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今天我们来聊一个听起来有点"高大上"的话题 - 血液净化。别被这个名字吓到,其实它可能就是某一天救你或你亲人性命的"法宝"哦!
想象一下这样的场景:56岁的王阿姨突然高烧不退,送到医院后被诊断为脓毒症并发急性肾损伤。医生告诉家属需要进行血液净化治疗。王阿姨的儿子一脸茫然:"血液净化?那是什么?有什么用?安全吗?"
相信很多人和王阿姨儿子一样,对血液净化治疗感到陌生。不要着急,今天就让我们一起来揭开血液净化的神秘面纱,了解它是如何成为某些危重患者的"救命稻草"的!
一、什么是脓毒症?为什么这么可怕?
在聊血液净化之前,我们先来认识一下它最常应用的对象之一 - 脓毒症。
脓毒症听起来很吓人,但其实它并不是一种具体的疾病,而是由感染引起的全身炎症反应失控导致的危重症候群。用大白话说就是:本来是局部感染,结果身体反应过度,搞得全身都乱套了。
举个例子,65岁的李大爷因为尿路感染住院。正常情况下,身体会局部对抗感染。但李大爷运气不好,感染诱发了全身炎症反应,导致多个器官功能受损,这就是脓毒症。
为什么脓毒症这么可怕呢?因为它来势汹汹,进展迅速。如果不及时治疗,死亡率高达30%-50%!在重症监护室(ICU)里,脓毒症是"常客",也是导致患者死亡的主要原因之一。
二、脓毒症与急性肾损伤:一对"难兄难弟"
在脓毒症患者中,约有一半会并发急性肾损伤。就像王阿姨的情况一样,这两个"坏家伙"经常一起出现,互相加重病情。
急性肾损伤是指肾脏功能在短时间内突然下降。它就像是肾脏突然罢工了,不能正常工作了。结果就是体内的代谢废物、多余水分和电解质无法正常排出,严重时可危及生命。
那么,脓毒症为什么会导致急性肾损伤呢?主要有以下几个原因:
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肾脏血流减少:脓毒症会导致血压下降,肾脏供血不足。
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炎症风暴:大量炎症因子直接损伤肾脏。
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微血管损伤:脓毒症会损伤肾脏微血管,影响肾功能。
三、血液净化:危重患者的"救命稻草"
面对脓毒症合并急性肾损伤这样的危重情况,医生们有什么"杀手锏"呢?这就要说到我们今天的主角 - 血液净化了!
血液净化,顾名思义就是"清洗血液"。它通过体外循环的方式,将患者的血液引出体外,经过特殊的净化装置后再输回体内。这个过程可以清除血液中的代谢废物、毒素,并调节水、电解质和酸碱平衡。
想象一下,血液净化就像是给汽车换机油。随着使用,机油会变脏,需要定期更换以保证发动机正常运转。同样,当肾脏无法正常工作时,血液净化就担负起了"换机油"的重任。
四、血液净化的两大应用:肾脏指征vs非肾脏指征
在脓毒症患者中,血液净化主要有两大应用方向:
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肾脏指征: 这是最常见的应用。当患者出现严重的代谢紊乱(如严重酸中毒)、电解质紊乱(如高钾血症)、水肿或尿毒症症状时,就需要血液净化来代替肾脏工作。
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非肾脏指征: 这是近年来备受关注的应用。研究发现,血液净化还可以清除炎症因子,调节免疫功能,从而改善脓毒症患者的预后。
五、血液净化:何时开始最合适?
既然血液净化这么重要,那是不是越早开始越好呢?这个问题一直是医学界争论的焦点。
有人认为应该早期启动,以防止病情进一步恶化。就像发现房间有烟雾就应该立即报警,而不是等到火势蔓延。
也有人主张等到绝对指征出现再开始,避免不必要的治疗风险和费用。这就像是只有在确定起火后才报警。
目前,多项大型临床研究的结果倾向于后者。最新的脓毒症指南建议,在没有绝对指征的情况下,不要过早启动血液净化治疗。
但需要注意的是,这并不意味着可以掉以轻心。医生们需要密切监测患者的情况,一旦出现指征就要及时开始治疗。就像消防员虽然不会贸然出警,但随时准备应对突发情况。
六、血液净化:安全吗?有副作用吗?
说到这里,相信很多人会关心:血液净化安全吗?有没有副作用?
