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颞下颌关节强直指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。
疾病分类
颞下颌关节强直可分为先天性和后天性，先天性急为少见，许多称为先天性的病例多为出生时产钳或经产道损伤致。后天性多见，最常见的病因是外伤和感染。关节区直接受外、髁突骨折、下颌骨受外商间接引起髁突骨折或环节内出血等均可导致关节强直。
症状体征
关节强直大多发生在儿童，随着年龄的增长，出现进行性张口受限。早期为纤维性强直，纤维性强直进一步发展为骨性强直，所以关节强直病史较长，一般在几年以上。纤维性强直在关节区无疑疼痛，进行性张口受限，由于纤维组织有弹性，所以患者可轻微地张口。测向运动明显受限，开口型偏向患侧，患侧髁突活动度明显减弱。骨性强直则表现为完全不能张口，偶微小的张口度是由于颅骨、颧弓骨缝的弹性所致。进食及语言困难，患侧髁突活动度消失。
疾病病因
关节原发性感染结合、淋病、梅毒、猩红热、伤寒热、放线菌等可出现少见的关节强直。血圆感染如败血症、脓毒血症也是少见的感染，可引起血源性关节炎，最终导致关节强直，临近组织来源的继发性感染多见如中耳炎、乳突炎、颞骨骨髓炎热、腮腺感染等，病原菌多为溶血性链球菌，脓液可直接扩散到关节。
诊断检查
病程长，有外伤、感染以及手术病史。伤口受限逐渐加重，故国突活动度减弱或消失。纤维性强直者下颌有一定的开口度，多在 1.5CM 左右，前伸与侧向运动受限。由于患者试图大张口，粘连撕裂，生颌肌群反映性的痉挛可出现紊乱。骨性强直开口度几乎为 0，棉布畸形和咬合关系紊乱明显。关节 X 线片检查，纤维性强直的关节间隙模糊，正常的关节结构消失，髁突、关节结节及关节窝骨密质有不规则破坏。骨性关节强直可见关节间隙消失，髁突与关节窝、关节结节融合成致密团块呈骨球状。严重者髁突与关节窝、关节结节、下颌切迹、喙突、颧弓融合成骨球，下颌支与颧弓完全融合呈 T 形。
治疗方案
早期轻微的纤维性强直，经关节 X 线片和关节造影显示有足球的关节间隙，可应用颞下颌内镜进行纤维粘连的剥离以及关节表面刨削，以达到去除纤维粘连、增加开口度、防止骨性强直目的。如无足够的关节间隙，而关节盘完整的纤维强直可行髁突高位且束手，关节上下腔纤维粘连剥离术。如关节盘破坏，需作髁突切除，并在关节间隙中植入插补物。骨性关节强直需行关节成形术，保持截骨间隙，或放置插补物。外伤性骨性关节强直手术中可找到残余的关节盘，进行关节盘复位加上关节窝和髁突的修整。另外还可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴颌骨畸形性行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等，矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。术后加强开口训练。
安全提示
上、下颌间皮肤，粘膜或深层组织有疤痕组织形成，致开口困难，故又称为颌间疤痕挛缩。过去以走马疳引起者最多见，走马疳已极罕见。关节外强直的常见原因是上颌骨后部、下颌骨升枝部的开放性骨折，火器伤及颜面各种物理性和化学性的三度烧伤造成的面颊部组织广泛疤痕。
关节外强直的临床表现为开口困难或不能开口，但无下颌发育障碍和畸形。治疗方法为切除颌间挛缩疤痕后用皮片（薄层或全层皮肤）、各种肌皮瓣及游离皮瓣（属显微外科）修复。
颞下颌关节强直的影响
颞下关节主要功能之一，其受损后的主要影响是： 1、下颌骨不能够活动，说话、吃饭、吞咽，关节一旦发生了强直就相当于关节僵直，直接的影响就下颌骨不能动，或者运动受到限制，而影响咀嚼、语言，这是主要影响之一；2、一旦发生强直关节，特别是发生在儿童，导致下颌骨发育受到延迟，甚至不发育，如果发生在单侧，到了成人以后,脸会偏斜，如果发生在双侧，两侧髁突都受到了影响，导致下颌骨后缩，这个也是一种畸形。对咬合会产生的影响，由于不能运动、口腔卫生比较差，下颌骨发育延迟，往往病人有咬合关系紊乱，这种紊乱主要表现为前突畸形，牙颌关系的畸形。特别发生在儿童期的关节强直，由于下颌骨发育受限，气道也窄，导致通气不畅，病人在睡眠的时候容易发生睡眠呼吸暂停综合征，也可以间接影响到发育。另外需要注意这部分病人有一种心理压力，处于一种情绪上比较低沉，不愿意面对社会，所以其影响是全方位的。
颞下颌关节强直的预后
强直手术以后复发率很高，早年的复发率普遍报告可以达到 30%以上，而一旦复发就是 100%的复发。经过几十年的努力和研究，技术发展，复发率大大降低了，根据目前报道大概控制在 10%以下，一般 8%-10%，即使降低到 8%-10%，这个复发率对于一个疾病治疗预后仍然不可接受，复发率仍然相当高。除了复发率以外还受到其它效果的影响，比如做完手术关节能不能有效的重建，能不能发挥很好的功能，即使做完手术关节能动，下颌骨能动，仍然有颌骨的畸形、下颌后缩等风险，这些也是影响预后需要考虑的重要方面。
颞下颌关节强直指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。
疾病分类
颞下颌关节强直可分为先天性和后天性，先天性急为少见，许多称为先天性的病例多为出生时产钳或经产道损伤致。后天性多见，最常见的病因是外伤和感染。关节区直接受外、髁突骨折、下颌骨受外商间接引起髁突骨折或环节内出血等均可导致关节强直。
