科普文章
跖跗关节脱位和骨折脱位的发生机制很复杂。由直接外力致伤者的病史较可靠，损伤机制也较清楚，而由间接外力致伤的了解则较少。在尸体标本上所做的实验虽有助于对损伤机制的了解，但与实际情况并非完全相符。下述的损伤机制是较为通用及合理的。
（一）直接外力
多为重物坠落砸伤及车轮碾轧所致。由于外力作用方式不同，导致不同的骨折、脱位类型。并常合并开放伤口及严重的软组织捻挫伤，重者甚至可影响前足或足趾的存留。
(二)间接外力
致伤者大多有一定形式的骨关节损伤。跖骨骨折及跖跗关节的表现都显示产生这一损伤的两种机制。
1.前足外展损伤
当后足固定，前足受强力外展应力时其作用点位于第2跖骨基底内侧。外展应力如不能引起第2防
骨基底或骨干骨折，则整个跖跗关节仍可保持完整。在外展应力持续作用并增大时，即可导致第2跖骨基
底骨折，随之即发生第2～5跖骨的外侧脱位。因此，第2跖骨骨折是外展损伤的病理基础，同时还可发生其他不同部位及类型骨折，但多数是跖骨颈或基底部斜形骨折。
2.足跖屈损伤当距小腿关节及前足强力跖屈时，例如芭蕾舞演员用足尖站立的姿势。此时胫骨、时骨及跖骨处在一条直线上，因中足及后足有强有力韧带及肌腱保护，而跖跗关节的背侧在结构上是薄弱区，其骨性的稳定作用主要是由第1、2跖骨来提供，此时如沿纵轴施以压缩外力，就可导致跖关节脱位（图8-21）。从高处坠落时，如足尖先着地就可产生典型的跖屈损伤，其他如交通事故，驾车人急刹车时足也可受到沿足纵轴挤压应力而致伤。
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