高度近视的定义通常是指近视度数超过-6D（600 度）。但 6 岁以下儿童如果近视超过-4D、8 岁以下儿童近视超过-5D 也被称为高度近视。常表现为眼轴延长，在眼轴不断增长的过程中，眼球壁各层向后扩张形成葡萄肿，从而导致玻璃体混浊、液化，视网膜、脉络膜萎缩，视网膜裂孔，黄斑变性等一系列病理改变，造成视功能严重损害，甚至失明。

如果把眼球比喻成一个气球的话，那么高度近视的眼球就犹如不断被吹大变薄的气球，逐渐走向"吹爆'的危险。

高度近视眼轴在增长的过程中，不仅眼内组织会发生变化，眼球最外层的相对较为结实的巩膜组织（俗称"眼白"）也发生着一系列的代谢紊乱而变薄。

目前对控制高度近视最为有效的治疗手段是：后巩膜加固手术。该手术可以机械性的加强巩膜，使眼球壁增厚变结实，眼轴增长的速度减慢从而减缓近视发展。同时还可改善脉络膜、视网膜的血液循环而提高视功能，防止或减少严重并发症的发生。国内外大量研究表明，后巩膜加固术在预防、治疗高度近视病程进展中具有良好的疗效，是目前治疗和控制高度近视的主要方法。那我们来了解一下后巩膜加固手术吧。

1、什么是后巩膜加固术？

后巩膜加固术是应用异体的生物材料或人工合成的材料加固眼球后极部巩膜，阻止后极部的巩膜进行性扩张和眼轴进行性延长，以期阻止或缓解近视发展的一种手术。

2、后巩膜加固术如何控制近视增长？

该手术的作用机理主要是：①机械性加强后部巩膜。植入的材料逐渐与受体（接受手术的患者）巩膜融合为一体，加强患者的巩膜，阻止眼球扩张、眼轴延长从而延缓近视的进展。②改善脉络膜和视网膜血供。当植入材料在与自身巩膜融合的过程中，机体会产生一系列免疫反应，促进新的血管网长入，从而加强眼部的血液循环，达到改善高度近视眼睛的"营养状况",避免发生高度近视性眼底病变。③减轻玻璃体及后巩膜葡萄肿对视网膜的牵拉反应，改善由于牵拉而导致的视网膜劈裂等眼底病变。

3、后巩膜加固手术用什么材料做？

手术材料的选择通常分为两大类：生物性材料和非生物性材料。生物性材料主要有：异体巩膜、硬脑膜、自体阔筋膜、肋软骨、去细胞异体真皮、脐带、牛心包生物补片等。 非生物性材料主要有：聚酯纤维网、硅胶、明胶海绵、聚四氟乙烯树脂等。非生物性材料的优点使获取较为容易，但缺点是不易于患者的巩膜融合，新生血管不易长入，不能改善眼内组织的血液循环。生物性材料的优点是容易与患者的巩膜融合，但是来源较为困难。所以总体上说，使用生物性材料的手术效果要优于非生物性材料。而且，越与人体巩膜组织相接近的材料，生物相容性越好，越不容易发生排斥反应。因此，异体巩膜是后巩膜加固手术的最佳植入材料。

4、后巩膜加固术怎么做？

传统的手术方法通常被称作“兜带术“，是将一条植入物从眼球前部伸向后部，放置于下斜肌与视神经之间，从而加强眼球后部的巩膜组织。但是操作较为困难，有时为了手术视野暴露好，还需要暂时将外直肌切断，所以手术时间长，且植入物距离视神经很近，容易对视神经造成损伤。

北医三院采用的后巩膜加固术是经过改良的术式，是一种微创手术。利用下斜肌止端与眼内后极部重要结构“黄斑“的毗邻关系作为手术定位的重要标志，在显微镜直视下将一定大小的圆形异体巩膜片植入眼球后部，完整的保护和加强眼球后极部区域，使得手术效果可视、确切。在保证手术成功率大幅增加的同时，依靠患者眼球自身组织，如眼外肌和眼球筋膜组织固定移植的巩膜片，仅仅需要在巩膜前端做一针固定缝线即可，使得手术步骤简单，手术时间大大缩短（15 分钟左右），从而进一步增强了手术的安全性。使用组织相容性好的异体巩膜作为植入材料，也大大降低了排斥反应的发生率。因此，改良的后巩膜加固术是微创且效果肯定的。

