右侧大腿根部外侧出现了疼痛方面的临床症状,可能的原因如下:
- 右髋关节炎
- 右侧股骨头病变
- 右侧髋关节周围无菌性炎症
- 右侧梨状肌综合症
- 腰椎间盘突出压迫神经根
为了确诊和治疗这个问题,建议进行以下检查:
- 骨盆 CT 检查
- 抽血做血沉、尿酸、风湿系列的检查
- 详细了解右侧髋关节情况
- 必要时完善腰椎和右下肢神经方面的检查
根据检查结果,选择合适的药物进行治疗。除了药物治疗,还需要配合相关的康复治疗,例如:
- 疼痛区域针灸
- 推拿
- 穴位注射
- 拔火罐
- 中频等治疗
综合性的处理才能有效治疗,同时还建议减少站立行走时间,多休息,并注意身体的防风保暖,不要直接吹空调或风扇。及时处理问题,以免延误病情。
在日常生活中,坐久以后也有可能会出现髋关节疼痛方面的临床症状。
出现了髋关节疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做骨盆 CT 检查,抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,详细的了解一下髋关节和血液方面的情况,必要时还需要完善腰椎和下肢神经方面的检查,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。
当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说髋关节周围针灸,推拿,穴位注射,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
减少站立行走时间多休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。出现了髋关节疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗,以免延误病情。
当股骨头坏死的患者进入到第3期或者是第4期的时候,需要做关节置换,有一个问题呢就提上日程,这个问题就是换一个人工髋关节到底需要多少钱?
进行全髋关节置换手术,在不同级别的医院,在不同的省市,价格可能会有所差别。我先跟大家声明的是,这种差别不是医院的自主行为定价,而是由各地的物价局以及医院的招标情况所决定的。但是总体来讲呢,全国大部分省市这种差别不会很大。主要差别在于不同等级的医院之间,花费是不相同的。
关节置换的费用其实分两部分,第1部分就是住院费,前面也提到了,住院费主要是由物价局的定价所决定的,不同级别的医院其收费是不相同的,从一两万到两三万不等。
除了这部分费用,髋关节置换还需要支付人工髋关节的商品费用,这部分费用主要是和材料以及假体设计,涂层等多种因素有关,不同的材料价格不同,从1万多到十几万的都有。一般来讲金属关节是最便宜的,半陶瓷稍贵,全陶瓷关节最贵。
所以整体的花费就由这两部分费用的加和所构成。在省级三甲医院总的花费区间应该是在从4五万到十几万之间。
很多人会问,价格这么多,怎么去选关节呢?
如同其他所有的商品一样,昂贵的关节,性价比一定不是最高,但是便宜的关节一定不是最好的,在这一点上我觉得是不能够去单纯追求性价比的,因为毕竟人工关节要植入体内一辈子。
这种场景你一定不会陌生——外公外婆带着活泼的外孙出去玩,还没玩多久,外公外婆就忍不住要扶着后背,嘴上说:“老了,不中用,得赶快找一个好地方坐一会。
走路快,腰臀痛,走路或爬高时屁股两侧不舒服等,都是髋关节炎的症状。臀部是人体在站立或活动时最重要的关节,它主要支撑人体的重量,并且能做多方向的运动,如蹲、跑、跳、跪、外展、前弯和后伸等。
但是,在日积月累的支撑和使用之后,髋关节变成了一个很容易退化的关节,这种疾病以退化性关节炎最常见,其发生与年龄密切相关,通常发生在50-60岁之间。
睡在床上真难受!
