合肥市第二人民医院肛周脓肿推荐专家

 肛周脓肿虽然常见，但病因可能更需要认真对待！ 

首先我们应当知道的是肛周脓肿和痔疮之间没有必然的联系，两者形成的病因截然不同：

一，痔疮是解剖结构异常性疾病；痔疮的主要症状是反复大便后见鲜血，滴鲜血或擦纸见鲜血迹，较严重者有便后肛门内痔脱出，可伴有肛门潮湿，瘙痒、疼痛等症状。轻中度建议保守治疗，不要食辛辣食物，不要饮酒，生活规律，养成良好的生活习惯。

严重者是要住院手术治疗的。

二，肛周脓肿为急性感染性化脓性疾病 ；症状有肛门周围红肿，肿块，持续疼痛并逐渐加重；有时还伴有不同程度的发热，便秘等。患肛周脓肿后如不及时治疗可能会发展为肛瘘；治疗肛周脓肿的有效方法是及时手术，抗菌药物等药物治疗不能奏效。

建议菊花朋友们日常生活中注意个人卫生，适当锻炼身体，增强体质，提高免疫力；生活规律，养成良好的生活习惯，不要食辛辣食物，建议不饮酒，加强菊部的抗病能力。当出现肛周不适，疼痛，出血等症状时及时咨询问诊医生同时有效治疗。

肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围组织内或其间隙内的急性化脓感染性疾病。一般是由于肛窦被细菌感染后，炎症经肛腺、肛腺管及其分支蔓延或经淋巴管向肛管直肠周围间隙、软组织蔓延而形成的化脓性疾病。是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一。来病可发生于任何年龄段，多见于20～40岁的青壮年男性，男性发病率是女性的3～4倍，婴幼儿发病率也相对较高。

肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，可分为肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿等多种类型，典型皮损表现为肛周红肿，患者可伴有高热、寒战、乏力等全身症状。多数肛周脓肿是由肛腺感染所致，任何年龄均可发生，以20~40岁的青壮年多见。

肛周脓肿的一般症状是一个由轻到重的过程，首先感到肛门周围有一肿块，有轻微的疼痛或者是感到肛门内刺痛，或者是肛门坠胀疼痛。之后肛门周围的肿块继续增大，红肿，触痛，质地较硬。由于该病的发病特点及人们对该病的辨识度较低，患者习惯性认为肛门疼痛是痔疮引起的，没有引起足够的重视，自己随便使用一些痔疮膏剂或者栓剂，可想而知，治疗毫无效果。费用没有少花，还错过了治疗最佳时机，临床上这样的案例，不占少数。

肛周脓肿的诊断相对简单，结合病人的症状和体征，通过正规的肛肠专科医生的视诊及指诊，很容易明确诊断，如果肛周脓肿的位置较深，需要借助肛管直肠腔内超声或者肛门MRI检查。当你不幸中招了，该怎么办呢？

最佳答案就是积极的手术治疗。有的患者讳病忌医，宁愿相信小招贴或者广告的偏方，拒绝手术治疗，还以为能躲过“一刀”，尝试了多种保守治疗的办法，最后还得求助外科医生解决问题。肛周脓肿切开引流术是临床中最为常用的手术方式，就是将脓肿切开后脓汁彻底引出，不损害任何肛门括约肌，同时清理脓腔、修剪创面以保证引流通畅，但由于手术中有脓汁属于有菌手术范畴，不能对内口进行处理，所以术后可能形成肛瘘须二次手术。还有中医传统手术根治脓肿的手术方式，一次性切开术，同时解决肛瘘问题，在位置较低的脓肿手术中较为常用；切开挂线术，适用于高位脓肿（即位置较深的脓肿），其共同点是均对内口进行处理，或直接切开或者用挂线的方法慢性切割。根据循证医学的证据表明，肛周脓肿在内口不明确的情况下，不建议行确切的肛瘘手术，因为有一部分肛周脓肿患者，最终不会形成肛瘘，否则势必给患者带来二次伤害。如果患者同时存在炎性肠病，肛周脓肿是其引起，同时行肛瘘切除术，多会造成大部分肛门括约肌的损害，引起肛门失禁。

如何避免肛周脓肿找上门呢？避免肛门外伤，如外伤后要及时消毒并治疗。不要过多食辛辣食物，不要酗酒，避免暴饮暴食，预防和治疗便秘、腹泻。糖尿病患者要控制好血糖，血糖升高会增加感染机会，肛门局部抵抗力减弱，发生肛周脓肿的机会也会增加。加强体育锻练，增强机体抗病能力，保持充足睡眠，多参加些有意义的娱乐活动，保持愉悦的心情，避免着急上火。青春期男性激素分泌旺盛，容易发生肛隐窝炎和肛周脓肿，平时要保持肛周皮肤清洁，养成便后清洗的习惯。

