上海市杨浦区精神卫生中心-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

杨浦区精神卫生中心建于1964年，目前医院占地面积8.05亩，建筑面积8202.72平方米（新院占地面积约13亩，建筑面积26608平方米）。2004年成立杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心，2006年9月设立美沙酮药物维持治疗门诊，2013年设立药物依赖认定门诊，经过50年的沿革，医院已成为杨浦区集精神科临床医疗、心理咨询、精神康复、成瘾认定和科研培训功能较为齐全的区级专业卫生机构。医院核定床位300张，实际开放床位700张，设有普通精神科、老年精神科、防治科、医技科、药剂科、康复科、特种科、心理咨询门诊、成瘾认定门诊等临床科室，目前共有9个住院病区，主要收治精神分裂症、情感性精神障碍、老年性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、神经症等各类精神障碍。2013年门急诊病人50700人次，收治入院病人343人次，出院病人335人次，平均日在院病人数720人左右。医院现有职工205人，高级职称16人（其中正高3人），中级职称78人，中高级职称数在本市同级医院中处于领先。近年来医院始终把人才队伍建设列入首位，坚持外引内培，花大力气引进和培养医护人员，推进学科发展。全院现有博士1人，硕士4人，本科86人。医生中有80%的人还取得了心理咨询师或心理治疗师资格，其中26人具有“双证”资格。1人列入杨浦区“百医登高学科带头人培养计划”，1人列入杨浦区“百医登高青年业务骨干培养计划”。2人在职研究生在读。近5年成功立项和完成上海市卫生局青年课题1项、上海市残联课题1项、上海申康医院发展中心课题1项、区卫生局课题5项及院级课题13项。近5年全院卫生技术人员在各级各类学术刊物上共发表论文56篇,其中SCI论文2篇发表在《WorldJournalofBiologicalPsychiatry》（第一作者，IF:4.225）、《SubstAbuseTreatPrevPolicy》杂志上，26篇发表在核心期刊《中华精神科》、《中国神经精神疾病杂志》、《中华行为医学与脑科学杂志》、《上海精神医学》等杂志上。与第二军医大学出版社合作出版精神医学心理健康科普书籍15本。2011年开始我院承办了本市首份精神卫生知识普及的报纸——《心理健康导报》，至今共出版了24期，取得了很好的社会反响。参加全国专业学术会议交流平均10人次/年，上海市专业学术会议交流20人次/年。医院先后与徐州医学院、上海杉达学院签约作为临床教学基地，同时承担长海医院神经科医师规范化培训任务和复旦大学心理系硕博士生临床见习任务。医院充分发挥公益性质，积极承担社会责任，2008年在全市率先启动心理进社区项目，每周派遣中、高级职称医生到11个社区卫生服务中心进行心理咨询，为社区居民进行心理卫生知识讲座和健康宣教服务。同时医院与杨浦区多所高校和小学签订“医教结合”合作协议，为有需求的学生提供心理咨询服务。医院在注重医疗质量的同时，不断加强精神文明建设，连续多届获杨浦区文明单位、市卫生系统文明单位、2011-2012年度上海市文明单位称号，还荣获2007-2010年度上海市心理咨询行业先进单位，2009-2011年度荣获区卫生局支援社区先进集体，美沙酮门诊获得2011-2012年度全国优秀门诊光荣称号。医院发展展望：新院计划2015年投入使用，届时医院的业务用房将达26608平方米（是现在3倍），住院病人的环境将得到很大的改善，医院的诊疗项目将更加齐全，学科建设不断完善，相信在全院职工的共同努力下，杨浦区精神卫生中心的明天将更加美好。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。