5、什么人适合做后巩膜加固术？

• 眼 B 超提示“眼球后巩膜葡萄肿”；
• 高度近视（成人>-6D，儿童>-4D）
• 近视增长快，屈光度每年增加超过 1.0D；
• 眼底出现明显高度近视性视网膜脉络膜退行性变；
• 排除曲率性近视及其他眼部疾病。

那到底戴眼镜久了会不会导致度数加深，眼球凸出变丑？

一、戴眼镜近视会越来越深吗？

• NO，近视加深不是眼镜的错。
• 一般来说，青少年年均近视增长 75 度左右。如果不戴镜或者佩戴不合适的眼镜则加深更快。佩戴合适的眼镜，养成良好用眼习惯可减缓近视加深的速度。
• 成年人近视一般相对稳定，但也只是相对，如果过度用眼还是会进一步加深。

二、戴眼镜会导致眼睛变形吗？

• NO,眼睛变形和眼镜没关系。
• 近视眼镜是凹透镜，有缩小效应，所以去掉眼镜后会感觉眼睛比平时有所放大。这不是由于眼睛变凸了，这是你眼睛真实的大小，只是一时不习惯而已。
• 但是，如果你是由于眼轴增长导致的高度近视，那你的眼睛就可能会真的“变凸”，因为眼轴每增长 1mm，近视会增加 300 度。如果你近视度数较高，眼球就可能会比别人更凸出。
• 作为一个资深戴镜人士可以负责任的告诉你，如果度数不高（0-400 度），戴不戴眼镜你的眼睛都一个样。而且如果不戴眼镜看不清，目光会更呆滞。戴上眼镜不好看的真相其实是你的眼镜不适合，或者是你的颜值…….

三、如何控制近视增长？

• 近视是不可治愈的，只能尽量延缓其增长速度。
• 可以通过佩戴 OK 镜或青少年控制近视型镜片，加强户外活动时间等方式来延缓近视的发生发展。
• 有研究证实，高强度的光照比低强度的光照更利于抑制近视，选择一款合适的台灯也很重要。目前有一款野光源视力教练的台灯，可以做到模拟自然光的动态变化，把自然光线带回家，这对眼睛来说是很有益的。
• 但是遗传导致的近视是不可控的。

四、什么样的镜框适合我？

• 在不考虑度数较高的情况下，可以根据脸型选镜框。
• 方形脸，选择圆形或椭圆形，不宜选棱角分明的镜框。
• 圆形脸，选择方形镜框，突出脸部线条。
• 椭圆形脸，最百搭的脸型，几乎适合所有的镜框。

高度近视的准妈妈能够自然分娩吗？

高度近视患者通常会发生眼轴增长、视网膜变薄、视网膜变性、视网膜裂孔等一些变化。剧烈运动、震动和撞击等诱因可导致高度近视患者出现视网膜脱离，尤其是已有变性和裂孔的患者，更容易出现视网膜脱离，而发生视网膜脱离的患者会出现视力下降和视野缺损(眼前固定黑影)等症状。

当高度近视的准妈妈在分娩过程中竭尽全力时，由于腹压升高，确实存在着视网膜脱离的危险，但这并不意味着高度近视的准妈妈就不能自然分娩了，建议患有高度近视的准妈妈进行产前眼部检查，特别是眼底检查，以评估潜在的危险因素。

注：高度近视是指近视度数大于 600 度的屈光不正；近视手术后虽近视消除，但在生理上还属于高度近视眼，亦需注意。

 

视频简介

 

作者：鸡西爱尔眼科医院白内障科室主任 副主任医师 史永利

 

坐月子玩手机，会瞎吗？医生辟谣

• 卵巢癌主要分型

1. 卵巢上皮性肿瘤：最常见的卵巢肿瘤，多见于中老年妇女。
2. 卵巢生殖细胞肿瘤：发病率仅次于上皮性肿瘤。好发于儿童及青少年。

1. 畸胎瘤
2. 无性细胞瘤
3. 卵黄囊瘤
4. 绒癌

1. 卵巢性索间质肿瘤：来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的4.3%～6%。

• 哪些属于卵巢癌的高危因素？

1. 50 岁到79岁年左右的女性，是卵巢癌最高发的人群。
2. BRCA1/2 胚系突变者是高危人群。家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者。
3. 未婚、未育、不哺乳的女性，月经初潮早，绝经晚。
4. 不良生活习惯：吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大等。

• 卵巢癌有哪些症状？

1. 早期多无症状，随着病变的发展，可能表现为持续的腹胀和疼痛。
2. 经期异常。
3. 外阴、下肢水肿。
4. 晚期卵巢癌还有典型的恶病质症状，比如乏力、消瘦、贫血等。