除日常生活的种种不便外,髋关节关节炎患者,也无法逃脱所有骨性关节炎患者的命运,睡眠质量严重受损。骨性关节炎患者常常难以入睡,因为脚踝、腿部、髋部、背部和颈部的疼痛使得他们很难找到舒适的睡眠姿势,英国关节炎研究基金会指出。即便是睡得很好,睡觉时很轻微的干扰或翻身,也会引起疼痛。
臀部炎症的病人平躺在床上时,需要保持髋外展的姿势,即把一只枕头平放在两腿之间,翻身侧卧时也要注意保持两腿之间的距离,大约两个枕头的高度,以保持髋外展的姿势。
此外,沐浴时建议用淋浴方式更安全方便,绝对不要坐在浴缸里;坐着或站着时要小心,千万不要突然扭动臀部,同时要保持两大腿张开的姿势;不要做让膝关节超过臀部的动作,例如:坐在过低的椅子上,蹲下马桶,或者随意做弯腰蹲下的动作。
调节生活习惯,避免症状加重。
假如已经有退化性关节炎的症状,千万不要病急乱投医,许多患者听信秘方,误服了含有类固醇成分的药物,虽然在服药初期疼痛得到明显改善,但随后却引发了一些类固醇严重的副作用,如血压升高,肾功能受损等,损害了身体的健康。
「对退化性关节炎要有正确的认识,尽量调整生活习惯,保持适当的体重,减轻关节的负担,避免因肥胖而加速发生关节炎,并使症状加重」,另外,生活中也应避免外伤及过度劳累所致的关节损伤,例如长期半蹲、全蹲或跪等姿势。
定期做一些适度的减压运动,比如简单的体操,可以增加关节周围肌肉和韧带的力量和强度,也可以减缓退化性关节炎的恶化,过一个舒适和有质量的生活。
髋关节置换又称作人工髋关节置换,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能,是一种较成熟丶可靠的治疗手段。
髋关节置换术适合哪些疾病呢?
- 髋关节炎,尤其是退变性的髋骨关节炎,晚期患者疼痛很严重,影响日常生活及行走。此时关节间隙变窄,甚至有些已经硬化塌陷。
- 股骨头坏死,股骨头坏死的晚期,三期、四期一般都是需要置换的,此时减压、植骨效果都不佳,股骨头已经塌陷,无法再恢复原来的形状和负重的力线。
- 股骨颈骨折,老年人的股骨颈骨折,老年人股骨颈骨折愈合比较困难,如果想要快速下地行走,建议还是进行全髋关节置换或者半髋置换。
- 风湿类的疾病,特别是强直性脊柱炎,髋关节完全融合之后,必须进行髋关节置换。
- 陈旧性骨颈骨折,影响功能。
- 退行性骨关节炎,多见于老年人。
- 慢性髋关节脱位。
1、什么叫暂时性髋关节滑膜炎:
是儿童时期的一种常见病,表现为跛行,可以伴有或不伴有肢体疼痛。轻者髋关节检查正常。严重者可有骨盆倾斜,即患侧肢体看起来比健侧长。Thomas征(+),也就是一侧髋关节屈曲时,患侧髋关节不能伸直。或髋关节各方向活动均有受限情况。B超检查可以发现髋关节前隐窝有积液或前关节囊有增厚表现,X线检查多数正常。
2、病因:
目前对髋关节暂时性滑膜炎的发病机制还不很清楚,公认的是一种毒血症造成或创伤造成关节滑膜水肿。已知的原因按引起的频率由高到低排列依次为上呼吸道感染,特别是起病前半个月左右时间的上呼吸道感染;创伤;和原因不明。
3、治疗:
根据大量的临床总结,时间短,病变轻的病人可以采用药物治疗,大部分病儿可以在3-5天恢复正常,但为防止复发,一般主张休息两周,因此,没有必要住院治疗。对于病程超过一周和临床症状较严重者在进行药物治疗的同时还应进行牵引治疗,这些病儿才需要住院治疗。
4、与股骨头坏死关系:
多数学者在临床和试验研究中证明,髋关节暂时性滑膜炎不会引起股骨头缺血坏死。但有的病人确实存在先诊断髋关节暂时性滑膜炎,后来又确实患有股骨头缺血性坏死,这是怎么回事呢?原来股骨头缺血性坏死与髋关节暂时性滑膜炎的早期临床表现非常相似,以致于医师也无法将两者区分,也就是说有少部分被诊断为暂时性髋关节滑膜炎的病儿其实在一开始就是股骨头缺血性坏死,而不是暂时性髋关节滑膜炎。只是早期无法将两者区分,后来被证实患有股骨头缺血性坏死。因而被误认为是由暂时性髋关节滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死。
5、后遗症:
髋关节暂时性滑膜炎是由毒血症所造成的,因此不会像化脓性感染那样治愈后会产生一些后遗症,一般治愈后不会产生后遗症,但还有少部分患儿可以有反复发作的的情况,这就需要临床医生给予注意,进行必要的检查。暂时性髋关节滑膜炎人类对它的认识也是有一个漫长的过程。在学术上使用过的名称很多,其中有一个名称叫“鬼怪髋”,是指有些病人忽好忽坏,有些病人也可以迁延几个月也不恢复正常。长期的暂时性髋关节滑膜炎可以导致关节软骨的营养障碍,从而导致以后关节退行变的提早发生。因此应该及时治疗。
6、哪些需要复查:
暂时性髋关节滑膜炎治愈后一般很少有复发的情况,治愈后一般也不会引起并发症。因此也不必到医院复查。但有些病人可能是早期的股骨头缺血性坏死患儿,不应该被医生所忽视。对于有以下情况者,临床医生应该给予重视,应按时到医院进行复查:①诊断为暂时性髋关节滑膜炎几个月不恢复正常者;②B超检查髋关节前隐窝有积液,持续6周不消失者;③短期内反复发生暂时性髋关节滑膜炎者。对有以上三种情况的患儿应定期到医院进行复查。根据股骨头缺血性坏死的临床规律,应该每3个月到医院检查一次。
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生头条号
80岁的秦奶奶,虽然年纪大,但心态非常好,看起来身体也比较硬朗。因有3个女儿嫁在外地,所以时常会在孙子孙女的陪伴下在各个城市之间游玩。说是游玩,其实也是为了好好和自己的女儿、外孙相处,享受儿孙满堂的欢乐。
但4年前,秦奶奶右髋部出现了疼痛情况,一开始总以为是人老了,关节难免有问题,就没太在意。这么一拖,就拖到了现在,疼痛却只增不减。最近,实在是觉得受罪,于是在孩子的陪同下来我院就诊。
入院查体:跛行步态,行走速度缓慢,骨盆无倾斜,双下肢等长,右侧髋关节主动、被动活动受限。随后完善相关检查,检查示:右侧股骨头无菌性坏死,具备手术指征,术前相关检验检查未见明显手术禁忌症。
把病情告知患者及其家属后,综合各方面原因建议手术,患者及其家属都同意了。于是,在全麻下行右侧全髋关节置换术,术程顺利,术后予以止痛、护胃、补液等治疗。目前,患者恢复良好,病情稳定。
术后复查X线提示置换关节位置良好,却发现肝功异常。于是转入其他科继续保肝治疗,康复治疗。
此外,嘱咐其注意休息,清淡饮食,加强饮食营养补充,适度活动,避免长时间保持同一姿势。 在双拐支持下不全负重下下地行走,循序渐进地进行双下肢功能锻炼。
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生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)主要通过以下传播途径传播:
一、性接触传播
1. 性行为方式
• 异性性行为:在男女之间的性行为中,生殖支原体可以通过直接的生殖器接触传播。例如,在阴道性交过程中,男性的阴茎与女性的阴道黏膜接触,若其中一方携带生殖支原体,就有可能将其传染给对方。
• 同性性行为:男男性行为者之间也容易传播生殖支原体。肛门性交等性行为方式使得直肠黏膜更容易受损,从而增加了感染的风险。此外,口交也可能传播生殖支原体,虽然口腔感染生殖支原体相对较少见,但仍有一定的可能性。
2. 多性伴行为
• 拥有多个性伴侣会显著增加感染生殖支原体的风险。与多个性伴侣发生性行为,意味着接触到病原体的机会大大增加。如果其中一个性伴侣感染了生殖支原体,而其他性伴侣没有采取保护措施,就很容易在性行为中被传染。
二、母婴传播
1. 宫内感染
• 孕妇感染生殖支原体后,病原体有可能通过胎盘感染胎儿。虽然这种传播方式相对较少见,但在某些情况下仍可能发生。如果孕妇在怀孕期间患有生殖支原体感染,且病情未得到及时控制,生殖支原体可能突破胎盘屏障,进入胎儿体内,对胎儿的发育造成不良影响。
2. 分娩过程传播
• 在分娩过程中,胎儿通过感染生殖支原体的母亲的产道时,可能会接触到病原体而被感染。例如,如果母亲患有宫颈炎或阴道炎等生殖支原体感染相关疾病,胎儿在经过产道时,就有可能被感染生殖支原体。这种传播方式较为常见,尤其是在母亲未进行及时治疗或未采取适当的分娩预防措施的情况下。
三、间接接触传播(可能性较小)
1. 共用卫生用品
• 在一些特定情况下,共用卫生用品如毛巾、浴巾、内裤等可能会传播生殖支原体。如果一个人使用了被生殖支原体污染的卫生用品,然后另一个人再使用,就有可能被传染。然而,这种传播方式的概率相对较低,因为生殖支原体在体外环境中的生存能力有限,且需要特定的条件才能存活。