症状体征
关节强直大多发生在儿童，随着年龄的增长，出现进行性张口受限。早期为纤维性强直，纤维性强直进一步发展为骨性强直，所以关节强直病史较长，一般在几年以上。纤维性强直在关节区无疑疼痛，进行性张口受限，由于纤维组织有弹性，所以患者可轻微地张口。测向运动明显受限，开口型偏向患侧，患侧髁突活动度明显减弱。骨性强直则表现为完全不能张口，偶微小的张口度是由于颅骨、颧弓骨缝的弹性所致。进食及语言困难，患侧髁突活动度消失。
疾病病因
关节原发性感染结合、淋病、梅毒、猩红热、伤寒热、放线菌等可出现少见的关节强直。血圆感染如败血症、脓毒血症也是少见的感染，可引起血源性关节炎，最终导致关节强直，临近组织来源的继发性感染多见如中耳炎、乳突炎、颞骨骨髓炎热、腮腺感染等，病原菌多为溶血性链球菌，脓液可直接扩散到关节。
诊断检查
病程长，有外伤、感染以及手术病史。伤口受限逐渐加重，故国突活动度减弱或消失。纤维性强直者下颌有一定的开口度，多在 1.5CM 左右，前伸与侧向运动受限。由于患者试图大张口，粘连撕裂，生颌肌群反映性的痉挛可出现紊乱。骨性强直开口度几乎为 0，棉布畸形和咬合关系紊乱明显。关节 X 线片检查，纤维性强直的关节间隙模糊，正常的关节结构消失，髁突、关节结节及关节窝骨密质有不规则破坏。骨性关节强直可见关节间隙消失，髁突与关节窝、关节结节融合成致密团块呈骨球状。严重者髁突与关节窝、关节结节、下颌切迹、喙突、颧弓融合成骨球，下颌支与颧弓完全融合呈 T 形。
治疗方案
早期轻微的纤维性强直，经关节 X 线片和关节造影显示有足球的关节间隙，可应用颞下颌内镜进行纤维粘连的剥离以及关节表面刨削，以达到去除纤维粘连、增加开口度、防止骨性强直目的。如无足够的关节间隙，而关节盘完整的纤维强直可行髁突高位且束手，关节上下腔纤维粘连剥离术。如关节盘破坏，需作髁突切除，并在关节间隙中植入插补物。骨性关节强直需行关节成形术，保持截骨间隙，或放置插补物。外伤性骨性关节强直手术中可找到残余的关节盘，进行关节盘复位加上关节窝和髁突的修整。另外还可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴颌骨畸形性行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等，矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。术后加强开口训练。
安全提示
上、下颌间皮肤，粘膜或深层组织有疤痕组织形成，致开口困难，故又称为颌间疤痕挛缩。过去以走马疳引起者最多见，走马疳已极罕见。关节外强直的常见原因是上颌骨后部、下颌骨升枝部的开放性骨折，火器伤及颜面各种物理性和化学性的三度烧伤造成的面颊部组织广泛疤痕。
关节外强直的临床表现为开口困难或不能开口，但无下颌发育障碍和畸形。治疗方法为切除颌间挛缩疤痕后用皮片（薄层或全层皮肤）、各种肌皮瓣及游离皮瓣（属显微外科）修复。
颞下颌关节强直的影响
颞下关节主要功能之一，其受损后的主要影响是： 1、下颌骨不能够活动，说话、吃饭、吞咽，关节一旦发生了强直就相当于关节僵直，直接的影响就下颌骨不能动，或者运动受到限制，而影响咀嚼、语言，这是主要影响之一；2、一旦发生强直关节，特别是发生在儿童，导致下颌骨发育受到延迟，甚至不发育，如果发生在单侧，到了成人以后,脸会偏斜，如果发生在双侧，两侧髁突都受到了影响，导致下颌骨后缩，这个也是一种畸形。对咬合会产生的影响，由于不能运动、口腔卫生比较差，下颌骨发育延迟，往往病人有咬合关系紊乱，这种紊乱主要表现为前突畸形，牙颌关系的畸形。特别发生在儿童期的关节强直，由于下颌骨发育受限，气道也窄，导致通气不畅，病人在睡眠的时候容易发生睡眠呼吸暂停综合征，也可以间接影响到发育。另外需要注意这部分病人有一种心理压力，处于一种情绪上比较低沉，不愿意面对社会，所以其影响是全方位的。
颞下颌关节强直的预后
强直手术以后复发率很高，早年的复发率普遍报告可以达到 30%以上，而一旦复发就是 100%的复发。经过几十年的努力和研究，技术发展，复发率大大降低了，根据目前报道大概控制在 10%以下，一般 8%-10%，即使降低到 8%-10%，这个复发率对于一个疾病治疗预后仍然不可接受，复发率仍然相当高。除了复发率以外还受到其它效果的影响，比如做完手术关节能不能有效的重建，能不能发挥很好的功能，即使做完手术关节能动，下颌骨能动，仍然有颌骨的畸形、下颌后缩等风险，这些也是影响预后需要考虑的重要方面。
治疗首先要通过自我调理及某些生活习惯的改变，通过在家的一些物理治疗保守治疗一部分颞下颌关节紊乱病症状体征能够消除或缓解。有些症状或体征则需进一步的治疗。如果保守治疗不见效，某些时候手术也未必就是下一步治疗措施。如果患者是非关节本身原因，那么手术就无法解决问题。
一般保守治疗，嘱患者进软食，减少咀嚼，别吃硬物，注意下颌休息。局部热敷、理疗包括热疗、冷疗、超声治疗、离子导入、肌松弛仪、电刺激等。需在专业医师的协助指导下进行。服用非类固醇抗炎药，或者吃点舒筋活血的药物也可以，激素类药物，强烈的抗炎止痛作用，一般局部注射。还可以辅以针灸、推拿等中医治疗。如果需要手术治疗或者其他外科治疗，这个具体得面诊后看患者自身的严重程度进行具体的治疗方案。