• 如何减少卵巢癌的发生呢？

1. 保持健康的生活方式。
2. 妊娠和哺乳：妊娠和哺乳可使卵巢有一段生理性休息时间。
3. 基因检测：有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性，需接受BRCA基因检测，对于完成生育的BRCA突变女性可以预防性切除输卵管和卵巢；
4. 定期妇科检查： 25岁以上的女性定期进行妇科检查及阴道B超。

• 得了卵巢癌应该怎么办呢？

1. 手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。
2. 维持治疗：推迟复发，改善预后。

我们都知道人有206块骨骼，每一块骨骼都在发挥自己的作用。同时骨头也是我们身体中比较脆弱的地方，平时不注意就会引起一些骨科疾病，比如大家经常听到的骨质疏松就是其中一种。什么是骨质疏松？骨质疏松又该如何预防？我们可以通过这篇科普了解一下。

 

一、什么是骨质疏松？

 

我们的骨头外面是一层坚硬的壳，包裹着里面的骨小梁(一种海绵状的骨组织）。健康骨骼的内部结构类似海绵，除了支持身体和保护重要器官之外，骨头还储存钙等矿物质。骨骼是我们身体里最大的钙仓，90％以上的钙储存在这里。我们的骨头处在不断地重塑过程中，分解旧的，生成新的，修复受损的部分，来供应身体的需要，保持骨骼的强壮。

 

骨质疏松症其实是一种让我们的骨骼变得脆弱的疾病，即是以骨强度(包括骨密度和骨质量)下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。虽然我们不知道引起骨质疏松症的确切原因，但是我们知道它的发展进程。当骨质疏松症发生时，骨骼的内部结构变得脆弱，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然或意外的骨折。

 



 

 二、预防骨质疏松存在的误区

 

（一）骨质疏松就是缺钙，只要补充足够的钙，就不会发生骨质疏松。很多朋友认为骨质疏松就是缺钙，补钙就可以了，其实并不准确。很多老年人，代谢减慢，户外活动少，存在维生素D缺乏，如果单纯补钙，胃肠对钙的吸收很差，无法发挥作用。另外，钙只是骨骼中的一部分，而骨强度是由骨量（也就是矿物质含量）和骨质量两部分决定的。缺钙只是诸多原因之一，单纯补钙不足以预防骨质疏松。

 

（二）多补钙有益无害。补钙过多，胃肠不能吸收，会出现胃痛、便秘等不适，严重时还可能出现高钙血症，甚至有报道可能增加肾结石及心血管疾病风险。因此，在补钙前，建议到医院做血钙、尿钙等相关检查，并在医师指导下合理用药。同时要适量运动，适量增加日晒，改善生活方式等，促进体内维生素D合成，从而增加钙的吸收利用。

 

（三）喝骨头汤能预防。实验证明同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。老年患者应注意饮食多样化，少油、不宜多吃咖啡因多的食物。

 

（四）有骨质增生，不能补钙。骨质疏松常常合并骨质增生（也即“骨刺”）, 而骨质增生常常是继发于骨质疏松后机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致,这时钙常常沉积于骨关节表面而形成了“骨刺”，补钙可以纠正机体缺钙状态，从而部分纠正这一异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少，因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松仍需补钙治疗。

 

三、如何科学预防骨质疏松？

 

为了达到预防骨折、维持或增加骨密度、改善身体机能的治疗目标，我们需要在规范的药物干预基础上，强调非药物治疗的重要性，其中包括：良好的营养和健康的生活方式。

 

（一）补钙。钙作为构建骨骼的原料之一，建议1.2克/公斤/天的摄入量以维持正常的钙稳态。富含钙的食物有：奶制品、绿色蔬菜、海产品、豆类。但光靠食补远远不够，还需钙剂的配合。应当分次服、与饭同服或饭后即服、咬碎嚼服、睡前服可促进钙剂吸收。

 

需要注意的是，所有钙补充剂都可能导致便秘和胃肠道不适，应当根据个人情况合理使用。

 

（二）补充蛋白质。蛋白质可维持骨骼及肌肉的正常功能，建议在充分补钙的同时摄入足够的膳食蛋白质（1克/公斤/天），否则会导致尿钙流失反而加重骨质疏松。

 

（三）充足的日晒。阳光照射可促进机体产生维生素D，建议四肢暴露、不适用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，在10点至14点之间照射，每次5-10分钟，每周2-3次，避免强光照射导致晒伤。

