糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，向在线的医生发送了我的症状描述。

医生很快就回复了，他的话语温和而专业，让我感到一丝安慰。‘您好，根据您的描述，您可能需要调整一下治疗方案。’

我告诉他，我已经有过敏性哮喘的病史，最近咳嗽久治不愈，反复发作。医生耐心地询问了我过敏的起始时间，以及是否有其他症状。

‘您的过敏是从15、16年开始的，对雾霾和尘螨过敏，对吗？’医生问道。

我点了点头。医生又问我是否做过肺功能检查，我回答做过，并且确诊为过敏性哮喘。

医生根据我的病情，建议我增加信必可都保的剂量，从160ug改为320ug一天两次，并告诉我吸都宝后需要充分漱口。

我还记得，医生还特别提醒我，吸入治疗需要规律，不要忘记用药。他的话语里充满了关心和责任。

‘您吸入规律吗？’医生问道。

‘基本有规律，但有时候会忘记。’我回答。

‘那您现在不敢忘记，是吗？’医生关切地问道。

‘是的，现在早中晚各两吸，吸完改为320规格的。’我回答。

医生又建议我加上孟鲁司特钠片，一天一次，晚上吃。

在整个咨询过程中，医生的态度始终温和而专业，让我感到非常安心。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我方便地得到了专业的医疗建议，还让我感受到了医生的专业和关爱。

那天，我，一个普通的河南市民，因为呼吸不畅，在网上找到了一位呼吸内科的专家进行咨询。专家***在得知我有气管炎病史，并且有抽烟的习惯后，详细询问了我的病情，并告诉我这可能是哮喘伴随气管炎。他建议我戒烟，并做肺功能加气道反应检查。我虽然感到有些不安，但专家的耐心和专业让我感到安心。

由于我离医院较远，专家建议我找一个附近的三甲医院进行系统的检查。他还告诉我，我可能还有过敏性鼻炎，需要同时治疗。在得知我肺大泡的情况后，专家表示需要先评估，并让我提供片子以进行详细分析。

在整个咨询过程中，专家不仅给出了专业的医疗建议，还非常关心我的病情和生活。他告诉我，医生的建议仅为参考，如有需要，请及时前往医院就诊。我被专家的敬业和责任心所感动，对他的服务感到非常满意。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在小小的客厅里，我，一个普通的西安市民，正坐在沙发上，紧张地看着手中的信必可吸入器。这是我的支气管哮喘治疗药物，但由于是第一次使用，我感到有些迷茫。

电话那头，是来自京东互联网医院的呼吸内科医生。他听起来非常专业和亲切，耐心地解答了我关于吸入器的所有疑问。

医生告诉我，使用吸入器时，旋转到听到“嘎巴”一声，药物就上好了。用完之后，不需要再往回拧，否则会导致药物浪费。听到这里，我松了一口气，原来我之前的使用方法是错误的。

医生还询问了我购买的吸入器规格，得知是60吸后，他提醒我查看吸入器的刻度，以确保药物的用量准确。他说，我现在的用量应该还有50左右，这让我感到很安心。

在医生的指导下，我学会了正确使用吸入器的方法。他告诉我，虽然之前的操作可能导致了一些药物浪费，但不会导致用药过度，让我不必过于担心。他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

结束通话后，我感到心情舒畅了许多。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的支气管哮喘一定会得到有效控制。

那天，我父亲的老毛病——哮喘又犯了。他气喘吁吁，脸色苍白，我立刻拨通了互联网医院的电话。很快，一位经验丰富的呼吸科医生接听了电话。他详细询问了父亲的病情，并给出了专业的用药建议。

医生开具了处方，并告诉我需要购买几盒药。一切都很顺利，但我在心里还是有些忐忑。毕竟，这是父亲第一次尝试线上购药。

当我点击查看处方详情时，发现一切都很正规。处方已经提交到药师审核，医生还贴心地提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

不久后，药物通过京东合作的药房直接配送到家。我按照处方中标明的用法用量给父亲服用，他很快感觉好多了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业、耐心和细致，让我对这种新型医疗服务有了更深的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于广大患者。

