沈阳市肛肠医院肛肠病（混合痔病）推荐专家

混合痔的诊断和治疗包括以下几个方面：

混合痔的诊断主要依赖于临床症状和一系列的检查。常见的症状包括便血、肛周瘙痒、肛门突出包块等。医生通常会进行肛门指检来了解内痔的情况，以及可能进行直肠镜或结肠镜检查，以更清楚地了解混合痔的程度和排除其他疾病。

混合痔的治疗方法取决于症状的严重程度。轻微的症状可以通过改善生活习惯和饮食习惯，使用药物来缓解，比如使用局部药膏或口服药物。如果症状较为严重或保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗，常见的手术方法包括传统的外痔剥除、内痔结扎或使用微创手术方式如选择性痔上黏膜环形切除吻合手术。

如果您怀疑自己患有混合痔，建议尽早就医，以便通过适当的检查获得准确诊断，并根据医生的建议选择适合您情况的治疗方案。同时，注意日常饮食中增加纤维素的摄入，保持大便通畅，避免长时间坐立，有助于减轻症状并预防痔疮的进一步发展。

什么是坐浴？

 

坐浴是肛肠科的一种辅助治疗疗法，主要是指坐在盆里清洗“肛门及会阴部”，用以治疗肛肠疾病。坐浴有很多种，常见的有温水坐浴、高锰酸钾坐浴以及中药坐浴等。

 坐浴能改善哪些肛肠疾病？

 

坐浴可以改善和缓解肛肠疾病造成的炎症、疼痛和不适。 第一，对于痔疮造成的疼痛和瘙痒有着显著的效果，坐浴还能加速痔疮手术后的伤口愈合，减轻伤口局部水肿和清洁伤口周围污渍。 第二，坐浴能 活血化瘀， 放松肛门部位的肌肉，对于各种原因导致的肛裂和便秘也有治疗的作用。 第三，坐浴对肛窦炎、直肠炎也有一定的效果。

 

坐浴的方法：

1 ）温水坐浴

  建议找一个坐浴专用盆（不要和其他盆子混用），盆子需要大小合适自己，接着，把热水倒入盆中，等待其放凉至40-42℃。下水前，先用手试水温，感觉微热不烫皮肤，人体没有不适感即可。 最后，把屁股浸在水中（坐在盆里）10分钟。每天1-2次，痔疮比较严重或术后恢复期一日2次效果比较好，可以有效清洁肛门，保持卫生，加快康复。

2 ）高锰酸钾坐浴

  肛周有炎症的情况下，建议优先选择高锰酸钾坐浴，对因葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染引起的炎症、感染有效。但不建议经常使用高锰酸钾溶液坐浴。配制比例是1克高锰酸钾配5000毫升温开水，水温20-30℃，浸泡的时间达到5-10分钟，可杀死细菌。注意： 高锰酸钾坐浴，一定要使用现配制好的低浓度溶液，溶液超过2小时就不可使用了 。

3 ）药物熏洗

药物熏洗，是用药水先熏后洗，液体剂可直接加适量温水稀释后使用；袋冲剂需用开水冲泡，勿弄破药袋；汤剂需煎煮，倒出待温使用。

坐浴是在家就能进行的治疗方式，一般来说每次浸泡10-15分钟，每天1-2次。但是具体的时机和次数需要在医生的指导下进行。

混合痔，中医病名。以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。临床表现为便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛，可伴有局部分泌物或瘙痒。与西医病名相同。本病若早期治疗，一般预后良好。但也有部分患者，病程中伴发贫血等并发症。

症状

• 疼痛：混合痔中包括了内痔和外痔所有的特征，内痔本身是无痛的，只会有稍微的坠胀感，但如果内痔反复脱出，肛门处就会受到感染，肿块会出现水肿和坏死的情况，就会产生不同程度的疼痛感，让患者痛苦不已。
• 脱出：内痔早期脱出，会自行缩回，到了晚期肿块会越变越大，使得患者在排便时容易脱出肛外，不能够自行缩回，需要用手塞回，但严重的情况下，行走、咳嗽等等轻微的动作下，也会使得肿块脱出。
• 粘液渗出：肿物长期反复脱出，刺激肛门处的直肠粘膜，使其分泌物增多，会有粘液渗出，又加上肛门括约肌发生痉挛，刺激肛门周围的皮肤，从而引发瘙痒和肛门湿疹等等情况发生。
• 出血：排便时会出现便血的情况，一般为鲜红色，量不多，是由于粪便反复摩擦，引起的血管充血扩张所致。不严重的只会在便后手纸上看到有点滴状或喷射状的血滴，长期不愈，反复出血，就会出现贫血的情况发生。