2. 公共设施接触
• 接触被生殖支原体污染的公共设施,如公共马桶、浴缸等,理论上也有传播的风险,但实际发生的可能性非常小。这是因为生殖支原体在外界环境中难以长时间存活,且公共设施通常会经过清洁和消毒处理,降低了传播的可能性。
总之,性接触传播是生殖支原体最主要的传播途径,母婴传播也有一定的发生概率,而间接接触传播的可能性相对较小。为了预防生殖支原体的传播,人们应保持健康的性行为习惯,如固定性伴侣、正确使用安全套、避免不洁性行为等,同时孕妇应及时进行产前检查和治疗,以降低母婴传播的风险。如果怀疑感染生殖支原体,应及时就医进行诊断和治疗。
《关于艾滋病的详细介绍》
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染引起的一种严重传染性疾病。自1981年首次被发现以来,艾滋病已经成为全球公共卫生领域的重大挑战。
一、病原学
HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,呈球形,直径约100 - 120nm。病毒核心由两条相同的单股正链RNA、核衣壳蛋白、反转录酶、整合酶和蛋白酶等组成。病毒最外层为包膜,其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41。
HIV分为HIV - 1型和HIV - 2型,其中HIV - 1型是主要流行株。HIV基因组全长约9.7kb,含有多个基因,其变异率较高,尤其是env基因。
二、传播途径
1. 性接触传播:包括同性和异性之间的性接触,是艾滋病最主要的传播途径。
2. 血液传播:共用注射器、输入被HIV污染的血液或血液制品、使用未经严格消毒的医疗器械等都可能导致血液传播。
3. 母婴传播:感染HIV的母亲可以通过胎盘、分娩和哺乳等方式将病毒传播给胎儿或婴儿。
三、发病机制
HIV主要侵犯人体的免疫系统,特别是CD4 + T淋巴细胞。病毒进入人体后,选择性地吸附于靶细胞的CD4受体上,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。然后,病毒RNA在反转录酶的作用下形成互补DNA(cDNA),再整合到宿主细胞的染色体DNA中。随着病毒的不断复制,CD4 + T淋巴细胞数量逐渐减少,导致人体细胞免疫功能缺陷,从而引起各种机会性感染和肿瘤的发生。
四、临床表现
艾滋病的临床表现多种多样,根据感染后的临床表现,可分为急性期、无症状期和AIDS期。
1. 急性期:通常发生在感染后的2 - 4周,部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状通常持续1 - 3周后自行缓解。
2. 无症状期:可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6 - 8年,其时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况等因素有关。在无症状期,感染者可能没有明显的症状,但病毒在体内持续复制,免疫系统逐渐受损。
3. AIDS期:为感染HIV后的最终阶段,患者CD4 + T淋巴细胞计数多<200/μL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、结核病、真菌感染、带状疱疹、淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
五、诊断
HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV感染者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等进行综合分析。实验室检查主要包括HIV抗体检测、HIV抗原抗体检测、CD4 + T淋巴细胞检测、HIV核酸检测等。
六、治疗
目前,艾滋病尚无治愈方法,但通过抗反转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,ART)可以有效地控制病毒复制,延缓疾病进展,提高患者的生活质量,延长生存期。ART是艾滋病治疗的核心,一般采用联合用药方案,即同时使用多种抗HIV药物。
