脾肾两虚，是先补肾还是先补脾呢？
虚不受补，正确进补不上火！ #健康科普在 #中医健康在 #健康养生
本期带你了解：怎么减肥都瘦不了？小心脾肾虚！
嘉宾：孟君 副主任医师
就职医院：北京第一中西医结合医院中医妇科
擅长：中西医治疗月经不调、多囊卵巢综合症，阴道炎、盆腔炎、不孕症、保胎、孕前调理，痛经、子宫内膜异位症、外阴白斑，中医减肥调理！
生活中，脾肾两虚的朋友较为常见。有的人脾虚为主，兼有肾虚。有的人肾虚为主，兼有脾虚。脾肾这两个脏腑往往相互影响，一损俱损。
因脾为后天之本，肾为先天之本。脾胃滋养肾脏元气，肾脏元气温煦脾胃及其它脏腑。
脾肾两虚，痰湿内生
脾肾两虚之后，体内首先会产生痰湿浊邪。无论是肾虚累及脾脏，还是脾虚本脏虚弱，都会内生痰湿。因为太阴脾土，喜欢干燥而讨厌潮湿，当脾脏阳气不足或者肾阳温煦不够的时候，便会导致体内的痰湿浊邪内生，成为痰邪、湿邪、饮邪，影响经脉循行和气血流通。
体内有了痰湿之后，从舌苔上便能够看出来。患者的舌面上会有一层厚厚的白苔，甚至白腻。当痰湿邪气在体内郁久不化时，便会内生湿热，熏蒸脏腑，对健康的影响更大。
民国中医治痰湿
说起民国中医治痰湿的方法，先给大家讲一则张锡纯的医案，主人公是一位30多岁的小伙子，经常觉得害怕，平时胆小，有时候心口或者肚子这个地方，觉得突突的跳几下。然后气就往上冲，一直冲到胸口。在这憋着散不开。小伙子经常呃逆，觉得后脖子发热的时候就得高歌一曲。
甲状腺结节也凸起来了，年纪轻轻还肾虚，腿脚怕冷，脖子怕热，下身怕凉，上热下寒。家里人请了很多医生，用了不少药，但是最终都没有治好，病还是依旧那么病着。
小伙子也很郁闷，觉得自己得了怪病，找媳妇都不好找。后来家里人给他请来了张锡纯医生，张大夫来了之后，给小伙子诊断。
摸了脉，左手的脉比较平和，稍显没劲。右手的脉是直上直下的，很刻板的那种感觉。李世材的脉诀里说，直上直下的脉，这是冲脉。而且这脉还是外强中干，外表摸上去，紧绷绷的，好像还挺有劲儿似的，其实呢，你用力按下去，发现这是假象，按下去就散了，没什么劲儿。
再结合前面医生失败的治疗经验，张锡纯觉得不能按照之前医生的思路用药，这个病应该是肾虚导致冲气上逆，而且小伙子精神还有点失常，这个冲气里边夹着痰浊，冲上来的这个痰浊影响了小伙子的心神。
就给他开了一张理痰汤。这方子喝上，感觉不错，没过几天，小伙子这些奇怪的症状都没有了。剩了气短的症状，张锡纯又给用了几付升陷汤，调理过来了。
那么通过这个医案，我们能看到，对于身体虚弱，脾肾两虚这种情况，导致的痰湿随着冲气上逆、上冲的这种情况。张锡纯的这张理痰汤比较好用。
理痰汤
理痰汤一共有10味药，半夏、龙骨、牡蛎、代赭石、芒硝、黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮、茯苓。其中化痰用到了二陈汤，降冲气用了龙骨、牡蛎和代赭石，补肾虚用了黑芝麻，安神用了柏子仁。整个方子配在一起，可以不肾虚而化痰湿，降冲气而安心神。针对脾肾两虚的痰湿、痰浊上扰证，用之颇为对证。
首先，咱们来说一下脾虚肾虚是怎么来的。脾主运化，主要负责体内精微物质的运化，包括水液的代谢。当一个人摄入过多的肥甘厚味，超过了脾的运化能力之后，就会出现脾虚。脾虚最常见的表现为，舌体的胖大，有齿痕，大便不成形等。肾虚，大家都耳熟能详了，一般是由于房事过度，或者熬夜等导致。可以细分为肾阳虚与肾阴虚。肾阳虚的主要症状为，腰酸背疼，怕冷，脉微等。肾阴虚的主要症状为，口干，盗汗，脉细等。