病因

• 经常性地久坐、久站等等不良习惯，使得体内血液无法正常流通而导致的混合痔疮。
• 不良的排便习惯，喜欢久蹲于厕所看书、看报等等，由于时间过长，使得腹部压力过大，促使静脉血液无法正常流通。
• 经常吃些过辣、过油腻等等带刺激的不良饮食。
• 对于老年人和体弱多病者来说，由于肛门括约肌松弛，使得出现直肠脱垂的现象。
• 肛门处受到感染，引发炎症，使得经脉血液流通不畅，使其静脉血管充血膨胀，从而形成一个个静脉团。

危害

• 痔核嵌顿：混合痔的另一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见，痔疮形成血栓的更多见，故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时，亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变：
  • 坏死：痔核嵌顿于肛门外，鉴于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是以一种恶性循环。因此内痔嵌顿日久，必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。
  • 感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状，此时感染多局限在肛门局部，假如强力复位，容易使感染扩散，引起粘膜下，肛周或坐骨直肠窝脓肿，若脱落的带菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。
• 贫血：大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态，铁的丧失量很微小，正常成年男子每日铁的丧失量不超过 2 毫克，而大便便血的病人，若每日失血量超过 6～8 毫升则丢失铁 3～4 毫克以上。正常人体男性含铁总量为 50 毫克/每公斤体重，女性约为 35 毫克/每公斤体重，若长期大便便血，丢失大量的铁，使体内含铁总量低于正常，能引起缺铁性贫血。

生活常识

• 忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。
• 定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。
• 荤素搭配，粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调剂合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥。
• 劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。
• 孕妇患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，适当吃些芝麻、蜂蜜、保持当大便通畅。
• 痔疮：患者常因大量饮酒、嗜食辛辣，如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物而加重痔疮的发病。所以痔疮患者要注意饮食卫生，避免暴饮暴食，节制或不吃辛辣刺激性食物。

注意事项

• 营养均衡：饮食要合理，切勿暴饮暴食，少吃辛辣、油腻等等带刺激的食物，多吃蔬菜、水果等等粗粮食物，这样利于通便，保持大便通畅。
• 定时排便：养成良好的排便习惯，切勿久蹲于厕所看书、看报，一般蹲厕时间不超过 10 分钟，减轻腹部的压力，减少直肠内部充血情况，使得血液能够流通正常。
• 锻炼身体：适当做些户外运动，积极锻炼身体，增强抵抗力，促进肛门处的静脉血液流通正常，可适当地做些提肛运动，打开肛门括约肌，使其收缩有力。
• 注意个人卫生：每天坚持清洗肛门处，使其保持清洁、干净，在选择内裤和贴身衣物时，应选择舒服的、宽松的，避免由于过紧勒伤肛门周围的皮肤，阻碍静脉血液的正常流通。

预防

• 改变饮食结构：主食不要过细；多吃蔬菜，如菠菜、瓜类、萝卜等；成熟的水果，如苹果、香蕉、梨；适当的蛋白质如牛奶、禽蛋以及适当的脂肪；足够的饮水，每日水量应达 2000～3000 毫升；避免食用辛辣食物，不饮酒，以使大便软化或缓解便秘。
• 调节日常生活，养成每天早晨大便一次的习惯，若有便意应及时上厕所(痔病患者坐马桶较蹲坑为好)。不要长时期持续站立或坐着工作，宜间断地更换不同姿势。杜绝排便时长时间阅读。
• 注意排便卫生，便后清洗肛门，最好便后用自来水冲洗肛门。
• 除散步、跑步、体操等锻炼外，可进行提肛运动，即双膝与胸部贴床，臀部提高，肛门内缩之后又放松，如此每天反复进行 30～50 次。或取仰卧位作肛门内缩动作，或站立或坐，并配合深吸气，肛门内缩，而后深呼气，肛门放松。后者在白天工作间隙也可进行。
• 注意生活中的小细节，注意各方面的卫生 这样才不会让病毒有机可乘。

