广东药学院附属第一医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

广东药科大学附属第一医院创建于1950年,前身为广州铁路中心医院,2004年转制成为广东药学院直属附属医院,是广东省首批三级甲等医院。2016年更名为广东药科大学附属第一医院。  我院是全国综合医院中医药工作示范单位、国家级博士后科研工作站、国家级首批住院医师规范化培训基地,并被评为中医诊疗模式创新试点单位、中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。此外,我们还是国家中医药管理局“中医药防治代谢性疾病国际合作基地”、国家级食管癌多中心临床研究成员单位、国家房颤中心和中国心脏康复中心、广东省微生态治疗工程技术研究中心等多个重要荣誉和资质的单位。 在治疗方面,我们拥有全国首家慢阻肺康复中心,并且是广州市最早开展心脏起搏器和肿瘤放射治疗的医院之一。我们还成功实施了103岁患者人工股骨头置换,是广东省最早开展大肝癌治疗、小儿麻痹症矫治、心理咨询门诊、放射免疫检测的医院之一。在2016年全省公立医院第三方满意度测评中,我院排名广州榜首,并获评“2017年度中国医疗机构最佳雇主新锐奖”。2020年度全国三级公立医院绩效考核,我院稳居A等级,位列全国前18%。 针对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病,我们拥有一支高素质的医疗团队和先进的治疗设备,能够为患者提供全方位、高水平的诊疗服务。同时,我们也致力于开展相关疾病的健康教育和预防措施,帮助患者更好地了解疾病,预防和治疗该疾病。 总之,广东药科大学附属第一医院以其领先的技术水平、丰富的临床经验和人性化的服务理念,致力于为患者提供高品质的医疗服务,是患者放心就医的首选之地。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

单孔荣
true 单孔荣 主任医师
好评率:96% 接诊量:24 平均响应:-
擅长白癜风、湿疹、疱疹、银屑病、鱼鳞病等皮肤病的诊断及治疗。
周兰兰
true 周兰兰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:39 平均响应:-
白血病、淋巴瘤及各类贫血等血液常见疾病诊治
宋燕平
true 宋燕平 主治医师
好评率:99% 接诊量:89 平均响应:8小时
荨麻疹,湿疹,痤疮,梅毒,尖锐湿疣,带状疱疹等
朱秋花
true 朱秋花 主治医师
好评率:99% 接诊量:1262 平均响应:2小时
擅长急性白血病,淋巴瘤,慢性白血病,多发性骨髓瘤,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,继发性血小板减少,化疗后骨髓抑制,贫血性疾病,溶血性疾病及骨髓增殖性疾病等。
曾文彬
true 曾文彬 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长贫血、白细胞增多/减少、血小板减少、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、不明原因发热等疾病诊治,主持科里造血干细胞移植工作。
邓婉莹
false 邓婉莹 主治医师
好评率:100% 接诊量:29 平均响应:-
痤疮,玫瑰痤疮,湿疹,银屑病,带状疱疹,单纯疱疹等
患友问诊

我女儿的右腿上出现了黑色斑点,好像是撞了一下留下的色素沉着,但她说前两天就像被打了一样,皮肤有沥青一样的感觉,最近没有碰撞或受伤,左腿也有类似情况,需要医生帮助判断。

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

患者发现皮肤上有小红点,想知道是否为紫癜点,并询问如何治疗,患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

20岁的年轻患者被诊断出原发性血小板增多症,血小板计数为750,目前只在服用阿司匹林预防血栓形成,想了解是否需要进一步治疗和如何管理病情。

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

我最近发现血小板持续降低,之前有支气管感染,使用激素和丙种球蛋白后有所改善,但停药后又出现出血点,很担心。请问这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

我母亲的血小板低,牙齿会流血,最近还出现了头疼,去年肝功能正常,但没有查过乙肝病毒,希望能得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

我最近一周在大腿内侧和小腿内侧发现了红色斑点,不痛也不痒,想知道这是什么情况?我最近使用了一些新的衣物和清洁用品,但不确定是否与此有关。患者信息:无明显过敏史,身体健康。

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

我最近血小板减少,皮肤上出现红斑,吃了药后仍未好转,去当地医院检查后被诊断为紫癜,老人,希望能得到更专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

我老婆在重庆附一院重症科住院十几天了,血栓性血小板减少紫癜的症状没有明显改善,血小板计数130,呼吸和肾虚问题也很严重,想了解更多治疗和生活建议。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

我老婆的血小板数偏高,备孕前检查结果显示大部分指标都偏低或偏高,担心是否会影响备孕和健康。

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52

患者咨询关于女儿血栓性血小板减少性紫癜的治疗情况,已做血浆置换多次,关注血小板和血红蛋白变化,及出院后如何控制病情。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-13 07:09:52
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