总的来说,在专业医务人员的操作下,血液净化是一种相对安全的治疗方法。但和所有医疗操作一样,它也存在一些潜在风险,主要包括:
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出血或血栓:因为需要使用抗凝剂。
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感染:毕竟要把血液引出体外。
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血压波动:治疗过程中可能出现低血压。
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电解质紊乱:过度净化可能导致电解质失衡。
不过别担心,医生们会根据每位患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测,及时处理可能出现的问题。就像驾驶飞机,虽然存在风险,但在专业人士的操作下是非常安全的。
七、未来展望:血液净化的新方向
随着医学技术的进步,血液净化领域也在不断创新。以下几个方向值得关注:
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新型吸附材料:开发出能特异性吸附某些炎症因子的材料,提高治疗效果。
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智能控制系统:利用人工智能技术,实现更精准的个体化治疗。
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便携式设备:研发小型化、便携式的血液净化设备,方便在各种场景使用。
回到文章开头的王阿姨,在接受了及时的血液净化治疗后,她的病情得到了控制,最终康复出院。这个案例生动地说明了血液净化在危重症救治中的重要作用。
血液净化技术犹如现代医学的一把"瑞士军刀",在危急关头能够发挥多方面的作用。但同时我们也要认识到,它并非万能的。合理使用、规范操作才能最大化其治疗效果。
最后,希望大家都能保重身体,远离疾病。但如果不幸生病了,也不要害怕。现代医学在不断进步,像血液净化这样的技术正在为挽救生命提供更多可能。
参考资料:Kamei J, Kanamoto M, Igarashi Y, Suzuki K, Fujita K, Kuwana T, Ogura T, Mochizuki K, Banshotani Y, Ishikura H, Nakamura Y, J-Stad Japan Sepsis Treatment And Diagnosis Study Group. Blood Purification in Patients with Sepsis Associated with Acute Kidney Injury: A Narrative Review. J Clin Med. 2023 Oct 6;12(19):6388. doi: 10.3390/jcm12196388. PMID: 37835031; PMCID: PMC10573845.
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大鼠clp模型
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1️⃣我家二宝,满月之前白白胖胖能吃能睡特别好,在出生第35天时早上突然高烧,最高烧到39.3度。开始我们以为是打了疫苗的原因,不过也马上带她去了医院,但无论哪个医院都挤满了人,所以我们决定回家观察,物理降温后没效果后又咨询医生吃了“美林”,下午退烧了,精神食欲正常大小便正常,不过到晚上又开始起烧了,并且鼻子有点红肿,于是我们又挂了医院的急诊,抽了小血,结果显示超敏C反应蛋白高到200多,被确诊为“脓毒血症”,宝宝心跳也特别快,要求我们立马转到上级医院,说这种要进ICU的,我们开车一刻也不敢停留,一路上我抱着宝宝手全身都在抖,但看着怀里的宝宝睡的那么香,也没有多想,到了儿童医院后,果不其然,直接进了PICU,我的心态顿时崩塌了,医生要求立刻办理住院,然后开了化验单,签了一张又一张的“同意书”,还紧急做了“腰穿”抽取脑脊液看看大脑有没有被感染。我们一直等到“腰穿”结果出来,好在大脑没有被感染,但是医生也说了很多种可能,并告知我们孩子属于病情属于“危重”,让我们能做的检查必须要做,又签了一些“同意书”后就让我们回去等电话。办理好了一切已经第二天四点多了。我们一夜没睡,一直在等消息,一
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动物实验之脓毒症模型
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脓毒症
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脓毒症动物模型🐁盲肠结扎穿孔(CLP)可建立脓毒症动物模型,模拟人类脓毒症的病理改变和炎症介质变化,用于研究脓毒症的发病机制和评估新的治疗方法。医思倍自有1800平高端实验室,为您严格把控每一项实验,交付真实的原始实验数据,可随时上门参观哦~
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乱吃别人的药结果感染高病死率的脓毒症。
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脓毒血症的护理查房
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脓毒症PPT快来看看吧,挑选了一些关键页,实在全部放不进去啦
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本来以为真的是川崎病,我心里早就做好了心里准备,见过萱萱的医生都说是川崎,没想到最后不是,真是松了一口气,谢谢大家的关心,萱萱今天刚确诊,是急性细菌感染,然后肺炎引起的脓毒症,和川崎病相似,虽然打了免疫球蛋白,但我一点也不后悔,这个没有什么副作用,如果真的是耽误了就真的不行了!希望看到的妈妈们,宝宝生病别耽误,该检查的就检查,现在空气质量不好,很多大的疾病都很常见,早发现早治疗!希望每个宝宝都健健康康的长大,平安喜乐❤️萱萱今天精神好了,也爱说话了,就是腿还是没有劲,扶着东西能站一会,走路就想摔倒,最近没怎么好好吃饭,营养跟不上❤️再次谢谢关心萱萱的宝妈❤️
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