我们知道，肛肠疾病是一种常见的多发疾病，该疾病不论男女老少都会患有，对于女性来说，尤其是一些孕产妇更容易患上肛肠疾病，孕妇的肛肠疾病发病率几乎是百分之百，给准妈妈们造成很多的伤害和烦恼。

孕期的女性肛门负担加重，容易患有肛肠疾病。在妊娠期，女性子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，影响痔静脉的回流，导致痔疮的发生或使原有痔疮加重。而且增大的子宫压迫肠管，肠蠕动减少，容易引起便秘，进一步加重痔疮。妊娠期盆腔血流量增加、激素水平的改变，也是孕妇容易发生痔疮的重要原因。

产褥期由于产妇分娩后腹腔空虚，便意感变得迟钝，加上腹壁松弛，活动减少，排便无力和排便困难的症状增多，常常数日无排便症状。粪便在肠道中滞留时间过长，高度硬结，结果用力排便就会损伤肛门直肠，引起肛肠疾病。

产褥期由于产妇分娩后腹腔空虚，便意感变得迟钝，加上腹壁松弛，活动减少，排便无力和排便困难的症状增多，常常数日无排便症状。粪便在肠道中滞留时间过长，高度硬结，结果用力排便就会损伤肛门直肠，引起肛肠疾病。

现在得痔疮的人已经越来越多，但是经过调查显示，很多的患者因为不了解痔疮的早期症状，导致进行治疗的时候痔疮已经是中后期，疼到不能忍受的时候才进行治疗。

　

　　痔疮初期的症状表现有哪些？

　　痔疮又可以分为三类：分别是：内痔、外痔、混合痔。而三种痔疮的症状各不相同。下面就详细的介绍下三类痔疮的症状有哪些的不同。

　　1.混合痔

　　混合痔的症状主要有便血以及肛门坠胀疼痛，最开始为手术染血，在偶尔会出现滴血或者是射血。混合痔到了晚期会出现痔核脱出，混合痔轻者患者可自行还纳，重者则需要用手送回。局部有异物感，多数有大便成块，或者出现排便不爽等症状。混合痔好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位 3、7、11 点处。

　　2.内痔

　　大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适，日久可以引起贫血，感到头昏、气短、乏力，肛门周围还会出现潮湿、瘙痒等症状。较为严重的晚期内痔以痔核脱出为主要症状，痔表面逐渐纤维化，出血量减少，而以脱出为主，患者甚至在咳嗽、打喷嚏、劳累等腹压稍有增高的情况下，就会导致痔核脱出肛外，且不能自行回纳。

　　3.外痔

　　发痒、胀痛、异物感，早期如果没有炎症，一般没有特别的症状。

　

如何预防痔疮

　　1、合理的饮食

　　养成良好的饮食习惯是预防痔疮的重要措施。在日常饮食中要摄取一定量的含有丰富食物纤维的食品，避免油腻的食品，多吃谷物类对肠道具有良好的保护作用，并能预防痔疮的发生和发展。蔬菜、水果、豆类中有一些纤维易被消化和吸收，避免辛辣食物或调味品，大量摄人后会抑制肠蠕动，导致大便干燥，诱发痔疮脱出。

　　2、良好的排便习惯

　　养成良好的排便习惯可以保持大便通畅，防止便秘。成年人的便秘常常因为没有定时排便，因为工作紧张、夜班工作、长途旅行等扰乱正常的排便规律，因而存积于直肠的粪便水分被吸收而逐渐坚硬干结。

　　养成良好的排便习惯可以做到以下几点：

　　（1）饮食合理，摄取充足的水分和适量食物纤维。

　　（2）排便规律，一有便意立即人厕，也可刻意培养排便习惯。

　　（3）舒适安静的生活环境可以使我们的身体得到彻底的放松，使身体机能运作正常。

　　3、适当的体育锻炼

　　缺乏运动和体力活动容易导致便秘的发生。运动可增强肌肉力量和胃肠蠕动能力，加强胃肠消化与吸收功能；可改善腹腔和盆腔的血液循环，对抑制痔疮的发生可起到积极作用。

痔疮很多人都知道，那混合痔是什么意思呢？得了痔疮一定要手术吗？日常生活要注意什么呢？

混合痔是什么意思

混合痔就是内痔和外痔都有，血管相通，是痔疮中最为严重的，可发生于任何人群中。

如果单纯治疗内痔部分，而不处理外痔部分，往往造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚或会有血栓形成。