 

 （四）戒烟戒酒限咖啡因。长期吸烟、过量饮酒均会损害骨骼健康，增加骨质流失。建议每日5%啤酒不超过2罐，12%红酒不超过半杯；咖啡因会增加尿钙流失，建议每日不超过300mg咖啡因。

 

（五）适当锻炼。运动刺激可以保持正常的骨密度和骨强度，建议每周运动3次，每次至少30分钟。多种负重运动，包括阻力训练、慢跑、网球和步行，都可以帮助提升肌肉力量，增强骨密度。对股骨颈骨密度最有效的运动类型是不负重的高强度运动(如渐进式阻力力量训练)，而多种运动类型的混合对腰椎骨密度最有效。

 

（六）避免跌倒。对老年人来说，骨质疏松“摔不起”，要加强防摔措施，预防骨折。大多数骨质疏松性骨折是由摔倒引起的，对拥有个人跌倒史、肌肉无力、步态不稳、药物、家庭危害和视力缺陷跌倒等跌倒风险的患者，也可以通过运动（如太极拳、八段锦五禽戏等）加强下肢肌肉训练及平衡力、视力评估和矫正、使用辅助设备（如手杖、助行器）、穿合身的衣物及鞋。

 

（七）定期参与健康体检。在日常生活中积极学习骨科健康知识，了解骨质疏松的诱发因素。定期参与健康体检，结合体检结果和医生指导，科学合理的调整日常生活习惯。

 

如果您已经确诊了骨质疏松，也不要太担心，通过规范的治疗可以稳定或增加骨密度，减少骨折风险。通常治疗方法有：补充钙、维生素D，服用抗骨质疏松药物；接受针对骨质疏松症的康复治疗，如运动疗法、物理因子疗法、行动辅助等。骨质疏松的治疗是一个长期的过程，贵在坚持。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。它起源于子宫平滑肌层，主要由平滑肌细胞和结缔组织组成。据统计，育龄期女性中，子宫肌瘤的发病率高达20%-30%。

二、子宫肌瘤的分类

根据肌瘤的生长位置，可分为以下三类：

1. 肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，最为常见，约占60%-70%。
2. 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，约占20%。
3. 黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜面生长，约占10%-15%。

三、子宫肌瘤的症状

1. 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血等。
2. 腹部包块：肌瘤较大时，可在下腹部触及肿块。
3. 压迫症状：肌瘤增大可压迫周围器官，导致尿频、尿急、便秘、腰痛等症状。
4. 疼痛：肌瘤变性或肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。
5. 不孕：肌瘤影响输卵管通畅或宫腔形态，可能导致不孕。
6. 继发贫血：长期月经量增多可导致贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。

四、子宫肌瘤的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
2. 注意个人卫生，预防妇科炎症。
3. 合理饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高热量食物。
4. 定期体检，早发现、早治疗。

五、子宫肌瘤的治疗

1. 观察等待：适用于无症状、肌瘤较小或已绝经的女性。
2. 药物治疗：通过药物抑制肌瘤生长，适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。
3. 手术治疗：包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。适用于症状严重、肌瘤较大或生长迅速的患者。
4. 介入治疗：如子宫动脉栓塞术，适用于不愿手术或手术风险较高的患者。

总之，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数情况下无需过度担心。但要注意定期体检，早发现、早治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯，预防肌瘤的发生。如果您有相关症状，请及时就诊，寻求专业医生的帮助。

 

阴道炎是女性常见的妇科疾病，它是由阴道内微生态平衡失调引起的。主要症状包括分泌物增多、异味、瘙痒和灼热感。保持个人卫生、避免过度清洗和使用刺激性的护理产品是预防阴道炎的关键。

阴道炎根据病因不同，可以分为以下几种类型：

1. 细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis, BV）： 这是最常见的阴道炎类型，由阴道内正常细菌比例失衡引起。主要症状是鱼腥味的分泌物，通常不伴有瘙痒。治疗通常使用抗生素。
2. 霉菌性阴道炎（Candidal Vaginitis）： 由念珠菌（尤其是白色念珠菌）过度生长引起。症状包括白色、稠厚、类似奶酪的分泌物，伴有严重的瘙痒和红肿。治疗通常使用抗真菌药物。
3. 滴虫性阴道炎（Trichomoniasis）： 由阴道毛滴虫引起，这是一种通过性传播的寄生虫。症状包括黄色或绿色分泌物，伴有异味、瘙痒和排尿不适。治疗使用特定的抗生素。
4. 非特异性阴道炎（Non-Infectious Vaginitis）： 由非感染性因素引起，如过敏反应、化学刺激（如洗液、避孕套等）或激素水平变化。症状可能包括分泌物增多、瘙痒和灼热感。
5. 细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis）： 虽然与细菌性阴道炎名称相似，但它是一种不同的状况，通常不伴有明显症状，但可能导致不良妊娠结局。

