肺钙化指的是在做胸部影像学检查时显示肺部有高密度的不透光影,通常和肺结核以及慢性肺部炎症有关,也可能是接触粉尘等引起。如果存在有肺结核以及慢性的肺部炎症,可能会使肺组织受到破坏,肺不能用正常的肺组织来充填,而会以钙盐沉积的方式呈现在病变的部位,从而形成肺的钙化。多数情况下,肺钙化都属于一种病变愈合的表现。
如果平时长期吸烟以及接触粉尘等,也可在肺部形成钙化结节。肺钙化一般不会对身体健康造成影响,所以通常不需要处理。但平时也要定期到医院复查,如果有什么异常,及时遵医嘱采用相应的解决方案。
CT发现左肺上叶点状的钙化灶,是怎么回事,点灶状的钙化灶都是良性病变留下的斑纹性的病灶,这种病灶是非常稳定它可能也不会消散,但是也不会再进一步生长,所以不需要紧张。
随着胸部 CT 检查普及,许多胸部 CT 检查结果提示肺部占位、胸部阴影、肺结节、肺钙化灶、肺索条影和肺纤维灶,下面给大家科普一下。
1.肺结节
肺结节本身并不是一种病,影像学检查发现肺部有直径≤3cm 的阴影都叫做结节,其中<1cm 的叫做小结节,<0.5cm 的叫做微小结节。其实结节也可能是普通炎症引起的或者是结核感染引起的肉芽肿,并不代表得了肿瘤。
如果发现有结节,无论是实性结节、混合密度结节还是磨玻璃结节,都应该去胸外科就诊。医生需要结合全身情况综合考虑结节的性质,也需要根据结节的具体描述来评估 i 恶性概率,例如结节为密度高有钙化且边界清晰,那么大概率是良性;如果密度低,形状不规则且有毛刺,那么恶性的概率更大。
不过只有很少一部分查出肺结节之后通过手术明确是肺癌,绝大部分人就这样和肺结节长期共存、互不侵犯。因此提示大家,“重视却不紧张”才是此时的理想心态。
2.肺部占位
肺部占位是指在原本应该软绵绵的肺组织里多了硬性的病变,当肺内出现>3cm、密度大于肺部组织的实体阴影时,可能会在描述中写上肿物/占位/软组织影中的一个。
3.胸部阴影
常见的阴影包括高密度、低密度和水样密度阴影。高或低密度影是以正常组织作为标准来对比的。高密度影是指病灶密度高于正常组织密度,通常可能是钙化、出血、实体肿块引起的。与之相反,低密度影则是指比正常组织密度低的病灶,代表一种渗出性改变,一般可能是感染引起的。而水样密度阴影在正常的胸腔内不会出现,主要可能包括支气管囊肿、胸腺囊肿和胸腔积液。
4.肺钙化灶
钙化灶是指病理性钙化,局部发生钙盐沉淀,可以有多种形态,有点状、条状、结节状的钙化,大的叫块状钙化。钙化可能是代谢产物,或是感染或发炎后的痕迹或是肿瘤发展过程中因为坏死或者炎症反应形成的组织变化。钙化一般意味着疾病的愈合或者是结核的病变,和肿瘤并无太大关联,并不需要特别关注。
5.肺索条影和肺纤维灶
这两类都是慢性炎症或是原有疾病恢复之后留下的残影,一般不需要担心,如果医生看报告时结合片子并没有提出这点,大家就更不要担心。但一种情况要注意,那就是比之前新增了大面积的索条影或纤维灶,需要去看胸外科科和呼吸内科,确认是否有大面积炎症的出现。
CT 检查可以清晰地看到肺部内的结构和病变情况,但都反映的是当下的情况,对于肿瘤患者而言,需要定期复查,并且保存好每次的结果,方便对比分析。
在确诊方面,还是要以组织病理为金标准。另外,CT 扫描虽然有一定的辐射量,但不会对我们的健康造成明显的影响,备孕、怀孕和哺乳期的女性则需要提前咨询医生。
肺部钙化灶从机体的病理学方面是指肺部局部组织中的钙盐沉积,可见于生理及病理情况下。通常为退行性改变,较少见的情况为代谢性。
这种表现一般是检查胸部 CT 的时候发现,表现为高密度影,肺窗、纵膈窗均可见。增强扫描不强化。边缘清晰锐利,大小不同,形态多样,可见弥漫性、中心性、爆米花样、环形、多发点状、偏心性等。
肺部的钙化灶通常发生于退变或坏死组织内,多见于肺和淋巴结干酪样结核灶的愈合灶内;当然也可见某些肿瘤如肺错构瘤、纵膈畸胎瘤、转移性骨肉瘤或软骨肉瘤、肺囊肿或寄生虫囊肿的壁上,以及肺组织胞质菌病、肺尘埃沉着病时的肺门淋巴结支气管结石也可发生。 如果是弥漫性肺内钙化,需要考虑肺泡微石症,硅肺病、二尖瓣狭窄晚期伴发的肺含铁血黄素沉着和某些愈合的播散性肉芽肿或病毒感染,如结核、组织胞浆菌病和水痘病毒性肺炎。另外一种少见的是代谢性钙化,可发生于肺尖或肺尖下区域,也可为弥漫性的,常见情况为慢性肾功能不全透析维持患者继发的甲状旁腺功能亢进。
大部分的钙化灶病变的范围都比较局限,大小在 0.5cm 以下对人体几乎是没有影响的,属于比较稳定的病灶,不会有病情的活动性和发展性,可以理解为各种原因导致肺部病灶痊愈后留下的疤痕,是不需要特殊治疗的。
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