中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院韧带拉伤推荐专家

脚踝韧带拉伤怎么恢复的快一些，已经快一两年了，快一两年已经是慢性的陈旧韧带撕裂，之前又有扭过下肢一直都有肿胀，有反复扭伤的，基本上就是韧带的慢性损伤不稳了，这种情况建议尽快查踝关节的磁共振检查，评估韧带的情况，假如韧带确实是已经撕裂了，还是做韧带的修复手术，因为已经都一两年了，不要再拖了。

脚崴伤以后如果做了积极的处理，通过固定，早期距腓韧带的修复，疤痕形成以后反复的激化，如果是拆了石膏以后可以正常走路，日常的活动。特别是石膏固定1个月以后，要积极的给予外侧的肌肉力量，和关节活动的康复训练。这一次严重的崴脚，并且明确了B超或者磁共振，提示外侧韧带或者内侧韧带有损伤的情况下，随后的3个月就特别重要，需要积极的康复训练，把肌肉、力量、韧带都做很好的恢复。日常活动1个月，慢跑小跑要3个月，剧烈运动要半年。如果是第一次脚踝崴伤以后给予积极的治疗，绝大多数都能恢复到以前比较好的情况。

外踝韧带拉伤后的8个月，还是僵硬，这是足踝外科的毛病。如果拉伤了以后走路还是僵硬、还是痛，建议去看看运动医学医生，或者是足踝外科医生，或者是骨科医生，医生会要求做一个X光片，跟踝关节的磁共振，看看韧带有没有断，还有踝关节的软骨有没有什么问题。

一般做半月板手术或者是韧带手术，往往做的也是相对年轻的病人，例如46岁以下的。半月板损伤要达到多少度，例如说达到3度或者是4度的半月板损伤。韧带损伤分前交叉韧带损伤，或后交叉韧带损伤。所以要根据年龄、需求、生活的运动量、生活的需求，再根据经济情况，根据磁共振的情况跟医生的综合判断，选择是否做手术。

脚踝韧带拉伤有10个月还是疼痛肿胀，这种情况有可能是距腓前韧带损伤。距腓前韧带损伤其实非常多，平时有时候走路不小心扭了一下，也不影响走路，只是当时扭了之后有点局部的肿胀、疼痛，活动不是很灵活。自己对症处理休息，用完一段时间肿胀、疼痛就消退，但是韧带的损伤在受伤的一瞬间已经造成。当然，经过一段时间的自我修复，是可以得到不同程度的恢复，但韧带的韧性和强度则没有受伤之前好。当跑跳过多或者行走过多后，又会出现局部的疼痛。已经有10个多月，并且还是疼痛、肿胀，个人觉得最好拍个踝关节的核磁共振，看是否有距腓前韧带撕裂或者断裂的情况。不是一定要做手术，而是要明确到底是什么问题，再根据检查结果进行相应的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

儿童韧带拉伤对其体形和身高均有影响。

太早进行负重锻炼会阻碍骨骼和肌肉的正常生长，导致骨骼变形、软骨提前骨化等结果，在强外力的作用下还容易引起关节脱臼。6岁以下的儿童，运动的目的主要是锻炼全身的协调性和灵活性，需张弛有度，适时放松，避免长时间连续运动，运动需要循序渐进，不建议持续运动30分钟以上，最后稳定保持每周运动4~5天，每次30~45分钟，运动前充分热身，进行简单的肢体活动，例如做操、跑步、颈部、侧腰、腿部拉伸等动作，让身体由静慢慢进入动的状态。若参加特定的体育项目，则需要穿戴好相应的运动护具，例如护膝、护腕、护踝、头盔等。运动鞋要注意弹性和防滑。

意外损伤非常难以预防，日常运动时，可以采取一些方法和措施保护自己免于遭受运动性损伤，定期有规律的锻炼，有助于减少韧带损伤的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

避免韧带拉伤主要通过充分的热身运动和防止进行超过生理幅度的活动。

热身运动时尽量将身体各关节活动开。同时充分备好护腕、护膝、护踝等各种关节保护器具。10%增加的原则，一周之内不要增加频率、强度、持续时间超过10%，需要循序渐进。保持有氧运动与无氧运动的锻炼均衡，参加一些力量和柔韧性的练习防止受伤。身体需要时间去恢复，但是不要使身体受到伤害。运动前不要空腹、运动的前中后要饮够足量的水。参加不同的训练如交叉训练，锻炼不同的肌肉群。应学会摔倒时的各种自我保护办法，例如落地时用适当的翻滚动作以缓冲外力平时要适当锻炼，运动前要做好热身准备。使关节舒展，还要注意动作，不要用力过猛。加强肌肉的锻炼是很重要的。

因为关节的稳定除了需要韧带的保护，还需要借助强有力的肌肉的力量来进行保护。当肌肉强壮了，运动时韧带的负荷就减少，有利于减少韧带损伤的机会。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤后需要进行X光片检查。

普通X光片不仅能显示撕脱的骨折块，还能为韧带损伤的程度进行诊断提供依据。以常见的膝关节韧带拉伤为例，即在膝内翻和膝外翻位置下拍摄。急性期时由于膝内翻、外翻应力位会引起明显疼痛，需局部麻醉后进行。在X片上进行比较内、外侧间暄张开的情况时。一般认为两侧间隙相差4mm以下为轻度扭伤，4 ~12mm为部分断裂， 12mm 以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。

如果在X线平片下仍然无法判断韧带损伤情况，应该进一步考虑进行MRI检查。急性期MRI检查确诊率可达95%以上，可清晰显示交叉韧带损伤情况，同时可显示有无合并半月板损伤以及裂隙骨折。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

大腿韧带拉伤需要卧床休息。

大腿韧带拉伤后应该停止运动，不要让受伤关节再负重，并且抬高患肢，主要目的是减少肿胀，促进血液回流。用绷带或其他办法压迫受伤局部，可以减少出血、淤血，绷带缠的紧度要适中。用冰块或者其他它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15~20分钟，每天三到四次。韧带拉伤经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不宜太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或者再次出血。

关节韧带拉伤扭伤后，早期的正确处理是非常重要的。如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能会遗留功能障碍，以后容易出现再次扭伤。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 李冬月

韧带拉伤后应该立即停止运动，对患处进行冷敷并且抬高，有条件下可进行局部压迫，同时尽早送往医院就诊。最常见的韧带拉伤有两种，踝关节外侧的韧带拉伤以及膝关节的韧带拉伤，韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，拉伤之后马上做到以下几点：

一、休息，马上停止运动，不要让受伤的关节再负重。

二、冷敷，冰块或其它冷敷都可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每天冷敷15~20分钟，每天3~4次。

三、压迫，用绷带或其它办法压迫局部，可以减少出血、淤血，绷带缠的紧度要适中，能感觉到有压力但又不会感觉到肢端发麻或缺血。

四、抬高患肢，抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。需要注意伤病后期肿胀消除，疼痛减轻后，应当进行适度的功能恢复锻炼。