得了痔疮一定要手术吗

大多数痔疮是不用手术的，轻度痔疮靠平时生活调理就可以了。而中度痔疮会频繁出现肿胀和出血，突起大于 1-2 个蚕豆，稍微吃点辣、喝点酒，就肿起来了，这时候要用药物治疗。重度痔疮突起体积较大，个数也较多，症状发作得更频繁，比如环状痔，这时候用药物效果不明显，就需要采取相应的手术治疗。

痔疮要注意什么

• 定时排便
• 每天定时排便，选择时间要相对固定。排便时，要集中精力，不能看书看报，每次排便时间不宜超过 10 分钟，每日清洗肛门一次。
• 饮食要注意
• 以蔬菜、水果、粗粮等清淡高纤维食物为主。不吃辛辣刺激食物。每天多喝水，尤其睡觉前与晨起必须饮一大杯水，不饮酒，忌食煎烤食品。
• 生活要规律
• 避免长时间坐着不动，以免增加腹压。不要长时间站立，要多参加体育活动，生活要有规律，严防下肢着凉或身体受寒，避免长期紧张过劳。

混合痔本身属肛肠科多见症,多以手术方案展开救治,为了充分防治并发症,围术期还应当展开综合干预技术,通过术前心理疏导以及饮食干预,再配合术后的体位干预、饮食指导、疼痛干预以及排尿干预等措施,可促进机体迅速康复。

在干预工作中,为进一步提升疗效,充分防治并发症,还可展开以下干预工作:

• (1 )手术完成后,嘱咐患者避免排便,约手术完成 2 天后,可根据其恢复状况进行排便指导,且避免用力,在排便前,对患者腹部进行适度按摩,在加快胃肠组织充分蠕动的同时,嘱咐患者深呼吸,有利于大便顺利排出。
• (2 )约术后 5 天,患者多会进入脱疤阶段,同时伴随着肛门坠胀现象发生,部分患者会有便血情况出现,不仅分泌物总量异常增加,而且还会有腐臭味出现,此时,嘱咐患者食用足量蔬菜,避免大范围活动,并对排便量合理控制,以每天 1 次至 2 次为最佳,而且在换药前或者是排便后,都需对机体肛门组织进行熏洗,以保证术区的清洁性以及干燥性。
• (3 )当患者处于恢复期时,其肛门位置通常会有瘢痕组织出现,并伴随着不适感发生,为降低不适感,需指导患者展开肛门保健工作,流程如下:第一步,收缩肛门处的括约肌组织;第二步,维持身体以及括约肌组织的放松状况。首次锻炼时,锻炼量应维持 50 下左右,再逐日增加,直至每次 200 下。
• (4 )嘱咐患者保证睡眠质量,坚持劳逸结合,尽量避免久蹲或者是久站,并且定期排便！

　　说起痔疮，很多人的第一印象就是大便出血。的确，痔疮出血为痔疮的主要症状之一，但并不是所有的痔疮在大便时都会出血，因为痔疮在临床上可以分为内痔、外痔和混合痔，而出血的一般为内痔。那么痔疮出血怎么办呢？

　　 痔疮出血量少时，有部分病人以为或许是大便秘结所致，也不会有什么大事，于是不去理会，却不知痔核形成后，不会自行消失。大便出血暂时停止，只是血小板聚集凝血的结果，下一次稍不注意或大便干燥，大便出血又卷土重来。痔疮时常出血，会致使贫血等情形，同时痔疮疾病也在出血中一次次加剧，所以，警惕大便中的出血情况，知道痔疮出血时应该怎么办对内痔患者十分重要。

　　那么痔疮出血时的具体应该怎么办呢？可以参考以下方案：

　　1. 对于已发生痔疮出血的患者，一定要尽早服药治疗，迅速止血，同时有效调理痔静脉功能防止痔疮出血的再次发生。临睡前还可用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，马应龙痔疮膏外用。

