菏泽市立医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

立医院集团菏泽医院始建于1946年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和技术指导于一体的综合性三级甲等医院。医院拥有一流的医疗设施和专业技术团队,尤其在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有丰富的临床经验。医院设有专门的血栓性微血管病诊治中心,配备了先进的大型诊疗设备,如美国GE公司PET-CT、飞利浦微平板超高端256排螺旋CT等。医院拥有一支经验丰富的医疗团队,能够为TTP患者提供全面、精准的诊疗服务,包括溶栓治疗、血浆置换、抗血小板聚集治疗等。此外,医院还承担着国家级住院医师规范化培训基地和国家级全科医生规范化培养基地的任务,为TTP等疾病的研究和治疗提供了有力的人才支持。立医院集团菏泽医院,致力于为患者提供优质的医疗服务,助力健康菏泽建设。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

王艳
true 王艳 主治医师
三级甲等 菏泽市立医院
好评率:100% 接诊量:885 平均响应:-
擅长皮肤科的各种常见病以及多发病的治疗,如湿疹,皮炎,荨麻疹,特应性皮炎,银屑病,白癜风各种色素性皮肤病以及皮肤肿瘤等等。
孟丹
true 孟丹 主治医师
三级甲等 菏泽市立医院
好评率:100% 接诊量:2041 平均响应:15分钟
全日制硕士研究生,擅长皮肤激光美容,过敏性疾病,感染性疾病及瘢痕等。
刘祥
true 刘祥 主治医师
三级甲等 菏泽市立医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长痤疮、湿疹、病毒性皮肤病、荨麻疹、银屑病、白癜风、足癣、太田痣、颧部褐青色痣、黄褐斑等皮肤相关疾病及美容激光领域的规范化操作治疗。
刘昕
true 刘昕 主治医师
三级甲等 菏泽市立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
张伟
true 张伟 副主任医师
三级甲等 菏泽市立医院
好评率:99% 接诊量:1163 平均响应:5小时
痤疮(青春痘)、痣、银屑病、荨麻疹、皮炎湿疹、白癜风、足癣(脚气)、性病(尖锐湿疣、梅毒、淋病等)等常见病及少见疑难病的规范化诊疗。
王政洁
true 王政洁 主治医师
三级甲等 菏泽市立医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
面部年轻化激光、光电项目及注射的联合治疗,痤疮、玫瑰痤疮、皮肤敏感、黄褐斑、雀斑、太田痣,褐青斑等损容性疾病等激光光电与药物的联合治疗,及病毒性疾病(扁平疣、跖疣、寻常疣等)、湿疹、皮炎、真菌性疾病(手、足、体癣等)、荨麻疹等常见皮肤病的诊断及中西医结合治疗。
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