濮阳市安阳地区医院-心脏病术后-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

安阳地区医院始建于1949年，与共和国同龄，自军旅中诞生，拥有与生俱来红色基因和为民情怀，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复及社区服务为一体的国家“三级甲等”综合医院。1997年，首次通过国家“三级甲等”医院认证，2020年，通过“三级甲等”综合医院复审验收。医院为国际爱婴医院、河南省健康促进医院、河南省老年友善医院、中国医学科学院血液病医院诊疗合作中心、国家标准化心脏康复示范中心、中华心血管学会全国心脏康复培训基地、中华预防学会心脏康复及慢病防控基地单位、中国基层心脏康复示范基地、中华医学会双心培训基地。我院始终坚持以医疗质量为核心，通过医学中心创建提高临床救治能力，中国胸痛中心（标准版）、国家高级卒中中心、省级创伤中心通过认证。呼吸与危重症医学科国家通过PCCM规范化建设项目认证。医院现有院本部、东院(盘庚街院区)两个院区，核定床位1950张。实行两个院区同质化、标准化和规范化管理。设置临床科室45个，医技科室12个，2个病区实验室。在职职工1794人，其中博士5人，硕士220人，享受国务院特殊津贴的专家3人，高级职称人员276人,卫生技术人员1558人。目前建成省级医学重点(培育)学科5个:心血管病学、神经病学、心血管外科学、肿瘤治疗学、内分泌学;市级医学重点（培育）学科7个:呼吸病学、消化内科、康复医学科、护理学、血液病学、肾脏病学、临床实验室；骨科、皮肤科、核医学科、介入科专业处于地区先进行列，医院学科平台建设取得了丰硕的成果。目前医院拥有万元以上医学装备1231余台，百万元以上设备41台，其中医科达AXESSE双光子电子直线加速器、飞利浦大孔径CT模拟定位机1台，3.0核磁共振1台，64排宝石级CT1台、1.5核磁共振(3台)、32排螺旋CT、16排螺CT、美国贝克曼生化免疫流水线、数字平板大型c臂、德国Maxmore椎间孔镜、ECT、数字减影X光机(DR)、四维彩超、流式细胞仪、高能聚焦刀等。门诊自助查询缴费、CT、核磁、DR及化验单自助打印等系统。设有外科综合ICU、RICU、EICU、CCU、NICU等重症监护病房，血液净化室、洁净手术室、功能强大的医院信息系统、中央空调系统等大型医用设备，为患者提供便捷、高效的就诊服务。。

true 王超副主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：99% 接诊量：3391 平均响应：15分钟

熟练掌握了高血压脑出血、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤、脊髓肿瘤、癫痫以及脑积水等神经外科疾病的诊断和治疗。尤其擅长在神经内镜下的各种微创手术（如脑出血、垂体瘤）以及三叉神经痛、面肌痉挛等神经功能疾病的手术治疗。

true 王彦方主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

冠心病，高血压，高血脂，心律失常，心衰

true 徐流立副主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：99% 接诊量：1.5万平均响应：30分钟

阴道炎症、围绝经期症状、月经不规则、宫颈疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆底器官脱垂疾病、女性压力性尿失禁的治疗，妇科良性和恶性肿瘤的规范诊治。

true 曹冰青主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：100% 接诊量：13 平均响应：-

带状疱疹，银屑病,痤疮，慢性荨麻疹，白癜风，性病等疾病的诊断与治疗，以及皮肤科常见病的诊断及治疗等

true 郑东海副主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：98% 接诊量：2382 平均响应：-

类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，干燥综合征，血管炎，硬皮病，混合性疾病结缔组织病、皮肌炎，关节炎等。

true 韩勤副主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长眼底病、白内障、青光眼、眼部整形美容等

true 刘艳艳副主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

眼整形、白内障、青光眼、复杂眼底病的诊治

true 杜军波副主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：100% 接诊量：567 平均响应：-

