简介:

晋中市第三人民医院(肿瘤医院)位于山西省介休市新建西路27号,是一所新崛起集医疗、教学、科研为一体的现代化医院,是一所以肿瘤诊断、治疗为特色的二级甲等肿瘤专科医院。医院编制床位200张,职工325名,其中高级卫生技术人员50名,医院是新农合、城镇职工、城市居民、铁路职工医疗保险定点医院。医院以“厚德仁爱、诚信求精”为院训,以“大专科带动小综合”为发展思路,以肿瘤诊断治疗为特色,坚持走大专科、小综合发展道路,现设置临床科室有:急诊科、综合内科、综合外科、肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、肿瘤妇科、血液净化科、麻醉科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科等;医技科室有:医学影像科、检验科、功能科、药剂科、病理科、手术室、消毒供应室、临床营养科等。其中肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、医学影像科为医院优质学科。目前拥有日本核磁共振成像系统、东软飞利浦螺旋CT、数字胃肠机、直线加速器、模拟定位机、数字化X光机、日立全数字化彩超、美国GE一体化彩超、遥测心脏监护、动态心电、动态血压监护仪、12导联同步心电图机、脑电图仪、电子胃、十二指肠镜、结肠镜、纤维支气管镜、眼科手术显微镜、超声乳化仪、血液透析机、全自动生化仪、输尿管镜、麻醉监护仪、等200余台先进医疗设备。每年开展各种手术1000余例,给当地和周边城镇人民群众提供就医的便利,得到了当地民众的信赖,受到当地人民群众的一致好评。2014年9月26日,医院正式加入以山西省肿瘤医院为核心医院的肿瘤医疗联合体,肿瘤医院专家每周五来医院会诊、查房、手术、讲解,医院一批中高级专家走向成熟,医院的肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科已成为晋中市重点专科。常见肿瘤疾病在医院得到了规范化的诊断治疗。现医院开展了山西省肿瘤医疗联合体多学科会诊工作,医院以肿瘤专业为发展重点,能够开展多种肿瘤的手术、化疗、放疗、热疗、微创介入治疗,治疗效果显著,五年生存率高。肿瘤外科可独立开展肺癌根治术,食管中段癌、贲门癌根治术,胃癌根治术,结、直肠癌根治术,乳腺癌根治术,甲状腺癌根治术,膀胱癌、肾癌、前列腺癌、输尿管癌等根治术;妇瘤科可独立开展宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等根治术;肿瘤放射治疗科可独立开展常见肿瘤,如:肺癌、食管癌、乳腺癌、喉癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、胶质瘤等普通放射治疗,适形放疗、调强治疗。肿瘤内科开展了常见肿瘤,如:胃癌、肝癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病等化疗或新辅助化疗。此外医院综合内科、综合外科可对内科、外科常见疾病进行规范化的诊断与治疗。眼科可开展儿童弱视矫正、白内障超声乳化等手术。血透室拥有15台血透机,开展血液透析及血液滤过。医院连续六年举办乡村医生论坛,培训乡村医生1500余人。医院连续每年举办肿瘤相关讲座,为晋中市肿瘤防治工作做出巨大贡献。胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性和慢性两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎。,胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎,胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。 此外,增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液粘滞度增加可加重胆囊动脉缺血。 胆囊管或胆囊颈梗阻后,胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐,后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎(早期);与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高,膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流,胆囊出现充血水肿,当胆囊内压>5.39kPa(55cmH2O)时,胆囊壁动脉血流阻断,胆囊发生缺血性损伤,缺血的胆囊容易继发细菌感染,加重胆囊炎进程,最终并发胆囊坏疽或穿孔。 若胆囊管梗阻而没有胆囊壁的血液循环障碍和细菌感染,则发展为胆囊积液。近年的研究表明,磷脂酶A可因胆汁淤滞或结石嵌顿从损伤的胆囊黏膜上皮释放,使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂,后者进而使黏膜上皮细胞的完整性发生变化引起急性胆囊炎。,胆囊,1.一般治疗 ①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。 2.药物治疗 (1)急性胆囊炎①解痉、镇痛可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。 (2)慢性胆囊炎①利胆药物可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法针对病因进行驱虫。③溶石疗法如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。 (3)合理选用中成药①金胆片功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。 3.外科手术治疗 行胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征:①胆囊坏疽及穿孔,并发弥慢性腹膜炎者;②急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;③经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;④无手术禁忌证,且能耐受手术者。慢性胆囊炎伴有胆石者;诊断一经确立,行胆囊切除术是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术,可予内科治疗。,急性阑尾炎、胆囊癌等,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血常规急性胆囊炎时,白细胞计数轻度增高,中性粒细胞增多。如白细胞计数超过20×109/L,并有核左移和中毒性颗粒,则可能是胆囊坏死或有穿孔等并发症发生。 (2)十二指肠引流慢性胆囊炎时,如胆汁中黏液增多;白细胞成堆,细菌培养或寄生虫检查阳性,对诊断帮助很大。 2.其他辅助检查 (1)急性胆囊炎①超声检查B超发现胆囊肿大、壁厚、腔内胆汁黏稠等常可及时做出诊断。②放射线检查腹平片具有诊断意义的阳性发现是:胆囊区结石;胆囊阴影扩大;胆囊壁钙化斑;胆囊腔内气体和液平。胆囊造影:口服法:胆囊一般不显影;静脉注射法,对急性胆囊炎则有诊断意义。③放射性核素检查对诊断急性胆囊炎的敏感性为100%,特异性为95%,亦具有诊断价值。 (2)慢性胆囊炎 ①超声波检查如发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形,有诊断意义。 ②腹部X线平片如系慢性胆囊炎,可发现胆结石、胀大的胆囊、胆囊钙化斑和胆囊乳状不透明阴影等。 ③胆囊造影可发现胆结石、胆囊缩小或变形、胆囊浓缩及收缩功能不良、胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎影像。当胆囊不显影时,如能除外系肝功能损害或肝脏代谢功能失常所致,则可能是慢性胆囊炎。 ④胆囊收缩素试验如胆囊收缩幅度小于50%,并出现胆绞痛,为阳性反应,表示为慢性胆囊炎。 ⑤纤维腹腔镜检查直视下如发现肝脏和胀大的胆囊为绿色、绿褐色或绿黑色。则提示黄疸为肝外阻塞;如胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观,变为灰白色,并有胆囊缩小和明显的粘连,以及胆囊变形等,则提示为慢性胆囊炎。 ⑥小剖腹探查小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法,它既能对慢性胆囊炎做出明确诊断,又能了解肝脏的表现情况。,。

李增豪
true 李增豪 主治医师
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熟悉内科常见病、多发病的诊治。主要擅长:消化系统、呼吸系统、心血管系统的诊治。尤其是消化内镜检查诊断、消化道早癌筛查、超声内镜检查、消化道息肉切除术、内镜下留置营养管等。
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