此外,对于艾滋病患者的机会性感染和肿瘤,也需要进行相应的治疗,如抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。
七、预防
预防艾滋病是控制艾滋病传播的关键。以下是一些预防艾滋病的主要措施:
1. 加强宣传教育,提高公众对艾滋病的认识和了解,增强自我保护意识。
2. 避免不安全的性行为,使用安全套可以有效地降低性传播的风险。
3. 拒绝毒品,避免共用注射器。
4. 加强血液管理,确保血液和血液制品的安全。
5. 预防母婴传播,对孕妇进行HIV检测,对感染HIV的孕妇进行及时的干预和治疗。
6. 对HIV感染者和AIDS患者进行有效的管理和治疗,减少病毒的传播。
总之,艾滋病是一种严重的传染病,但通过有效的预防和治疗措施,可以控制其传播,提高患者的生活质量。我们应该加强对艾滋病的认识,积极采取预防措施,共同应对艾滋病的挑战。
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• 肺结核概述:
• 定义:发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核,包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎,占各器官结核病总数的80% - 90%。
• 分类:原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎。
• 流行病学:全球约三分之一的人曾受结核菌感染,我国结核病年发病100万例,地区差异大。
• 病因与机制:
• 诱因或危险因素:传染源主要是痰菌阳性的患者,传播途径为飞沫传播,易感人群包括婴幼儿、老年人、HIV感染者等。
• 病理生理:基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死,病理变化转归包括吸收消失、纤维化、液化或形成空洞等。
• 机制与病理结局:原发感染后,结核菌可长期处于休眠期,成为继发性结核的潜在来源;继发性结核的发病有内源性复发和外源性重染两种方式。
• 诊断与转诊:
• 诊断步骤:有结核中毒症状、呼吸道症状或肺部阴影疑似肺结核者,需进一步检查。
• 诊断依据与方法:包括临床表现(危险因素、症状、体征)和辅助检查(基层医疗机构和结核病定点专科医院或综合医院的相关检查)。
• 诊断标准与诊断流程:根据病史、影像学和结核菌检查结果,将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
• 鉴别诊断:与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵隔和肺门疾病等鉴别。
• 转诊:基层医疗卫生机构中初步诊断或怀疑肺结核的患者以及抗结核治疗过程中出现某些情况,需转诊至结核病定点医院或有收治结核病能力的综合医院。
• 治疗:
• 治疗原则:早期、规律、全程、适量、联合,整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
• 化学治疗:常用抗结核病药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等,标准化学治疗方案根据初治、复治和耐药情况有所不同。
• 手术治疗:对于药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核,外科治疗是可选用的重要治疗方法。
• 症状治疗:包括发热、咯血、气管支气管结核所致气道狭窄的治疗。
• 肺结核的管理与预防:
• 基层医疗机构职责:协助判断治疗效果,进行宣传、教育与随访,疫情报告。
• 结核病高危人群筛查:主要是痰涂片阳性肺结核患者的密切接触者。
• 分级预防:一级预防为新生儿接种卡介苗,二级预防为高危人群使用预防性抗结核治疗,三级预防包括直接面视下短程督导治疗和并发症防治。
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