　　2. 在初次遇见内痔出血的时候，患者千万不要紧张，内痔出血正确的做法就是在大便后及时站立，如果有肿物脱出就用手推回，并且用温水坐浴薰洗，同时服用一些止血药，平时保持大便通畅及避免过度劳累对减轻症状都有帮助。

　　3. 对于多次出现痔疮出血以及痔核较大的，应尽早治疗防治肛门感染。痔疮破裂时易受大便污染而感染炎症，因此情况严重的话可以选择手术切除治疗。

　　4. 保持大便通畅，养成每天定时大便的习惯。痔疮出血多是由于大便干燥，大便不畅，大便过于用力而使腹压增多，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便秘结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉致使出血。多食蔬菜，不吃刺激性的食物，每天早晨起来空腹喝500ML左右的凉开水及可有效防止大便秘结。另外，还应当合理有氧运动，加强锻炼，促进血液循环。

　　痔疮出血确实让人很烦恼，但只要养成良好的饮食和排便习惯，同时通过用药或手术的及时治疗，“痔疮出血怎么办”将不再成为难题。

既然了解了冬季肛肠病的高发因素，那么如何治病于未发才是问题的关键所在。

01 注意个人卫生，保持肛周清洁：坚持每晚用温水清洗肛门，勤换内裤，这是预防肛肠疾病的首要条件。

02 注意饮食习惯及卫生，爱护肠胃健康：保证每日进餐规律，不可过饥、过饱、进食过快，食物要干净卫生，尽量少食辛辣刺激、生冷油腻、肥甘厚腻之品，多食新鲜蔬菜、水果，适当补充含纤维食物，多给机体补充水分，这是预防肛肠疾病的有效措施。

03 养成良好的排便习惯，防止腹泻与便秘发生：形成稳定的排便生物钟；如厕时不要玩手机、看报纸、抽烟等，尽量缩短排便时间；鼓励采用蹲便，若为坐便，也应采取措施扩大排便时的肛直角；便后避免用卫生纸反复擦拭肛门，有条件的情况下可用清水冲洗并擦干；一旦出现便秘或腹泻，要及时通过食物或药物进行调理。

04 起居有常，劳逸结合：避免熬夜，按时起床，养成良好的作息时间规律；避免久坐久站、久行久蹲，适当进行体育锻炼，常做提肛运动。

05 维护身心健康：《素问•五脏别论》云：“魄门亦为五脏使”。这说明肛门的生理功能受人体五脏六腑支配，病理上也与人体各脏腑相互影响。因此预防肛肠病发生的外延方法也不应忽视全身性疾病的治疗，要积极采取有效措施，避免病上加病。此外，还应关注人的情绪变化，保持心态平和最重要，因为七情过极均可伤及五脏，从而间接引发肛肠疾病。

痔疮作为肛肠外科最常见的疾病，没有之一，很多情况下，人们习惯于自己购买药物对症治疗，或者听信所谓偏方做处理，我这里要介绍的痔疮用药，指的是有明显症状的痔疮用药，而所谓没有症状的痔疮，疾病指南认为一般不需要治疗。

 

痔疮，大部分以混合痔，单纯内痔，外痔不多见，痔疮的用药选择，以痔疮的临床表现和医生检查后，选择对应的药物，我们这里的药物治疗均已保守治疗为前提或者某特定环境时期的治疗用药选择！

 

痔疮出血，单纯痔疮出血的前提下，药物选择，比较广泛，常规痔疮栓，痔疮膏，口服止血药，以及软化大便的药物，调节血管活性，都对痔疮出血有明显的功效，在这里，推荐云南白药胶囊这个国家保护品种，对促进止血有很好的疗效！

 

痔疮水肿脱出，一般来说，按揉复位之后，纳痔疮栓，口服化痔胶囊，温水坐浴，软化大便处理

 

痔疮疼痛，临床较为多见，疼痛剧烈口服止痛药诺福丁，地奥司明片也是可以选择的，外涂痔疮膏，塞痔疮栓。

 

特殊时期的痔疮肛裂用药，比如婴儿期，外用龙珠软膏外涂或者少量挤入肛内控制炎症

 

孕期，可以用太宁痔疮栓塞肛，口服地奥司明片缓解肿痛，软化大便非比麸等，必要时可以输液控制炎症

 

哺乳期，软化大便口服非比麸，普通痔疮膏外用可以，不影响哺乳情况！