀,可能呈现出深浅不一的色调。
d.巨大性色素痣:这种类型的色素痣较大,可能覆盖较广的皮肤区域,需要特别关注,因为它们可能与其他健康问题相关。
3.色素痣的预防
虽然色素痣的形成受遗传和其他因素的影响,但是可以通过以下方法减少色素痣的形成风险:
a.避免过度暴露在阳光下:尤其是在阳光强烈的时候,要采取适当的措施保护皮肤,例如涂抹防晒霜、穿着防晒服装和戴上帽子等。
b.定期检查:定期皮肤检查有助于及早发现和治疗任何可疑的色素痣或其他皮肤病变。
c.保持健康生活习惯:良好的饮食习惯、充足的睡眠和适度的运动有助于保持皮肤健康,减少色素痣的风险。
4.色素痣的预防和治疗对于维护皮肤健康至关重要。了解如何判断色素痣的良性或恶性是预防和治疗的重要一环。
判断色素痣的良性或恶性方法(ABCDE法则):
A(Asymmetry):良性色素痣通常是对称的,而恶性痣通常不对称。
B(Border):良性色素痣的边缘通常是清晰光滑的,而恶性痣的边缘可能会不规则、模糊或有毛刺。
C(Color):良性色素痣的颜色通常是均匀的,而恶性痣可能有不同深浅的色调或颜色不均匀。
D(Diameter):良性色素痣一般较小,通常小于6毫米,而恶性痣通常会增长到较大的直径。
E(Evolution):良性色素痣通常在一段时间内保持稳定,而恶性痣可能会发生变化,包括形状、颜色和大小等方面的变化。
5.临床常见检查方法
a.临床检查:定期由专业医生进行皮肤检查是评估色素痣的良性或恶性的关键。医生会注意色素痣的外观特征,并可能进行活检以确认诊断。
b.数字皮肤成像技术:近年来,数字皮肤成像技术的发展为评估色素痣的良性或恶性提供了新途径。这些技术包括皮肤镜和皮肤显微镜等,可以帮助医生更准确地评估色素痣的特征。
c.病史调查:了解患者的病史,包括个人或家族中是否有恶性黑色素瘤等皮肤癌的病史,有助于评估色素痣的风险。
d.皮肤生物标记物检测:一些新兴的检测方法,如通过检测皮肤生物标记物,可以帮助确定色素痣的良性或恶性。
这些方法和技术的结合使用可以帮助医生更准确地评估色素痣的良性或恶性,并制定适当的治疗方案。
6.色素痣的预防
虽然色素痣的形成受遗传和其他因素的影响,但是可以通过以下方法减少色素痣的形成风险:
a.避免过度暴露在阳光下:尤其是在阳光强烈的时候,要采取适当的措施保护皮肤,例如涂抹防晒霜、穿着防晒服装和戴上帽子等。
b.定期检查:定期皮肤检查有助于及早发现和治疗任何可疑的色素痣或其他皮肤病变。
c.保持健康生活习惯:良好的饮食习惯、充足的睡眠和适度的运动有助于保持皮肤健康,减少色素痣的风险。
7.良性与恶性色素痣的治疗方法
a.良性色素痣:大多数良性色素痣不需要治疗,但可能会因为外观不满意或引发其他问题而进行治疗,如激光疗法、手术切除或冷冻疗法等。此外,定期皮肤检查仍然很重要,以确保色素痣的变化和发展受到监测。
b.恶性色素痣:恶性色素痣需要及时治疗以预防恶性黑色素瘤的发展。治疗方法可能包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等,具体根据病情和患者个体情况而定。
综上所述,了解如何判断色素痣的良性或恶性对于采取预防措施和选择治疗方法至关重要。通过定期的皮肤检查和专业医生的建议,可以及早发现潜在的问题并采取适当的措施。
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