辉县市人民医院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

辉县市人民医院创建于1949年，是辉县市八十民的医疗保健中心。医院于2007年9月28日乔迁新址。新院位于辉县市东环路中段，建筑面积5.4万平方米，占地140亩;开放病床520张，设置13个住院病区、21个临床科室和11个医技科室;现有职工603人，具备职称50人，中级职称130人。年门诊量约25次，年出院病人约12000人次。医院以肿瘤和心、脑血管病为重点专科，各专业技术力量雄厚，在本市医疗系统享有盛誉。通过十余年来推行科技兴院战略,接收本、专科医学生220余名,培育了42个三级学科专业组，临床主治医师以上人员78%均经国家三级医院专业进修。近年来,医院引进和开展新技术、新项目360余项，填补本市医疗领域专业技术空白360余项,保持了各学科在本区域的专业优势和学术地位。医院拥有西门子磁共振成像系统、飞利浦多排CT扫描仪、飞利浦DR摄影系统、飞利浦OD数字胃肠机、西门子大C臂血管造影机、医用直线加速器、东芝彩超、日立7060型全自动生化分析仪，及光电五分类血球计数仪、美国雅培血气分析仪、德国德尔格麻醉机及呼吸机、迈瑞远望1+8ICU中央监护系统及1+6CCU中央监护系统等万元以上大、中型设备270余台（件），为临床新技术项目开展打下了良好基础。辉县市人民医院新院由北京中元国际规划设计,为半集中式多层建筑,分门诊部、医技部、急诊部、住院部及后勤部,符合国家建设部、卫生部《综合医院建筑设计规范》和《综合医院建筑设计标准》要求。新院总体规划体现了长远发展的理念，对医技部和住院部留有充分的发展空间。新院基本设施充分体现了现代化医院功能设计的理念，在土建上全部采用框架结构、九度设防；在建筑布局上利用立体交通，充分表达了医患分流和洁污分流；在医院医疗气体提供方式上，采用设备带和吊塔，实现集中供氧和中心负压；在网络化信息技术上通过铺设光纤、无纸线网络系统，初步实现了全院的信息化管理，并为日后院内影像传输的实现做好了硬件准备；遍布全院的电话、广播和医疗信息系统工作站成为日常医疗活动的“血管和神经”；自动化的安防和消防联动系统为患者提供了安全；闭路电视示教系统为抢救、教学提供了极大的方便；在供应、产房、重症监护和手术部采用层流技术，使临床诊疗质量提高有了重要。新院设计同时也体现了人性化理念和“把阳光绿地送给患者”这一新的标准要求。院区绿化面积达到42%，精心建造了方便患者休息的休闲花园，配备了30个供患者休息的休闲椅、凳；各诊区配置了候诊椅；住院病区安装了供患者活动的扶手；病室配备有带轮双摇床；所有患者活动区域均采用无障碍设计，为活动不便和残疾患者提供医疗和生活方便。医院领导班子年富力强，富有开拓创新精神，班子成员不仅具有医院管理的实践经验,同时又是各临床专业的学科带头人。在医院管理工作中，医院班子始终坚持正确的办院方向，遵循“厚德、精医、笃行、竞进”的院训，科学管理，扎实工作。坚持集体领导、团结协作，具有较强的凝聚力和向心力。医院牢记为民宗旨，教育和引导员工认真履行岗位职责,恪守职业道德，把亲情化服务体现在工作的每一个细节。让“以病人为中心、提高医疗服务质量”的理念贯穿于医院的每一项工作，植根于每位员工的行为之中。医院注重规范化管理。建立、完善了各项规章制度和工作岗位职责及各种诊疗常规。通过制度建设，以制度约束人，培养职工的质量意识、服务意识和竞争意识，使医院各项工作逐渐纳入规范化管理轨道。医院多次被评为河南省、新乡市“文明医院建设单位”；1995年被国家卫生部命名为“二级甲等医院”和“爱婴医院”；1997年荣获省政府“卫生文明单位”称号；1999年3月被省文明委、省政府纠风办、省卫生厅联合授予“服务承诺试点单位”；2001年在全省医疗服务质量百项考评中荣获“二甲医院”医疗服务质量总分第一名的好成绩；2006年在全省医院管理年评比中获新乡市（县）级医疗单位第一名；同年被河南省政府、省卫生厅授予“河南省医院行风建设单位”；2007年被河南省卫生厅授予河南省卫生系统思想政治工作“单位”，并被新乡市纠风办、新乡市卫生局授予“民主评议医院行风工作单位”。在2009年全省医政工作会议上被河南省卫生厅授予2008年深化医院管理年及“三优一满意”活动“单位”，也是新乡市八县（市）中获此荣誉的单位；在08年度医院行风建设中成绩斐然，被新乡市卫生局、新乡市纠风办授予民主评议医院行风建设“单位”；在2009年新乡市计划生育工作会议上被新乡市市委、市政府授予2008年人口与计划生育工作“单位”；在辉县市卫生工作会议上被市卫生局授予2008年度卫生工作“单位”、新型农村合作医疗工作“单位”及行风建设“单位”。院长齐海龙同志在2008年荣获河南省卫生系统“人民健康好卫士”及第三届河南省医院“院长”荣誉称号。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。