那是一个普通的晚上，我躺在床上，却感到一阵窒息般的喘息。我试图平静下来，但那种感觉越来越强烈，我甚至无法入睡。我决定联系一位医生，希望能得到一些帮助。

我选择了线上问诊，很快，一位来自呼吸内科的医生***接待了我。他非常友好，耐心地询问了我的症状，包括年龄、性别和病情的持续时间。我告诉他，我已经有这种情况一个晚上，而且之前早晨也有过类似的经历。

医生仔细地询问了我关于症状的具体细节，包括是否咳嗽、是否有嗓子疼等。我告诉他，我没有咳嗽，但嗓子有点痒。医生又问我每次喘息需要多久才能缓解，我回答说大约5到6分钟，而且这种感觉会让我无法入睡。

医生又询问了我是否有心脏方面的疾病，我肯定地告诉他，我做过冠脉CT检查，一切正常。医生根据我的症状，认为哮喘的可能性较大。

他建议我进行肺功能检查，包括支气管舒张试验或激发试验。虽然有些担心，但我还是决定按照他的建议去做。我知道，只有通过专业的检查，我才能得到准确的诊断和有效的治疗。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生的专业知识和友善的态度让我感到安心，我相信，只要我按照他的建议去做，我很快就能恢复健康。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着医生的消息。自从那场突如其来的疫情，我就习惯了这种线上问诊的方式。医生***，一位经验丰富的呼吸内科专家，他的专业和耐心让我倍感安心。

我向***医生详细描述了我的症状，咳嗽，气喘，还有那总是让人烦恼的白痰。他说，他已经阅读了我的病例，并询问了我过去的治疗经历。我告诉他，我曾在当地医院就诊，使用了多种药物，但效果不佳。他还关心地询问了我是否有食物或药物过敏史，以及是否有其他病史。

***医生根据我的病情，建议我进行肺功能和肺部CT检查，以便更准确地诊断。他还告诉我，我可能患有气道高反性咳嗽，不除外咳嗽变异性哮喘。听到这里，我心中有些忐忑，但***医生的话让我感到一丝希望。

***医生为我开了一周的药物处方，包括止咳及抗组胺药物，以及口腔吸入剂。他还提醒我要多喝温水，避免辛辣刺激食物。在治疗期间，我每天都会按时服药，并密切关注自己的病情。

经过一周的治疗，我的咳嗽和气喘症状有所缓解。虽然治疗过程并不轻松，但我知道，这是走向健康的第一步。我感激***医生的专业和耐心，也感激这种线上问诊的方式，让我在疫情期间也能得到及时的治疗。

那天，我因为一喝凉的吃辣的就咳嗽的问题，在网上预约了呼吸内科的专家进行线上问诊。医生***详细询问了我的病情，并耐心地解释了可能的病因。他说，去年年底在西安交大附属二院的检查结果显示，可能是胃反流或者哮喘引起的咳嗽。我吃了一周的胃药后，咳嗽确实有所缓解，但最近感冒后咳嗽又反复发作，让我非常困扰。

在医生***的指导下，我进行了支气管激发试验，结果显示有哮喘的可能性。他建议我使用吸入剂治疗，如信必可都保等。虽然我对哮喘的治疗效果有所顾虑，但在医生***的鼓励下，我还是决定试试。

用药期间，医生***多次提醒我注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激的食物，并告诉我如果用药有效，哮喘的症状会有所改善。我还专门在网上购买了吸入剂，并在医生的指导下学会了正确的使用方法。

如今，我已经坚持用药三个月了。虽然咳嗽偶尔还会发作，但程度明显减轻，生活质量也得到了很大改善。我非常感谢医生***的专业建议和耐心指导，让我对哮喘的治疗有了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是节省时间，还是获得专业指导，都是传统就医方式无法比拟的。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我感到一阵莫名的头晕，鼻子也开始出现问题，我决定上网找医生咨询。在一家名为京东互联网医院的平台上，我找到了一位呼吸内科的医生。医生询问了我的症状，包括出现时间、以往病史以及是否有过敏性鼻炎等。

经过一番详细的询问，医生建议我可能患有哮喘，并建议我去医院做一个肺功能加气道反应检查。我按照医生的指示，到了当地一家医院进行了检查。检查结果显示，我确实患有哮喘。

