凤冈县人民医院-先天性主动脉瓣上狭窄-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

凤冈县人民医院前身为1938年成立的凤冈县卫生所，1958年正式成立为凤冈县人民医院，现已发展成为一所集医疗、教学、预防、科研、保健、康复于一体的综合性二级甲等医院。是中国医院协会会员单位、国家中医药示范单位，国家基层胸痛中心、浙江省人民医院对口支援医院、遵义医学院附属医院医疗联合体单位，吉林大学第一医院集团医院、贵州省中西医结合医疗服务联合体重点医院，贵阳中医学院第二附属医院凤冈分院，第三军医大学新桥医院技术指导医院，贵阳市第一人民医院医联体单位，承担着遵义医科大学，贵阳中医药大学本科，遵义医专、黔南医专、遵义职院，铜仁职院专科等医学院校临床教学实习任务。全院占地面积6.2万平方米，建筑面积7.7万平米，编制床位510张，开放床位758张。开设16个病区，12个医技科室。全院职工904人，其中卫技人员668人，高级职称56人，中级职称118人，县优秀拨尖人才5人,有省级重点专科项目建设科室1个（针灸科），县级临床重点专科7个（骨科、普外科、神经外科、神经内科、中医科、病理科、放射科）；国家基层胸痛中心1个，9个县级医疗中心（120急救中心、产科急救中心、新生儿救治中心、医学检验中心、超声诊断中心、放射诊断中心、病理诊断中心、心电图诊断中心、远程医疗会诊中心）。拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE64排CT、美国GE实时四维彩色多普勒超声诊断仪、美国史塞克关节镜、德国卡尔史托斯超高清腹腔镜摄像系统、德国椎间孔镜手术系统、日本奥林巴斯妇科腹腔镜系统、医用血管造影X射线机（DSA）等各类高精医疗设备，为显著提升医院整体医疗技术水平和急危重症处置能力，保障临床诊断及治疗工作顺利开展发挥了积极作用。医院始终信守“仁智医学、甘于奉献”的服务理念，为广大患者提供快捷、方便、热情、周到、放心的医疗服务。医院始终遵循“生命高于一切、责任重于泰山”的院训，大力实施特色兴院、质量立院和人才强院战略，坚定不移地走内涵发展的办院道路，以更精湛的技术、更优质的服务、更先进的设备、更舒适的环境为广大人民群众的身体健康保驾护航！是指主动脉局限狭窄,管腔缩小,造成血流量减少，先天发育异常，主动脉，手术治疗,介入治疗,药物治疗，风湿性心脏病，忌辛辣刺激的食物,以清淡易消化食物为主，心血管造影造影检查,X线检查,超声心动图,心电图,CT和MRI，。

true 张羽波副主任医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：100% 接诊量：1414 平均响应：-

内科各系统疾病，特别擅长消化内科，神经内科，呼吸内科，内分泌等系统疾病。

true 张林主治医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长内科常见病及多发病的诊治，特别是呼吸内科的一些常见病及多发病，对肺部感染性疾病，肺部结节，肺部肿瘤，胸膜腔积液，慢阻肺，支气管哮喘，支气管扩张，不明原因咯血，肺结核等的诊疗有丰富的临床经验

true 帅仕军副主任医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：100% 接诊量：41 平均响应：-

消化道疾病的诊断与治疗。尤其擅长儿童腹泻，腹痛，肝病，胃肠道疾病的诊治。

true 简玉文主治医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

主要从事全科医学的诊疗，特别擅长各类型痔疮，肛裂，肛瘘，肛周脓肿脱肛，肠炎，便秘，脱肛，肛门周围皮肤病等

true 皮光胜主治医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：99% 接诊量：1584 平均响应：-

善长内科常见病多发病的治疗。

true 李智主治医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：99% 接诊量：334 平均响应：-

常见皮肤及性病的诊疗。皮肤外科手术，切除各种皮肤良恶性肿瘤！美容皮肤科相关治疗手段，光子嫩肤，去痣，脱毛，果酸治疗

false 张顺波住院医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：99% 接诊量：4575 平均响应：-

创伤骨科、骨病、骨关节、运动医学、骨质疏松、脊柱外科等

false 胡泽波住院医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

感染性常见疾病，以及呼吸内科、消化内科常见疾病的诊疗。

false 李诗银住院医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：100% 接诊量：300 平均响应：-

艾滋病、结核病、发热、肝炎、肺部感染、梅毒、淋病、腮腺炎、猩红热、水痘以及其他传染病的诊治。

false 万曲住院医师

二级甲等凤冈县人民医院

好评率：100% 接诊量：53 平均响应：-

擅长皮肤常见病如急性寻麻疹，接触性皮炎，过敏性皮炎，带状疱疹，小儿湿疹，银屑病，痤疮，玫瑰痤疮，生殖器疱疹等

患友问诊

先天性主动脉瓣狭窄的管理和治疗

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我有先天性主动脉瓣狭窄，目前没有症状，想了解更多关于这方面的信息，年龄28岁，性别男。

