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脓毒血症的护理查房

脓毒血症的护理查房
发表人:急诊小夜莺小童
脓毒血症的护理查房

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脓毒症疾病介绍:
脓毒症(sepsis),是指感染引起的全身炎症反应综合征,与一般非入侵性的局部感染不同,脓毒症患者体温、循环、呼吸、神志有明显的改变,进一步可能发展为严重脓毒症和脓毒性休克。患者常出现寒战高热、头晕头痛、腹胀呕吐、心率加快、呼吸急促甚至昏迷等症状。本病是由于严重感染引起的宿主反应失调导致的致命性器官功能障碍。本病主要通过抗感染、器官支持治疗等对症治疗。本病主要见于年老体弱、免疫力有缺陷以及重症监护室的危重患者,病情较重,预后较差。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 本期话题:一不小心就是一条疤,留疤就是瘢痕体质?

     

    更新时间:每周2、4

     

    视频来源:京东健康官方抖音号

  • 本期话题:瘢痕体质适合做面部整形吗?

     

    出镜嘉宾:中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

     

    擅长领域:美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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    作者:山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

     

    妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持:妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素,宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入,如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充,像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

  • 那天晚上,我急匆匆地拨通了互联网医院的电话,声音略显颤抖地说:“您好,我母亲可能是脓血症,情况紧急。”电话那头传来了温柔的声音:“您好,请稍等,我将为您安排一位重症疾病科的专业医生。”

    很快,一位经验丰富的医生接听了电话,他耐心地询问了我母亲的具体症状,并详细记录下来。我紧张地描述了母亲的病情,他一边听,一边不时地点头,让我感受到了他的专业和关心。

    医生询问了我的母亲是否有其他慢性疾病,以及是否曾接受过类似的治疗。我如实回答了他的问题。他根据我的描述,初步判断我母亲的病情可能较为严重,建议我尽快带她去医院就诊。

    在通话过程中,医生始终保持着和蔼可亲的态度,让我感到十分安心。他告诉我,虽然医生的建议仅供参考,但为了我母亲的健康,我最好还是去医院做进一步的检查和治疗。

    挂断电话后,我立刻联系了家人,他们纷纷表示会尽快赶到医院。在等待家人的过程中,我心情愈发沉重,但想到医生的专业和耐心,我又不禁感到一丝安慰。

    当晚,我带着母亲来到了医院,经过一系列检查,最终确诊为脓血症。虽然病情严重,但在医生和家人的共同努力下,母亲的病情得到了控制。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利,也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

  • 脓毒血症是一种由细菌、病毒或其他微生物引起的全身性感染,这些微生物侵入血液循环系统后迅速繁殖并产生毒素,导致全身炎症反应综合征。症状包括发热、寒战、心率加快、呼吸急促等,严重时可能导致器官功能障碍和多器官功能衰竭。诊断脓毒血症通常需要进行血常规、C-反应蛋白检测等实验室检查,治疗包括抗生素治疗和支持性疗法。这是一种严重的医疗紧急情况,需要立即就医。

  • 我曾经是一个活泼开朗的年轻人,直到半年前的一场肺部感染改变了我的生活。起初,我只是觉得胸闷、咳嗽,没太在意。可随着时间的推移,我的症状越来越严重,意识也开始模糊。医生说我是脾虚肺弱,需要找权威医生会诊。于是我开始在网上搜索,希望能找到一个靠谱的线上问诊平台。经过一番比较,我选择了京东互联网医院。

    在京东互联网医院,我遇到了一个非常专业的医生。他仔细听取了我的描述,并对我进行了初步的诊断。由于我的情况比较复杂,他建议我尽快做血尿培养或NGS来明确感染性质,并且要做胸部CT检查。同时,他也提醒我要注意抗生素的使用,需要全覆盖阳性菌和阴性菌。

    我按照医生的建议去做了检查,结果显示我有积液和感染。医生告诉我,意识差说明感染很重,有感染性休克的前兆。虽然我已经在做血培养和胸部CT,但他还是建议我找附近权威的医院的医生来会诊,特别是重症医学科和呼吸科的专家。因为危重患者需要影像学的资料,远水解不了近渴。

