江西省抚州市第一人民医院孟氏骨折开放性推荐专家

抚州市第一人民医院，创建于1949年，是全市唯一一所三级甲等综合性医院，经过七十余年的砥砺奋进，已发展成为全市医疗、急救、教学、科研中心。医院拥有胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治五大中心，国家级住院医师规范化培训基地17个，市级影像中心和检验中心，31个医学学科专业委员会和26个市级医疗专业质控中心挂靠单位。占地面积306亩，业务用房面积约93000㎡，拥有门诊行政楼、医技楼、外科大楼、综合楼、规培楼等基础设施。医院编制床位1100张，设有31个临床科室、11个医技科室，其中包括18个优势特色学科，为患者提供全方位的医疗服务。 孟氏骨折是一种常见的骨折类型，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。抚州市第一人民医院拥有1713名专业技术人员，包括54名正高职称、274名副高职称、640名中级职称的医务人员，他们具备丰富的临床经验和专业知识，能够为患者提供高水平的诊疗服务。此外，医院还有5名博士研究生和107名硕士研究生，为医院的科研和学术发展提供了强大的支持。患者在抚州市第一人民医院可以获得专业的治疗和关怀，同时医院也致力于开展相关疾病的健康教育和预防工作，帮助患者和社会了解疾病的情况，提高健康意识，预防相关疾病的发生。我们愿意与患者们一同努力，为他们的健康保驾护航。尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报道此种类型骨折,故称孟氏骨折。，多为间接暴力致伤。分为3型： 1.伸直型 比较常见,多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破并滑出环状韧带,向前外方脱位,骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。 2.屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨较高平面横形或短斜形骨折,桡骨头向后外方脱位,骨折断端向背侧桡侧成角。 3.内收型 多发生于幼儿。肘关节伸直,前臂旋前位,上肢略内收位向前跌倒,暴力自肘内方推向外方,造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折,移位较少,而桡骨头向外侧脱位。，尺骨、桡骨，由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂。如果在具体措施上不能二者兼顾则预后多不佳,即便手术复位及内固定,其疗效亦往往难以十分满意。因此,治疗时务必加以重视。需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理,具体方法及要求如下： 1.儿童孟氏骨折 绝大多数可用闭合复位治疗。麻醉后,将患肢置于上肢螺旋牵引架上,在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头、另一手持住患儿腕部,在边牵引、边旋转前臂的同时,迫使桡骨小头返回原位。当闻及弹响声时表示已还纳,此时可将患肢肘关节屈曲至70°～80°,如此可减少桡骨小头的滑出率。如桡骨小头向后脱出,则应取略伸位,并以上肢石膏托固定。数天后肿胀消退再更换上肢石膏1～2次。 2.成人孟氏骨折 治疗多较复杂。 （1）尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位原则上采取开放复位及内固定,其中包括对环状韧带的修补或重建。尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角针或钢板螺钉内固定,并注意尺桡骨本身的生理弧度。 （2）其他类型者仍先以手法复位及石膏固定。具体要求如下：①麻醉。②尽量利用骨科牵引床操作,尺骨鹰嘴以克氏针牵引。③先对桡骨头复位。复位后屈时至80°～90°（前脱位者）,或110°～120°（后脱位者）,然后再对尺骨进行复位。④透视或拍片显示骨折端对位满意后,立即行上肢石膏固定留置绷带于石膏内层,备石膏剖开时用；注意石膏塑形。⑤再次拍片,至少应达到功能对位,否则需改为开放复位。⑥消肿应及时更换石膏,并定期拍片及复查以防再次发生移位。如手法失败,应尽早开放复位及内固定术。，无，无，X线检查：前臂正、侧位片可以确诊。应包括肘关节以免漏诊,注意肱桡关节的解剖关系,必要时可拍健侧X线片作对照。凡尺骨上段骨折、而X线片未见到桡骨头脱位时,应注意除外是否为桡骨头脱位后自行复位。，。