肛肠手术让人听而却步，因为外痔、肛瘘、肛周脓肿等手术，术后留下肛周的创面恢复期的漫长。肛门是个特殊部位，负责排便，而粪便里80%以上都是细菌（大肠杆菌、厌氧菌等），所以肛肠手术的伤口多为开放性。什么是开放性伤口，就是指不缝合的伤口。伤口的恢复有3个阶段:炎症期、增生期、修复期。

凝血期

从手术后肛周产生开放伤口开始，人体会激发自身凝血机制进行凝血。

炎症期（即渗出期）

术后3~7天，人体防御对抗创伤，伤口边缘逐渐红肿，表面有腐烂组织，会有脓样分泌物产生，增加排便刺激，疼痛不适感此时最为突出。

修复期

术后5~20天，这个阶段肉芽组织开始形成和上皮再生，肉芽填补缺损，清除坏死组织及异物，上皮从伤口周围向中心移行覆盖伤口，形成疤痕。 

以上这三个阶段大约需要3-6周，伤口基本愈合，外观恢复，手术产生的不适感基本消失。

成熟期

大约需要1年左右，新生肉芽和上皮进一步分化、转型，更加结实，疤痕软化，颜色接近正常肤色。

小儿肛周脓肿常见于小婴儿，尤其是满月前后的新生儿，绝大多数为男性，女性罕见，下面简单讲讲该如何治疗。

炎症急性浸润期(初期)

采取保守疗法:

1.用温热水肛门坐浴(水温36至40°)或用少量温盐水保留灌肠。

2.经肛门给予抗炎栓剂。

3.外敷清热解毒中药如水调散或者肤痔清软膏等。

4.口服缓泻剂，使大便通畅。

5.全身应用抗生素，预防并发感染。

6.对新生儿及婴儿为防止尿布污染,加重感染,须加强肛门护理。

脓肿形成期

1.一旦局部有明显波动或穿刺到有脓时,应尽早切开引流,作放射状切口,大小与脓肿一致，放置引流条并保持引流通畅。

2.术后48~72小时取出引流条,换用油质纱条,直至创面长出肉芽,脓汁减少。

3.为保持局部清洁,每天用康复新液或者复方黄柏液等坐浴。

肛旁脓肿指在肛门周围形成的脓肿，通过排出脓液、药物治疗、后续护理等方法处理。

1.排出脓液：肛旁脓肿可以通过切开和引流的方式排出脓液，这个过程要交给专业医生，在局部麻醉且无菌的操作下进行，脓液排出后可以减轻疼痛和炎症。

2.药物治疗：脓肿引流后预防感染，可根据细菌培养结果选择抗生素，遵医嘱用阿莫西林加克拉维酸钾、环丙沙星、甲硝唑等药物。在治疗过程中疼痛感比较强烈，遵医嘱用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠等药物缓解。

3. 后续护理：排出脓肿后要保持伤口干燥和清洁，遵医嘱进行消毒，定期更换敷料。平时要注意休息，饮食方面避免吃刺激性辛辣食物，吃富含蛋白质、维生素等食物有利于创口的愈合。

肛旁脓肿要及时去医院处理，不引流处理，脓肿可继续扩大至邻近间隙，甚至进展为广泛的全身感染，对身体影响比较大，以上药物遵医嘱使用。

毒疮是中医的说法，通常是指出现化脓、感染、溃烂等。屁股长痔疮可能是疖肿、皮脂腺囊肿、肛周脓肿等疾病所导致。

1.疖肿：大量出汗、不注意卫生、过度挠抓等导致皮肤破损，金黄色葡萄球菌等致病菌侵袭单个毛囊及周围组织，导致毛囊局部发生急性化脓性病变，可表现为红肿热痛的小结节，逐渐增大，化脓破溃流出脓液后，可以逐渐痊愈。

2.皮脂腺囊肿：皮脂腺腺管堵塞，分泌物在局部聚集而形成囊肿，若并发感染导致局部红肿、流脓，遵医嘱给予阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等可以抑制或杀灭细菌，必要时考虑手术切除治疗。

3.肛周脓肿：是直肠肛管组织内或周围间隙内的感染，常表现为肛门或直肠区域的皮损、瘙痒、剧痛等，一旦诊断为肛周脓肿，建议尽快通过外科手术引流出脓液，术后抗感染治疗。

患处出现肿胀疼痛的结节、破溃等，建议尽早到医院皮肤科、肛肠科等科室就诊，查明原因后，结合医生的意见给予治疗。