    我很感激这位医生的建议,于是就让家人帮我联系了武汉市的几家大医院。可由于我的情况特殊,需要的检查和治疗都比较复杂,很多医院都无法接收我。就在我绝望的时候,京东互联网医院的医生又给我送来了一面锦旗,鼓励我不要放弃,继续寻找合适的治疗方案。

    最终,在医生的帮助下,我找到了一个非常权威的医院,并成功进行了会诊。医生们告诉我,我可能有败血症和脓血病,需要进行更加精准的治疗。虽然过程很艰辛,但我非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员,他们的专业和关心让我在最困难的时候找到了希望。

  • 2024年9月5日下午3点57分,福州市的李女士带着她的3个月大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝头上长了许多红色小疹子,顶端有白色脓点,已经持续了6天左右,最近四天情况加重。李女士尝试使用百多邦进行治疗,但效果不佳。医生通过视频问诊了解到,宝宝会因为痒而摇头蹭,脖子和胸口上也出现了红疹,热时更明显。医生初步判断宝宝可能患有脓痱,建议使用夫西地酸乳膏和炉甘石洗剂进行治疗。李女士对医生的专业解答和建议表示感激,并决定按照医生的指导进行治疗。

    在这次线上问诊中,医生展现了其优良的品质:专业、耐心、细心。他们不仅能够准确评估患者的病情,还能以友善的方式与患者交流,给予他们支持和建议。同时,医生也非常注重保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这种高效、便捷、安全的线上问诊模式正在逐渐改变人们的就医方式。

  • 2024年9月5日晚上,浦东新区的张先生带着他的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。儿子最近出现了呼吸道感染的症状,且验血指标异常高,引起了张先生的担忧。经过与医生的交流,医生初步判断可能是脓毒血症,并建议进行进一步检查和治疗。

    在对话中,医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧,详细解释了脓毒血症的症状、治疗方案和注意事项。同时,医生也关心了患者的整体健康状况,询问了是否有其他不适症状,并给予了针对性的建议和指导。

    张先生对医生的服务表示满意,并表示会按照医生的建议进行后续的检查和治疗。通过这次线上问诊,张先生不仅获得了专业的医疗建议,也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

  • 2024年9月5日,晚上21:58,苏州市的一位年轻母亲带着宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝的脸上、头皮、耳朵、脖颈长满了痘痘,白头顶让人担忧。经过与专业的医疗人员的交流,母亲了解到宝宝的病情属于脓痱,主要是由于闷热导致的。医生给出了详细的治疗方案和日常护理建议,包括使用尤卓尔乳膏和夫西地酸乳膏的混合物进行局部治疗,以及调整宝宝的穿衣和洗浴习惯。医生还强调了保持宝宝的皮肤清洁和干燥的重要性,并提醒家长注意宝宝的面部防晒。通过线上问诊,母亲得到了及时的专业指导,宝宝的病情也逐渐好转。

  • 那是去年的事,我父亲突然感到呼吸困难,手脚和身体开始水肿。我们立即带他去了附近的一家医院。医生询问了他的症状,并给他开了一些药物。回到家后,我父亲开始服用法罗培南钠片、利伐沙班和氢氯噻嗪。几天后,医院的血培养结果显示大肠埃希菌感染。

    我们立刻联系了医生,他询问了父亲最近的发热情况、小便量和血糖控制情况。医生告诉我们,血糖需要控制好,法罗培南是抗感染的,如果后续效果不好,需要外科评估肾积水是否要引流。他建议父亲住院治疗,但父亲因为不想承受医院的繁琐程序和输液,决定回家治疗。

    回到家后,父亲的病情有所缓解,发热的次数也减少了。但偶尔还会出现发热的情况,每次超过38.5度后,他会吃一颗布洛芬来降温。我们担心父亲的伤口,特别是胸口之前的伤口,消毒后留下很硬的结痂,不知道如何处理。