接下来，我们来说一下脾虚肾虚如何调理。对于脾虚肾阳虚的患者，咱们中药调理以健脾，温补肾阳为治疗法则，方子可以用金匮肾气汤合四君子汤加减。中药包括：制附子，党参，肉桂，干姜，生地黄，炒山药，鹿茸，酒萸肉，茯苓，巴戟天，炒白术，炙甘草等。对于脾虚肾阴虚的患者，咱们中药调理以健脾，滋补肾阴为治疗法则，方子可以用六味地黄汤合四君子汤加减。服用中药期间，注意忌口，尽量不要吃辣的以及海鲜，以免影响疗效。
什么是假性亲密关系呢？就是在一段关系里当你停止了主动，这段关系就结束了。就比如说，Siri有问必答，但是 Siri从不会主动发起聊天，Siri很有礼貌，但是Siri没有感情。
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惊恐障碍表现为惊恐发作，预期焦虑，求助、回避行为。建议患者接受药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭干预等。药物治疗方面急性期治疗时间一般8-12 周，可转入巩固期和维持期治疗，时间至少1年。对于一些病程长、反复发作、治疗效果不 满意、伴有抑郁或其他焦虑障碍患者持续治疗时间常常为数年。
规范化治疗可降低复发风险减少疾病对正常生活学习、工作的影响。需要注意：每天按时服药；安定类药物起效快，但是不建议长期使用。某些药物可能几周后才会起效（非苯二氮卓类药物）；症状改善后需要继续服药；不要自行减药停药；及时就医指导如何处理不良反应和其他相关问题；合理安排日常活动或自己喜欢的运动。服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。
身体没有问题，对性生活不满意，以下几点再试一下。
提肛运动对前列腺炎的影响因个体差异而异，在进行该运动时，患者应遵循医生的建议和指导，以确保其安全性和有效性，此时一般可以达到促进血液回流等好处。
1、促进血液回流：提肛运动可以促进阴部静脉血液回流，有助于减轻前列腺充血的症状，从而可能使炎症得到消退。
2、增强盆底肌肉：通过锻炼盆底肌肉，提肛运动可能有助于改善前列腺炎患者的一些不适症状，如尿频、尿急等。
需要注意的是，如果不正确进行这项运动或者运动量过大，此时一般会存在坏处，如肌肉过度收缩、加重前列腺充血等。
1、肌肉过度收缩：如果提肛运动不当，可能导致肌肉过度收缩，进而引起肛门括约肌功能障碍，这可能影响正常排便功能，严重时甚至导致失禁。
2、加重前列腺充血：频繁地进行提肛运动可能会使盆底肌肉过于紧张，从而加重前列腺充血和水肿的情况，导致炎症加重。
3、排尿困难：对于存在排尿困难的前列腺炎患者，盲目进行提肛运动可能会因用力过猛而加剧排尿困难，长期如此可能导致膀胱逼尿肌功能减退。
4、感染风险：频繁进行提肛运动可能使局部血液循环加快，容易造成细菌滋生，进而引发或加重感染，这可能会加重前列腺炎的症状。
由于提肛运动对前列腺炎的影响具有两面性，建议患者在医生指导下进行该运动，以减少不良影响。适度运动，避免过度进行提肛运动，以免导致肌肉疲劳或损伤。前列腺炎的治疗应综合考虑多种方法，包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。提肛运动可以作为辅助治疗手段之一，但不应替代其他治疗方法。
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