颞下颌关节紊乱病是一种自限性疾病，多数可以自愈，预后良好。但也存在少数病例会发生严重的器质性改变等，平常生活中应避免大张口、咬硬物，减少咀嚼，偏侧咀嚼、紧咬牙、磨牙症等，打哈欠时注意不能张口过大等。
颞下颌关节紊乱综合征不是单一的一种疾病，与颞下颌关节相关的各结构（髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿）解剖和功能出现异常，或出现创伤情况下，关节不能发挥正常的功能，都可能导致本病。
颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，与多种因素有关。如关节内外创伤，抑郁、焦虑、易怒、精神紧张等心理因素，咬合不良，自身免疫因素，颞下颌关节负荷过重，关节解剖因素，不良习惯等其他因素，关节持续承受异常压力、咬硬物、外伤等都与该病的发生有关，发病率较高。
一般症状有张、闭口时有疼痛感，或发出关节弹响；磨牙或紧咬牙，晨醒后咀嚼肌群疼痛；张口困难；颞下颌关节区疼痛；关节“锁住”；肌肉疼痛和触压痛，下颌运动受限，有时疼痛扩展半侧面部。一般晨起时疼痛相对比较轻微，在咀嚼和大张口时疼痛加剧，多伴有下颌运动受限。如有此症状尽快去口腔科面诊检查。
颞下颌关节紊乱病是一类以【疼痛】、【关节弹响】、【下颌运动障碍】为特征的【慢性疾病】。 白话解释一下，就是—— 类似于糖尿病、高血压等慢性疾病，颞下颌关节紊乱病也是一种【 长期累积】 形成的疾病，且相对于感冒、发烧等急性病来说，慢性病治疗起来 【疗程长】【见效慢】【症状易反复】， 不致命，但是非常影响生活质量。
因此——
【防大于治】 ，目前没有关节症状的朋友们，你们需要好好保护关节；
而已经出现颞下颌关节紊乱病的朋友们，【亡羊补牢，为时不晚】，更要好好呵护关节了。
以下几条【呵护要则】，请牢记：。
1. 减轻精神负担，【不要焦虑】
2. 减小工作压力，注意【劳逸结合】。
3. 【不要啃咬大而硬】的食物。
4. 双侧【交替咀嚼】，不能只用一侧。
5. 每天早晚用湿热毛巾（约45℃）【热敷】疼痛区域约30分钟。
6. 双手【轻轻按摩】面部、额头两侧、耳后及颈部。
7. 尽量放松面部肌肉，平时【不要紧咬牙齿】
8. 【打呵欠、大笑时注意】不要过大张口
晨勃消失的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：
1. 睡眠质量：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯，确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力：焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应，包括晨勃消失。学会放松身心，通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等，也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关，建议咨询医生，了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素：某些疾病，如前列腺炎、糖尿病、高血压等，也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状，建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是，晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病，但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时，关注个人身心健康状况和生活质量，保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”
智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 （简称本协议） 由上海亿保健康管理有限公 司 （简称亿保健康） 和您签订 。为了保障您的权益， 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款， 并确保您完全同意以下条款： 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务，请您仔细 阅读 （特别是以粗体 、下划线标注的内容）。 如果您对本协议的条款有疑问， 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更，亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布， 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的， 表示您 接受变更后的协议， 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 （一） 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户，若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”，即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外， 