惠东县人民医院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

惠东县人民医院成立于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的三级综合医院。医院设有9个行政职能科室、39个临床医技科室,其中神经内科、普外科、泌尿外科、产科、新生儿科等专科是惠州市临床重点专科。医院在胆道炎症治疗方面具有丰富的临床经验,拥有先进的医疗设备和技术,如1.5T核磁共振机、数字减影血管造影机等。医院还开展心血管疾病介入诊疗、神经血管介入诊疗等技术,为胆道炎症患者提供全面、精准的医疗服务。惠东县人民医院致力于打造国内一流的高水平县级综合性公立医院,为患者提供优质的医疗服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

余凯峰
true 余凯峰 主治医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:100% 接诊量:2.1万 平均响应:15分钟
掌握内科系统常见病诊治,如脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病,如肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等常见呼吸内科常见疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、消化道出出血、功能性胃肠病、急性胃肠炎等常见消化内科疾病,如急性心衰、心绞痛、冠心病等常见心内科疾病,如尿路感染、急慢性肾功能不全、肾结石、肾病综合征、高尿酸血症等常见肾内科疾病,如高脂血症、肥胖症、骨质疏松等常见内分泌科疾病,如急慢性肝功能不全、黄疸、肝性脑病等常见肝病内科疾病,如骨关节炎、类风湿性关节炎等常见风湿内科疾病有一定诊疗经验。
陈伟河
false 陈伟河 主任医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科
方力华
false 方力华 主任医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科
郑周红
true 郑周红 副主任医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:100% 接诊量:37 平均响应:-
普外科常见病多发病,如急腹症,甲状腺,腹股沟疝,胃肠及肝胆疾病。特别是肝胆胰结石病症及ERCP治疗、胃肠肿瘤的腹腔镜胃肠手术治疗。
刘立馗
true 刘立馗 主治医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿童呼吸、消化专科!
杨佛强
true 杨佛强 主治医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见骨折,运动系统损伤,脊柱相关及骨病等常见病诊疗
张泽
true 张泽 主治医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:99% 接诊量:1.4万 平均响应:-
内科相关病情,神经内科疾病的的诊疗
邹三鹏
true 邹三鹏 主任医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种常见恶性实体肿瘤及血液肿瘤的化疗、生物治疗及中西结合治疗
廖达豪
true 廖达豪 住院医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:100% 接诊量:668 平均响应:15分钟
掌握内科系统常见病诊治,对脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病有一定诊疗经验。
蔡海威
true 蔡海威 主治医师
三级其他 惠东县人民医院
好评率:100% 接诊量:830 平均响应:-
熟练掌握内分泌常见疾病的诊治,尤其擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症、痛风的诊治。
患友问诊

肝硬化,症状包括口干眼干,目前没有不舒服,但有时打饱嗝。患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

我做了硬化性胆管炎手术,一个多月后血糖升高,想知道原因和如何处理?患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

42岁男性患者,患原发性硬化胆管炎,服用美沙拉嗪和倍他乐克后肝功能异常。询问易善复能否长期吃及西药停药反弹原因。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

50岁男性患者CT显示胆总管下段变窄伴肝内外胆管扩张,担心可能是某种疾病,想了解具体病因和治疗方法。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

我做了胰十二指肠切除手术,患有胰腺癌和原发硬化性胆管炎,需要长期使用肠营养液。昨天我开始吐绿色水,很担心。是什么原因?患者男性74岁

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

我最近右上腹疼痛,检查显示胆管有细菌感染,已做胃镜和加强磁共振,肝胆肺都正常,换药后病情未好转,需要医生帮助。患者信息:性别、年龄、职业等。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

一位体重80斤的类风湿患者出现胆管梗阻症状,寻求治疗方案和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

35岁男性,硬化性胆管炎患者,服用熊去氧一年,最近检查显示胆汁淤积和肝功能异常,询问是否需要继续服药和如何调整生活方式。患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

反复转氨酶升高,四年前做过十二指肠扩张手术,肚子不疼了,但转氨酶仍然升高,眼睛黄,尿液黄,身体乏力,没精神,如何查明原因?患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39

岳父患有梗阻性黄胆,做了PET-CT检查,报告显示除外肿瘤性病变,主治医生建议住院治疗。患者男性63岁

接诊医生:
  
2024-11-05 17:18:39
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