每种类型的阴道炎都需要针对性的治疗。如果女性出现阴道炎的症状，应该及时就医，通过医生的诊断确定病因，并接受相应的治疗。自行用药可能会导致症状暂时缓解，但可能无法彻底治愈，甚至可能加重病情。

男性肥胖对生殖健康有诸多不良影响，主要体现在以下几个方面：

 

激素水平紊乱

 

- 肥胖会使男性体内脂肪细胞增加，脂肪细胞中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，导致雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低。雄激素对男性生殖系统的发育和维持正常性功能至关重要，其水平异常会引起性欲减退、勃起功能障碍等。

- 肥胖还会影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴的功能，干扰促性腺激素的分泌，进一步影响睾丸的生精功能和雄激素的合成与分泌。

 

精液质量下降

 

- 肥胖引发的内分泌紊乱和代谢异常，会对睾丸的生精功能产生直接或间接影响。例如，高温环境会影响睾丸的生精过程，而肥胖男性的会阴部脂肪堆积，局部温度升高，不利于精子的生成和存活。

- 肥胖相关的氧化应激增加和慢性炎症反应，会损害精子的 DNA 完整性，导致精子畸形率升高，降低精子的活力和受精能力，增加流产和胎儿发育异常的风险。

 

生殖系统血液循环障碍

 

- 肥胖导致的脂肪堆积会压迫会阴部的血管和神经，影响阴茎海绵体的血液供应，导致勃起功能障碍。

- 此外，肥胖还会增加精索静脉曲张的发病风险，精索静脉曲张可使睾丸局部血液循环不畅，影响睾丸的营养供应和代谢产物的排出，进而影响睾丸的生精功能和生殖激素的分泌，导致精子质量下降和男性不育。

 

心理因素影响

 

肥胖可能导致男性自信心下降，产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理因素也会对性功能和生殖健康产生负面影响，形成恶性循环。

HPV（人乳头瘤病毒）是一种常见的性传播病原体，可导致多种类型的癌症，尤其是宫颈癌。以下是关于HPV的一些关键科普信息：

 

HPV的类型：HPV有超过100种类型，分为低危型和高危型。低危型HPV（如6、11型）通常与生殖器疣有关，而高危型HPV（如16、18型）与宫颈癌等癌症的发生有关。

 

HPV的传播方式：主要通过性接触传播，包括阴道性交、肛交和口交。HPV也可以通过皮肤对皮肤的接触传播，但不是通过血液或体液。

 

HPV感染的症状：许多人感染HPV后并无症状，可能不知道自己已感染。低危型HPV可能导致生殖器疣，而高危型HPV可能导致宫颈癌等癌症。

 

HPV与宫颈癌的关系：几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与HPV感染有关。宫颈癌中约70%与HPV16和18型相关。

 

HPV的预防措施：

安全性行为：使用避孕套可以降低HPV传播的风险，但不能完全防止。

HPV疫苗接种：现有的HPV疫苗可以预防多种高危型和某些低危型HPV的感染，有效降低宫颈癌等癌症的风险。

个人卫生：保持生殖器官的清洁卫生，避免与他人共用个人用品。

定期筛查：女性应定期进行宫颈癌筛查，如宫颈涂片检查（Pap测试）和HPV DNA测试。

HPV疫苗：中国目前有二价、四价和九价HPV疫苗，可以预防70%以上的宫颈癌发生。疫苗对没有发生过性行为的女性效果最佳。

HPV感染的筛查：女性应定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈涂片检查和HPV DNA测试。

 

HPV感染的治疗：目前没有药物可以直接清除HPV，但大多数感染者可以通过自身免疫力清除病毒。对于由HPV引起的病变（如生殖器疣）可能需要治疗。

 

HPV感染的影响：HPV感染可能影响生育，但具体影响尚需进一步研究。

 

HPV感染的误解：HPV感染并不意味着伴侣不忠，因为HPV可能在体内潜伏多年而不被发现。

 

了解HPV并采取适当的预防措施对于维护个人和公共健康至关重要。