接诊医生：

2024-11-01 10:35:07

心肺功能问题的诊断与治疗建议

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我有先天性肺部问题，经常感到胸闷和气短，之前检查出瓣膜先天狭小，想了解如何改善心肺功能和用药建议。患者女性58岁

接诊医生：

2024-11-01 10:35:07

先心病与生育问题的讨论

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先心病是一种先天性心脏病，可能会影响患者的生活质量和生育能力。主动脉瓣下狭窄是一种常见的先心病类型，需要通过详细的检查和评估来确定其对生育的影响。

接诊医生：

2024-11-01 10:35:07

先天性心脏病：主动脉瓣狭窄的治疗与考虑

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我怀孕了，孩子被诊断出主动脉瓣狭窄，已经做了无创DNA检测，结果显示低风险，想知道这种情况该怎么办？患者女性32岁

接诊医生：

2024-11-01 10:35:07

科普文章

七旬老人主动脉瓣重度狭窄，要尽快手术么？

心脏病病情需要多维度考量，尤其是心脏手术评估，建议尽可能综合血生化、心肌标志物、心电图、心脏超声等，并结合合并症，慎重决定。

先天性主动脉瓣上狭窄怎么治疗？

先天性主动脉瓣上狭窄的治疗主要包括介入经皮球囊扩张、主动脉瓣置换等方法，具体治疗方式需根据患者病情进行选择。

1、介入经皮球囊扩张：对于先天性单瓣畸形和二瓣化畸形，可以通过球囊的扩张作用，将狭窄的主动脉瓣打开，改善血流情况，这种治疗方法适用于病情较轻的患者。

2.主动脉瓣置换：可以分为机械瓣置换和生物瓣置换，有效地解除主动脉瓣的狭窄，增加主动脉瓣口面积，改善心脏血流。

对于先天性主动脉瓣上狭窄的治疗需要根据患者的具体情况进行选择，建议及时咨询专业医生，进行个体化治疗方案制定。

心脏瓣膜病之主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉，当左心室的压力低于主动脉的压力时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力，由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，主动脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液经过冠状动脉灌注心脏。主动脉瓣关闭不全造成左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室，根据主动脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的 10%～60%甚至更多。

一、病因

许多引起主动脉瓣狭窄的常见原因也可引起主动脉瓣关闭不全；
主动脉瓣的退行性钙化病变，由于瓣叶固定不能完全闭合；
风湿性主动脉瓣的病变由于瓣叶卷缩、变硬，造成不能闭合；
主动脉瓣的二瓣畸形由于瓣叶的纤维化和钙化均可造成主动脉瓣的关闭不全。

另外，由于主动脉瓣环中层囊性坏死，造成主动脉瓣环弹力纤维的退行性病变，主动脉瓣环的扩张也引起主动脉瓣关闭不全。此外，任何升主动脉的扩张、动脉瘤、夹层动脉瘤均可造成主动脉瓣的关闭不全。最后，主动脉瓣叶的黏液性退行性病变造成主动脉瓣的变薄、脱垂以及感染性心内膜炎造成的瓣叶的穿孔、损坏，这也都是造成主动脉瓣关闭不全的常见原因。

二、并发症

左心室扩张、心功能不全和心肌重量增加致心肌耗氧增加而冠状动脉血流减少。
心室舒张期主动脉返流致左心室舒张末压增高和舒张期冠状动脉灌注压严重降低, 导致心肌缺血坏死。
冠状动脉血流储备能力减低。
主动脉根部动脉瘤压迫冠状动脉致其血流减少或中断。本病可以并发充血性心力衰竭，且较多见，并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因，一旦出现心功能不全的症状，往往在 2～3 年内死亡。感染性心内膜炎亦可见，栓塞少见。

三、临床表现

主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量，使左心室的负荷增加，左心室又通过用力收缩，将这些过多的血液排射到升主动脉，这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿，以后逐渐出现左心室的心肌肥厚，再进一步出现左心室的扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降，射血分数下降，左心室扩张到一定程度，不能维持必需的心排血量时，必然出现左心室充血性心衰。有时左心室的衰竭即使是第一次，也有可能是不可逆的，这使患者丧失进一步救治的机会。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降，心脏在舒张期对冠状动脉的灌注减少，患者可出现心绞痛的症状。左心室的舒张压升高引起左心房的压力增加，导致左心房增大，出现心房纤颤。

四、相关检查

体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

五、临床诊断

主动脉瓣关闭不全的症状不多。慢性主动脉瓣关闭不全可以持续多年没有症状，由于主动脉瓣的反流逐渐发展加重，当出现左心室扩张，患者渐渐出现症状，包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥。体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

六、治疗

由心脏的代偿功能，主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状，当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外，近来的研究证明，当出现左心室扩张，左心室的收缩功能下降，左心室舒张末期压力升高，说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿，尽管这时患者可能还没有明显的症状，但这时已有明确的手术适应证，应尽早接受手术治疗，只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善，并使手术的危险性减少到最低。