每当门诊遇到父母亲倾诉宝宝的各种不安与哭闹时，都会和他们聊到安抚奶嘴的使用或许能缓解娃各种闹腾。然而，“安抚奶嘴”四个字萦绕他们的耳畔时，另一些担心与疑问在心中生起：安抚奶嘴会不会影响娃的口面外形？担心安抚奶嘴“堵”在嘴上，娃会不会憋着啊？担心娃吸吮安抚奶嘴，错过了“饭点”，影响进食和长个啊！
其实，安抚奶嘴的历史源远流长。早在17-19世纪人们使用玉米棒安抚孩子，接着相继使用珊瑚、象牙等材料镶嵌上银制的冠以帮助孩子缓解孩子的牙疼，这些都是安抚奶嘴的雏形（如图一大都会博物馆藏）。被公认的安抚奶嘴是在1901年由Christian W. Meinecke Christian W. Meinecke申请了专利，取名 “Baby Comforter.”（如图二）。经过一百多年的发展，可供家长选择的安抚奶嘴形状和大小多种多样，眼花缭乱（如图三）。但循证医学对安抚奶嘴作用的研究进展，为我们怎样使用安抚奶嘴提供了指引。
1. 安抚奶嘴会影响宝宝接受母乳喂养么？
安抚奶嘴，顾名思义，是满足宝宝非进食性吸吮需要，而不是代替或推迟进食的工具！近五年的研究显示，生后3-4月使用安抚奶嘴不影响对纯或部分母乳喂养的普及和建立，也不影响母乳喂养的持续时间1。
2. 安抚奶嘴会干扰宝宝的呼吸么？
宝宝在吸吮安抚奶嘴时虽然口腔被“堵”上了，但呼吸仍能通过鼻道保持顺畅；当然，如有鼻塞，呼吸就会变得费力。如果入睡时使用安抚奶嘴可还能降低SIDS（Sudden Infant Death Syndrome婴儿猝死综合征）的发生风险2，具体原因不明。
但矫正型安抚奶嘴似乎与乳牙咬合不正的发生无关联5。
取决于宝宝的自身需要，未必每个宝宝都有高需求的吸吮要求。如果你给予宝宝安抚奶嘴时，他表现出不需要或者从嘴里吐出来时，不建议强行塞入嘴里；否则可能增加干扰母乳喂养的风险。
5. 安抚奶嘴和吃手哪种安抚方式更适合宝宝？
两者都是为了满足宝宝寻求安全和接触需要的吸吮反射。从方便性和安全性来看，吃手更合适，因为这个行为宝宝在未出生时就有了，是与生俱来的。当然如果担心手上的微生物进入宝宝身体，可以选用安抚奶嘴。
由此可见，选择适当形状大小的安抚奶嘴在适当的年龄段给予宝宝安抚可做到利大于弊。
图一
图二
图三
（以上图片均来自网络）
参考文献：
1. Sharifah Halimah Jaafar, Jacqueline J Ho, Effect of restricted pacifier use in breastfeeding term infants for increasing duration of breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev, 2016 Aug 30;(8):CD007202.
2. Kim Psaila, Jann P Foster, Infant pacifiers for reduction in risk of sudden infant death syndrome, Cochrane Database Syst Rev; 2017 Apr 5;4(4):CD011147.
3. Hiu Tung Ling , Fung Hou Sum, The association between nutritive, non-nutritive sucking habits and primary dental occlusion; BMC Oral Health. 2018 Aug 22;18(1):145. doi: 10.1186/s12903-018-0610-7.
4. Karin Michèle Schmid, Remo Kugler, The effect of pacifier sucking on orofacial structures: a systematic literature review; Prog Orthod 2018 Mar 13;19(1):8.
5. Silvia Caruso, Alessandro Nota, Poor oral habits and malocclusions after usage of orthodontic pacifiers: an observational study on 3-5 years old children; BMC Pediatr;2019 Aug 22;19(1):294. doi: 10.1186/s12887-019-1668-3.
新生命的诞生总是美好的，宝宝的成长也需要足够的营养，不论是母乳喂养，还是用强化奶粉喂养，
宝宝在喝奶的过程都值得家长去留意和观察，要是宝宝一不小心呛奶，而家长又不在身边，那就麻烦了。
呛奶是指婴儿吃奶过程中，奶汁误吸入气道。
婴儿，尤其是新生儿，通常在吃奶的过程中容易吐奶，如果婴儿吐出的奶水由食道逆流到喉咽部，并且在其吸气的过程中误入气道，即会发生“呛奶”。
呛奶的原因：
一，吞咽能力不足：呛奶在新生儿中属于一种较为常见的现象。
其发生的主要原因，是新生婴儿的吞咽能力、神经协调力均尚未完善，反射较为薄弱。
在吃奶的过程中，婴儿的咽、喉等部位不能够及时对大脑发出的吞咽信号做出反应，
并且，婴儿的喉软骨也没有发育完善，在吃奶时可能滑入食道，从而阻碍奶水流下，引发呛奶。
二，奶量过大：如果婴儿母亲的奶量过大，奶水分泌较足，在给婴儿喂奶的过程中，奶水流进婴儿口中的速度过快，超过了婴儿吞咽的速度，这种情况也会造成呛奶。
当发生这种情况时，婴儿母亲可用手对乳头进行轻微的控制，降低奶水的流出速度和奶水的流出量。
在使用奶粉时，应选择奶嘴大小适宜的奶瓶，对于新生儿，应使用最小型号的奶嘴。
若奶嘴的孔洞较大，如十字洞的奶嘴，奶流量和流出速度较大，也容易造成呛奶。
三，喂养姿势不正确：若母亲在给婴儿喂奶时，采用不正确的姿势，也容易造成婴儿发生呛奶现象。
比如一些母亲习惯躺着给婴儿喂奶，如果使用这种姿势，容易导致婴儿的胃部不能“收纳”流进来的奶水，奶水会顺着食道，逆流到喉咽部，在婴儿吸气时误入气管，而导致呛奶。
如果宝宝发生了呛奶，家长们该怎么办？
若在喂奶的过程中，婴儿发生了呛奶，家长可以采取以下急救措施：
一，采用正确体位进行引流：若婴儿呛奶程度较轻（婴儿出现咳嗽，但是没有面色发紫的表现），可将婴儿的脸侧向一边，用空掌心轻轻拍打婴儿的后背。
若发生严重呛奶（有面色发紫的表现），要让婴儿俯卧在大人腿上，上身前倾45~60度，并用力拍打背部，四五次左右即可，这样有利于将气管内的奶引流出来。
二，清理婴儿的口咽：完成上一步之后，家长应该用干净的手帕或毛巾，将其缠绕在手指上，伸入婴儿口腔，甚至咽喉部，将奶水、奶沫等清理出来。
三，刺激婴儿哭叫咳嗽：家长可以用力拍打婴儿的背部，或拍婴儿足底，刺激婴儿咳嗽啼哭，促使其呼吸道中的异物彻底咳出，保持气道通畅。
四，辅助婴儿进行呼气：呼气是呛奶窒息急救的重点。
家长可以用双手从婴儿上腹部向上挤压，借助婴儿体内膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，从而将呼吸道中的异物喷出。
这样反复多次，可以使窒息的情况得到缓解。
对于严重呛奶的婴儿，家长在急救的同时，应尽快将孩子送往医院接受诊治。
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当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常？
心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些？
近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。
1.什么是CAR-T药品？
CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药？
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？
很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久？
理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？
可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源：
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
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