皮肤瘙痒，皮炎，湿疹，荨麻疹，胎记，白斑，血管瘤，牛皮癣，脱发，性病，皮肤肿物

true 吕保来主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

在高血压脑出血、颅内动脉瘤、烟雾病、颈动脉狭窄、颅脑创伤诊治方面积累了丰富的临床经验，对神经外科重症患者的治疗及并发症的防治经验丰富。擅长胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅内转移瘤、三叉神经痛及面肌痉挛等疾病的手术治疗。

true 王艳普副主任医师

三级甲等濮阳市安阳地区医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

接诊医生：

2024-12-04 17:13:45

科普文章

房颤射频消融成功率有多少呢？

心脏手术心脏病不一定单个发生，心房颤动往往合并其他病变。甚至，有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已，所以，是否适合做射频消融，还是听取专业意见吧。

如何保养心脏支架？

作者：黄智伟，医学博士，毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业，现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗，在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域，有较深入的研究，发表 SCI 期刊 6 篇，中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”？

心脏支架就好比一个管状弹簧网，把狭窄的血管撑开，让血管再通，血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。很多冠心病支架植入术后的患者，一直都恢复较好，但有些人却会在 2-3 年内复发，出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄，为什么会出现这样的差异呢？有果必有因。错误的观念决定错误的行为，错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的！

如何养护心脏的“支架”？

术后按医嘱规范用药，该吃的药物一个都不能少。

支架术后必须口服抗血小板药物，因为支架术后会引起血管内皮损伤，损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成，如果不在医院，没有及时得到治理，是非常危险的，严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上，联合使用氯吡格雷/替格瑞洛，通常需要服用至少 12 个月（支架植入后 12 个月），预防支架内血栓形成。当然，一些特殊的人群比如多支病变，可以根据术者的建议，考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是，并不是服用时间越长越好，因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血，所以一定要问术者的意见。
他汀类药物是降脂药，有的人会问，我的血脂并不高，为什么还要吃降血脂的药物呢？！他汀类药物，不仅仅是个降血脂药物，他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块，抑制动脉硬化炎症反应，保护动脉血管内皮细胞等。也就是说，对冠心病的患者而言，他汀类药物不仅在于降脂，更重要的是可以稳定斑块，延缓动脉粥样化进展。

定期复查，必不可少。

（1）支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物，有利于防止支架内再狭窄，但也有不好的地方，就是诱发出血，尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间，术后 1-3 个月，需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑，或者黑便，应立即到医院就诊。
（2）肝肾功能+肌酶+血脂对冠心病的患者来说，口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的，如果吃了没有达标，等于“白痴（白吃）”，血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外，他汀类药物可能影响肝肾功能，在服药初期，需要监测肝肾功能。一般情况下，转氨酶高于参考值 2 倍以下，可以继续服用，一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上，需要停用他汀类降脂药物，一般停药后一周到两周肝功能可以恢复，然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛，一定记得去查激酶，因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应，横纹肌溶解，这是非常少见但非常严重的并发症。
（3）少部分人术后需要复查冠脉造影，具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

对所有冠心病的患者来说，术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素，也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食，少吃咸菜。另外术后一个月，可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
但应需要注意的是，运动强度不宜过大，一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄，这是相对安全范围的心率；以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜，如有不适应就立即停止活动。

心脏支架术后胸痛的原因？

随着我国人民生活水平的不断提高，饮食结构（大鱼大肉，暴饮暴食）和生活方式的改变（吸烟），冠心病的发病率也越来越高，且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加，而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下，心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后，就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素，放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚，继续形成斑块，造成狭窄，甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后，往往 3 个月至 1 年内，胸痛再发，表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同，对刺激敏感程度不同，有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性，一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死，行紧急手术植入支架，不过还是有部分血管形成血栓，同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架，却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题，这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变，植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架，但是依然不能把所有的狭窄全部改善，原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变，本来主干支病变，在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛，随着活动量的增加，血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常，像心室率过快或者过慢的房颤、房扑，心动过缓，阵发性心动过速，长时间的窦性停搏等情况，也会引起心绞痛发作的。（需要提出的是，这些心律失常与支架手术没有关系）

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安，担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情，好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复，而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定，进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题，而是应该放宽心多跟医生和家属沟通，了解支架自身的特点和治疗原理，需要“时间治愈”，必要时还应考虑抗焦虑治疗。