南昌市第三医院过期妊娠推荐专家

简介:

南昌市人民医院始建于1917年，前身是法国教会医院——圣类思医院，是江西省历史最悠久的西医医院之一。经过多年的发展，医院已成为一所以乳腺疾病专科诊疗为品牌，妇幼健康诊疗体系为特色，综合学科群为重点，医技学科群为支撑的三级甲等综合医院。医院设有"江西乳腺专科医院"和"南昌市妇幼保健院"，并于2023年正式挂牌为"南昌市人民医院"和"南昌医学院附属南昌市人民医院"。医院拥有完善的科室设置和雄厚的专业力量，提供乳腺、妇幼、内科、外科、医技、护理、急危重症等七大学科群的诊疗服务。在乳腺学科群方面，医院拥有乳腺外科、乳腺整形科、乳腺肿瘤内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等专业，享有一定盛誉，是江西省医学领先学科、市医学重点扶持学科，为全国首个乳腺医疗保健进修培训中心。此外，医院还拥有妇幼学科群、内科学科群、外科学科群、急危重症学科群、医技学科群和护理学科群，为患者提供全方位的医疗服务。同时，南昌市人民医院注重科教比翼协同发展，拥有多个省级和市级科研平台，开展了大量科研项目，不断提升医院的学术水平和医疗技术。医院始终秉承“仁术慈心、修身济众”的院训，致力于为患者提供高水平、现代化的医疗服务。针对过期妊娠这一疾病，南昌市人民医院拥有专业的妇产科团队和设备，能够及时准确地诊断和治疗过期妊娠，保障母婴健康。此外，医院还开展相关健康教育和预防措施，帮助患者和社会了解该疾病，并提供全面的治疗和护理服务。南昌市人民医院将继续致力于医疗技术的创新和提升，为患者提供更优质的医疗服务，成为国内知名、省内一流的医疗机构。妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍。44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。，发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多,包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等,任何因素引起这些激素失调均可导致过期妊娠。所以过期妊娠可能与以下因素有关,雌、孕激素比例失调；胎儿畸形,如无脑儿,与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关；遗传因素等。，子宫，1.产前处理已确诊过期妊娠,若有下列情况之一应立即终止妊娠：（1）宫颈条件成熟；（2）胎儿≥4000g或IUGR；（3）12小时内胎动累计数＜10次或NST为无反应型,CST阳性或可疑时；（4）持续低E/C比值；（5）羊水过少（羊水暗区＜3cm）或羊水粪染；（6）并发中度或重度妊娠期高血压疾病。终止妊娠的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩；宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物,也可用缩宫素、前列腺素制剂引产；出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩。 2.产时处理过期妊娠时,胎儿虽有足够储备力,足以保证产前监护试验正常,但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力,出现隐性胎儿窘迫甚至死亡,对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪,及时发现问题,采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。剖宫产指征有：（1）引产失败；（2）产程长,胎先露部下降不满意；（3）产程中出现胎儿窘迫征象；（4）头盆不称；（5）巨大儿；（6）臀先露伴骨盆轻度狭窄；（7）高龄初产妇；（8）破膜后羊水少、黏稠、粪染。产程中为避免胎儿缺氧,应给产妇吸氧,静脉滴注葡萄糖液,进行胎心监护,对可疑畸胎者行B型超声检查,并做好抢救胎儿的一切准备。过期妊娠时,常伴有胎儿窘迫、羊水粪染,分娩时应做相应准备。要求在胎肩娩出前用负压吸球或吸痰管吸净胎儿鼻咽部分泌物,对于分娩后胎粪超过声带者应用喉镜直视下吸出气管内容物,并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高,应及时发现和处理新生儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。，根核对孕周、hPL测定、尿E3比值测定、B超检查、羊膜镜检查、NST、OCT试验等与正常妊娠鉴别。，无，判断胎盘功能： 1.胎动计数由于每个胎儿的活动量各异,不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次,故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复,应视为胎盘功能不良,胎儿有缺氧存在。 2.测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15,若E/C比值＜10表明胎盘功能减退。 3.胎儿监护仪检测无应激试验（NST）每周2次,NST有反应型提示胎儿无缺氧,NST无反应型需做宫缩应激试验（CST）,CST多次反复出现胎心晚期减速者,提示胎儿有缺氧。 4.超声监测每周1～2次B型超声监测,观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径＜3cm,提示胎盘功能不全,＜2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。 5.产后检查胎儿及附属物胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”,另一部分表现为小样儿,皮肤染黄、手足指呈绿色,胎盘钙化梗塞,羊水少,黏稠。，。