医生告诉我，戒烟是必须的，因为吸烟对哮喘的影响很大。他还为我开了一些药物，并告诉我用药期间如有不适请及时就诊。

在用药期间，我按照医生的建议调整了生活习惯，比如尽量减少外出、避免接触过敏原等。一段时间后，我的症状明显缓解了。

我对这位医生的诊断和治疗非常满意，觉得他在专业知识上非常丰富，沟通能力也很强。在京东互联网医院平台上，我感受到了便捷和高效的服务，也体会到了互联网医疗的便利。

那天，我感到身体不适，喉咙发痒，总想深吸一口气。作为一个忙碌的上班族，我深知去医院需要花费大量时间和精力，于是便想到了尝试线上问诊。在众多平台中，我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效。

咨询了一位呼吸内科的医生，他耐心地询问了我的病情，并细心地记录下来。我向他描述了我的症状：咳嗽、感觉气管有点难受，总想深吸一口气。医生听后，并没有急于下结论，而是让我描述了整个病情的发展过程。

医生询问了我是否有抽烟史、是否有过敏史、是否有家族病史等，这些问题的回答让我感到医生非常专业。他告诉我，我的症状可能与咳嗽变异性哮喘有关，并建议我去医院做支气管舒张实验和一氧化氮呼气试验。

由于近期工作繁忙，我无法立刻去医院，医生便为我开了一些药物。用药期间，医生还提醒我要注意观察身体变化，如有不适，要及时咨询或去医院就诊。

在用药期间，我的病情有所缓解，咳嗽减轻了。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我对线上问诊有了新的认识。我相信，在未来的日子里，我会更加信任和依赖京东互联网医院。

标题：儿童哮喘两大最明显特征，家长需熟知哮喘儿的异常表现

作者：李晓

儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对孩子们的气管、支气管等器官的伤害很大。如果家长能够早期发现孩子的哮喘症状，并及时治疗，就能在很大程度上恢复和减缓病情，避免对孩子造成更严重的伤害。

以下是儿童哮喘的两大最明显特征，家长需熟知哮喘儿的异常表现：

1. 咳嗽有痰：哮喘患儿在发病初期，支气管粘膜可能会引起过敏反应，表现为干咳无痰。但随着病情的加重，呼吸困难程度增加，孩子常常会出现喘息。哮喘缓解时，支气管痉挛情况减轻，粘膜水肿消退，肺中的分泌物可以通过咳痰等方式排出，此时可能会有脓性粘痰。值得注意的是，部分孩子的喘息情况可能不明显，容易被误诊为慢性支气管炎。

2. 呼吸困难：哮喘患儿常常会感到喘气不匀，胸闷，胸内有压迫和窒息的感觉。当胸闷感强烈时，容易出现呼吸困难，甚至耳鸣。此时家长应让孩子坐起，双肩耸高，用大力大口喘气，发作一段时间后会逐渐平息。

为了避免孩子接触到哮喘的触发因素，家长需要让孩子减少与过敏源的接触。哮喘孩子的体质大多敏感，日常生活中要避免接触过敏原，学会识别哮喘的征象，并携带适合自己的药物。此外，家长还需注意，哮喘的早期症状有时容易被误认为是气管炎等疾病，导致最佳治疗期的错过。因此，给孩子提供营养丰富、清淡易消化的饮食，避免生冷和过敏、刺激性食物。哮喘患者宜吃含钙量高的食物，但应忌用海产品补钙，以防过敏。

为了更好地诊断和治疗哮喘，家长需要带孩子到正规医院就诊，由专业的医生进行诊断。哮喘的治疗需要长期管理，家长应积极配合医生的治疗方案，定期复查，确保孩子的病情得到有效控制。

此外，哮喘患儿在日常生活中还需要注意以下几点：

1. 保持室内空气清新，避免烟雾、灰尘等刺激性气体。

2. 避免过度劳累，保持充足的睡眠。

3. 加强体育锻炼，增强体质。

4. 定期进行肺功能检查，监测病情变化。

总之，家长要密切关注孩子的身体状况，一旦发现哮喘症状，要及时就医，避免病情恶化。