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”，即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … （二） 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号： 您在智慧 E 保登记的， 用于登陆智慧 E 保的账号， 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务： 指用户通过亿保系列理赔服务卡（简称理赔服务卡） 中的虚拟额度在亿 保健康合作商家进行消费，合作商家预先向用户交付相应商品，再由亿保健康替用户完成后 续理赔工作后，理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收代付。亿保系 列理赔服务卡不具备支付功能与现金价值， 仅为服务凭证载体 。理赔服务卡包括以下几种： A.智慧 E 保理赔服务卡； B. （原） 医卡通理赔服务卡； C.智慧 E 保理赔服务账号； D.其他内置了智慧 E 保理赔服务功能的卡片(如银行卡) 。 3.理赔服务卡服务号（简称服务号）：按照您单位以及保险公司要求，亿保健康为您开通的， 使用智慧 E 保直付式理赔服务等功能的账号 。即上述 A 、B 、D 类卡片的卡号与 C 类服务账 号 。服务号经激活后方可使用。 （三） 关于密码 1.智慧 E 保登录密码： 您智慧 E 保账号的密码， 用于您登录智慧 E 保。 2.直付理赔密码：您智慧 E 保账号的密码，您在使用刷卡直付理赔、扫码直赔时需输入此密 码。 3.非直付理赔查询密码：您智慧 E 保账号的密码，您在查询非直付理赔记录隐私信息时需输 入此密码。 智慧 E 保密码和直付理赔密码 、非直付理赔查询密码相互独立， 即可相同， 也可不同 。直 付理赔密码 、非直付理赔查询密码一般是相同的 6 位数字。 （四） 关于您的服务记录 1.直付理赔记录： 您在亿保健康合作商家使用理赔服务卡进行健康消费情况的记录。 2.非直付理赔记录：您使用智慧 E 保的拍照理赔功能进行自助申请理赔或通过向保险公司提 交实物票据申请理赔等情况的记录 。它包括 TPA 理赔记录和非 TPA 理赔记录， TPA 与非 TPA 只是展示形式不同， 记录结果可能重复。 （五） 其他 1.合作商家： 指与亿保健康建立合作关系的卫生机构，包括药房 、医院 、体检机构 、 口腔诊 所及其他医疗健康服务机构。 2.连带被保险人： 指您在保险公司登记的或在保单上载明的， 与您有亲属关系的被保险人。 一般是您的子女 、配偶 、父母。 3.备用卡：理赔服务卡的备份卡。您可以将您的理赔服务卡一部分虚拟额度划分到您的备用 卡上。 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 智慧 E 保服务是亿保健康为您提供的保险理赔服务与附加服务， 一般包括保险直付式理赔 结算 （含刷卡直赔与扫码直赔）、拍照理赔 、健康保险账户管理等理赔服务， 以及健康数据 采集 、家庭健康档案管理 、家庭医生咨询 、在线定期送药 、体检预约 、体检报告解读 、齿科 预约等附加服务 。 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 （一） 注册与激活 1.您完成智慧 E 保账号注册后须绑定理赔服务卡/服务号并进行激活， 激活后方可使用部分 智慧 E 保理赔服务 。您还可以进一步申请并通过特定验证后使用更多服务。 2.智慧 E 保实行实名认证 。为保障您的权益， 请确保您注册在智慧 E 保的所有个人信息 、 服务号属于您本人所有 。必要时智慧 E 保工作人员会向您核实身份信息或向您索要身份证 件资料。 3.激活须由您本人进行，原则上不支持您所在单位进行批量激活。确需进行批量激活的，须 由您所在单位向保险公司与亿保健康进行申请， 并按亿保健康要求填写申请内容。 4.理赔服务卡/服务号激活及后续使用不收取任何费用 。但您在使用过程中产生的网络费 、 通讯费及您因使用服务内容需要购买健康用品、医疗服务、健康数据采集设备等消费性支出， 由您自行承担。 5.您后续新增服务号的， 也受本协议约束。 （二） 使用 1.智慧 E 保保险理赔服务功能是基于您在保险公司的相关保险权益及您的授权 。 您使用直付理赔功能时，合作商家为您先行垫付理赔金并预先向您交付相应商品，再由亿保 健康替您完成后续理赔工作，理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收 代付 。因此，您同意：在合作商家使用直付理赔功能即视作您授权亿保健康代您进行理赔申 请， 并同意保险公司将相应理赔金支付至合作商家或由亿保健康代收后支付至合作商家 。 您使用拍照理赔或集中理赔服务功能时，您同意：亿保健康代您向保险公司申请理赔。若亿 保健康为您垫付理赔金的， 相应理赔金支付给亿保健康 。 2.理赔服务卡/服务号设有密码， 该密码在您使用智慧 E 保功能时会视为您或您授权同意的 凭证； 同理， 部分验证功能也会在您注册的手机上进行 。请您妥善保管您的智慧 E 保密码 和手机， 因遗失密码或手机产生的损失， 需要您自行负责 。 3.您在智慧 E 保平台上产生的个人信息将视为您和智慧 E 保平台共有。 您在使用家庭医生 功能时， 平台将向您确认是否向医生展示您的个人健康信息。 智慧 E 保承诺不将您的任何 个人信息向第三方透露 （因政府司法需求除外）， 但基于服务或技术需求， 您的部分信息将 在脱敏后被采集和分析， 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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响