    医生回复了我们的问题,建议我们定期检查血糖,如果情况不好,需要及时就医。他还提到,肾积水需要检查是否有结石,如果没有,内科治疗就是挂瓶。

    对于父亲的褥疮,我们咨询了医生是否可以清创。医生表示,如果脓毒血症没有痊愈,建议暂时不清创。医生的服务让我印象深刻,他的专业和耐心让我感到安心。

  • 小儿脓胸是一种常见的儿科疾病,特别是在北京冬季。它是由肺部感染引起的,导致胸膜腔内积聚脓液。这种疾病在儿童中较为常见,尤其是5岁以下的儿童。以下是关于小儿脓胸的一些基本信息、预防措施和治疗策略。

    疾病介绍:小儿脓胸通常由细菌感染引起,也可能由病毒或真菌感染引起。感染可能源自肺部本身,也可能通过血液循环从其他部位传播。症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热、食欲不振和体重下降。

    预防措施:
    1. 保持室内空气流通,避免儿童长时间待在密闭、不通风的环境中。
    2. 教育儿童养成良好的个人卫生习惯,如勤洗手。
    3. 避免与有呼吸道感染症状的人密切接触。
    4. 给儿童提供均衡的饮食,增强体质。
    5. 定期进行儿童体检,早期发现并治疗潜在的健康问题。

    治疗策略:
    1. 抗生素治疗:根据病原体的敏感性选择合适的抗生素。
    2. 排液治疗:通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流术排出脓液。
    3. 支持治疗:包括补充液体、营养支持等。
    4. 病因治疗:针对原发感染进行治疗。
    5. 预防并发症:如脓胸并发肺不张、支气管扩张等。

    在北京冬季,家长应特别注意以下几点:
    1. 保持室内温度适宜,避免儿童受凉。
    2. 定期开窗通风,保持室内空气新鲜。
    3. 鼓励儿童参加户外活动,增强体质。
    4. 避免儿童接触感冒患者。
    5. 如发现儿童出现呼吸道感染症状,应及时就医。

  • 小儿败血症是一种由细菌、病毒、真菌等病原体引起的全身性感染疾病,常见于婴幼儿。在昆明夏季,由于天气炎热,细菌和病毒繁殖速度加快,小儿败血症的发病率相对较高。以下是针对昆明夏季小儿败血症的预防及治疗策略。

    一、预防措施
    1. 注意个人卫生:勤洗手,避免病从口入。
    2. 加强营养:保证小儿营养均衡,增强体质。
    3. 适时增减衣物:避免小儿受凉或过热。
    4. 避免到人群密集的地方:减少感染机会。
    5. 接种疫苗:按照国家免疫规划接种相应的疫苗。
    6. 定期体检:发现病情及时治疗。
    二、家庭治疗策略
    1. 密切观察病情:注意观察小儿的体温、面色、精神状况等。
    2. 适当休息:保证小儿充足的睡眠。
    3. 营养支持:给予易消化、富含营养的食物。
    4. 抗感染治疗:根据病原体选择合适的抗生素。
    5. 注意观察药物不良反应:发现异常情况及时停药并就医。
    三、注意事项
    1. 早期发现:小儿败血症病情进展迅速,早期发现和治疗至关重要。
    2. 规范治疗:按照医生指导进行治疗,切勿自行用药。
    3. 家庭护理:加强家庭护理,保持室内空气流通。
    4. 预防感染:注意个人卫生,避免交叉感染。

  • 猴痘重症患者可能出现的并发症包括脑炎、肺炎、肝功能衰竭、脓毒症和呼吸窘迫综合征,这些并发症可能需要紧急医疗干预。脑炎表现为头痛、发热、意识障碍等症状;肺炎可能导致咳嗽、咳痰、胸痛等;肝功能衰竭会引起乏力、食欲减退、黄疸;脓毒症可能引起高热、寒战、心率加快等症状;呼吸窘迫综合征以急性呼吸困难和口唇紫绀为特征。治疗可能包括抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦,并需密切监测病情变化。

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