沈阳市第六人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

沈阳市第六人民医院始建于1934年,是我国传染病治疗领域的先驱,也是辽宁省新冠肺炎疫情救治中心沈阳中心。医院占地面积67507平方米,建筑面积79644平方米,编制床位1000张。医院在岗人员1233人,其中卫生技术人员1054人,硕士169人,博士9人。沈阳市第六人民医院是国家中医药防治传染病重点研究室,设有重症医学科、肝病一科、肝病二科、肝病三科等,是辽宁省临床重点专科。医院在胆汁性肝硬化治疗方面具有丰富经验,尤其擅长治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化,为患者提供全面、专业的医疗服务。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

关斌
true 关斌 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
消化系统疾病的诊治,尤其擅长消化道肿瘤早诊早治、色素内镜检查、小肠镜检查及镜下诊治、消化道出血内镜下止血、内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP),内镜下粘膜下肿物挖除术(ESE)、消化道息肉切除术、胃石症碎石术、消化道异物取出术,消化道良、恶性狭窄的扩张及支架的置入术等。
刘丹阳
false 刘丹阳 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
心血管
周晓婷
true 周晓婷 副主任医师
好评率:99% 接诊量:5.1万 平均响应:-
2012年开始医疗工作,主要诊疗内科常见疾病、感染性疾病,例如呼吸、胃肠、肝胆疾病、病毒性肝炎、肝硬化,HIV感染等
孙建
false 孙建 主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
肝病
王宏林
true 王宏林 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:2小时
甲状腺及甲状旁腺各种疾病的微创治疗
王桂杰
true 王桂杰 主任医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
呼吸系统如慢支肺气肿,支扩合并咯血,支扩合并感染,哮喘,肺心病,肺栓塞等诊断治疗。胸闷气短乏力鉴别诊断鉴别!精通消化系统疾病如急慢病毒肝炎、肝硬化及脑病、乙肝母婴阻断、酒精性脂肪肝单纯肥胖性脂肪肝治疗
王伟
false 王伟 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝病肿瘤
刘婷
true 刘婷 副主任医师
好评率:100% 接诊量:27 平均响应:-
感染科相关疾病(水痘、猩红热,手足口病、流行性腮腺炎,流感等呼吸道传染病);肝病(病毒性肝炎肝硬化,非病毒性肝病等)
杨方
true 杨方 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:15分钟
对于肝硬化、肝癌、重型肝炎及各种并发症抢救具有丰富经验,针对肝癌综合内科治疗有丰富经验,制定个体化治疗方案。完成“抗病毒治疗失代偿期乙肝肝硬化预后影响的临床研究”的科研课题,明显提高了患者生存率,延长了患者的生存时间。
孙建
true 孙建 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
患友问诊

我患有原发性胆汁性肝硬化,正在服用熊去氧胆酸胶囊,想了解用药剂量和生活注意事项。患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

34岁孕妇,孕晚期胆汁酸高,想知道能否使用某药物?

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

产后60多天的新妈妈,胆汁酸高,想知道能否使用阿胶来改善?同时也想了解如何通过食物来补充气血。

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

我想了解熊去氧胆酸片的用法和副作用,特别是在治疗原发性胆汁性肝硬化时的安全性和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片后出现皮肤瘙痒,担心是否耐药及胆汁酸控制问题。

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

我的宝宝2天大,体重轻,胆汁酸高,想知道如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

患者被诊断出原发性胆汁肝硬化,医生开了药,担心在京东上购买药品的安全性和真实性。

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

36岁消瘦患者,患有慢性非萎缩性胆汁反流胃炎,肠胃功能紊乱,阳虚、阴虚,食欲差,吃不胖,手脚火气不好,如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

我有口干口苦的症状,去医院做了胃镜检查,医生说我有胆汁性胃炎。吃了一个多月的药也没有好转。请问我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35

我的2个月宝宝吃了熊去黄后出现稀便或腹泻,早上4点开始挣扎哭闹,是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-05 08:01:35
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号