不卖关子，先通报该研究结论：
与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。
耶鲁大学医学院
该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。
使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。
他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。
在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。
然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。
该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。
早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。
与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。
轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。
评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。
CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。
该研究发现：
与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。
在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究重要信息
研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。
关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。
结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。
附：闭塞性外周动脉疾病
渐进式动脉狭窄
动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。
动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。
不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。
动脉突然阻塞
当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。
一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。
有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。
突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。
在男性的身体结构中，盆腔区域蕴含着复杂而关键的组织与系统。
男性盆腔软组织扮演着重要的角色。这些软组织包括肌肉、筋膜等结构，它们相互协作，为盆腔内的器官提供支撑和保护。其中的盆底肌肉群对于维持盆腔器官的正常位置和功能至关重要，如控制排尿和排便等。
盆腔循环系统更是维持盆腔健康的关键要素之一。动脉为盆腔组织带来充足的氧气和营养物质，确保其正常代谢和功能运转。静脉系统则负责将代谢产物带回进行处理。特别是在生殖系统中，良好的血液循环对于性功能和生殖功能有着直接的影响。比如，阴茎的勃起就依赖于充足且顺畅的血液供应。
而在神经支配方面，盆腔拥有丰富且复杂的神经网络。这些神经不仅控制着盆腔内器官的感觉和运动，还与男性的性功能密切相关。阴部神经负责支配外生殖器区域，对于阴茎的感觉和勃起等功能起着重要的调控作用。同时，自主神经系统也在盆腔中发挥着重要作用，参与调节内脏器官的功能活动。
理解男性盆腔软组织、循环系统和神经支配的相互关系和作用，对于认识和处理男性的多种健康问题具有重要意义。无论是泌尿系统疾病、生殖系统障碍，还是盆底功能异常等，都与这些结构和系统的状态紧密相关。对其深入研究有助于开发更有效的诊断方法和治疗策略，提升男性的健康水平和生活质量。
在医学不断发展的今天，我们对男性盆腔的认识也在逐步深入，不断揭示着其中更多的奥秘和潜在的治疗靶点，为男性健康带来新的希望和机遇。
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