启东市中医院-肠淋巴管扩张-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

启东市中医院创建于1977年6月，迁址新建于1991年1月。经过四十多年的努力，医院规模与声誉日益扩大，是一所具有中西医结合特色的，南京中医药大学教学医院、上海第十人民医院启东分院、启东市华侨诊疗中心。医院占地面积21306平方米，建筑面积51430平方米，业务用房5万余平方米。拥有16层高面积为22000平方米的综合病房大楼以及10层（含地下1层）面积为13560平方米的门诊楼、8层(含地下2层）面积为8658平方米的急救大楼。医院现有职工738人，其中高级职称108人，中级职称156人，硕士研究生46人,硕士学位5人，在职硕士5人，在读博士2人。全院卫技人员652人，执业医师156人，其中中医类别115人；药学专业人员53人，其中中药类别37人；全院护理人员309人。江苏省突出贡献中青年专家1人、省“333工程”培养对象1人、南通市科技专业技术拔尖人才2人、南通市新世纪科学技术带头人培养对象3人、南通市“226高层次人才培养工程”培养对象9人、南通市青年医学重点人才1人。江苏省名中医1人、南通市名中医5人、南通市基层名中医1人。医院核编床位500张，目前设有临床科室19个，医技科室8个，其中耳鼻咽喉科为江苏省中医重点专科；外科、骨伤科、康复科、心病科为南通市中医重点专科。医院拥有飞利浦超高端128排256层CT、东芝64排128层CT机、西门子1.5TAVanto18通道核磁共振仪、西门子双板DR机、数字胃肠机、进口彩超、进口全自动生化仪、血气分析仪、CCU中央监护系统、多功能血透仪30台、体外冲击波碎石机、多人高压氧舱、全自动呼吸机、进口高清腹腔镜、膝关节镜、电切镜、电子胃肠镜、支气管镜等大中型医疗设备。医院引入“互联网+”思维，通过支付宝、微信、自助服务一体机不断推出全新的智慧医疗服务，自助挂号、自助缴费、查询费用清单、候诊预约叫号、检验结果在线查询、自助打印影像报告、智能化药房、移动护理工作站等智慧医疗，为患者提供了高效、便捷的医疗服务。医院先后获得江苏省最佳满意综合性医院、江苏省医疗卫生标兵示范医院、江苏省中医药宣传工作先进单位、江苏省文明单位、南通市文明单位、南通市廉政文化建设示范点、南通市先进基层党组织、南通市首批无红包医院、南通市首批事业单位法人治理结构建设试点单位。小肠淋巴管扩张症是因原发或继发原因导致的肠道淋巴回流受阻和淋巴管内压力升高,引起淋巴液从小肠黏膜或淋巴管渗漏,造成低蛋白血症、乳糜泻、乳糜性腹水、外周淋巴细胞减少的临床综合征,是一种较少见的消化系统疾病,也是引起蛋白质丢失性肠病的代表性疾病。此征根据发病原因,分为原发性和继发性。原发性小肠淋巴管扩张症为先天性淋巴管发育异常,平均发病年龄11岁；继发性小肠淋巴管扩张症为其他疾病所致,可在各年龄发病,平均发病年龄23岁。，1.原发性小肠淋巴管扩张症此征又称瓦尔德曼病或米尔罗伊病,是先天淋巴管发育缺陷导致,可同时伴其他部位的淋巴管发育缺陷。患者淋巴管扩张和功能性障碍,导致其淋巴管无法正常接收乳糜微粒和淋巴回流。 2.继发性小肠淋巴管扩张症继发性小肠淋巴管扩张症是其他疾病导致小肠淋巴管扩张,常见的有如下因素。（1）直接累及淋巴系统导致淋巴回流障碍 ①自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化症等可引起肠系膜及后腹膜广泛炎性增生,该部位淋巴管狭窄或闭塞,产生淋巴回流障碍。 ②感染：Whipple病、丝虫病、肠系膜淋巴结核、肠结核等造成淋巴管及其周围组织炎症、狭窄或闭塞,使小肠淋巴回流障碍。 ③肿瘤：肠系膜根部淋巴瘤、后腹膜纤维瘤、后腹膜间皮瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等肿瘤浸润、压迫肠道淋巴管,导致回流障碍。 ④腹部外伤、手术：腹部手术创伤、手术、放射治疗等损伤淋巴管,导致回流障碍。 ⑤其他疾病：慢性胰腺炎、克罗恩病、贝赫切特综合征等。（2）血管内压力增高间接影响肠道淋巴回流缩窄性心包炎,充血性心力衰竭,门静脉高压,巴德-基亚里综合征,上下腔静脉血栓形成,先天性心脏病术后等。 3.其他淋巴回流受阻导致肠淋巴管内压力升高,使乳糜微粒、脂溶性维生素吸收发生障碍,同时也阻碍了小肠淋巴细胞进入外周血液循环进行再循环。，小肠，1.对症治疗水肿明显者可用适当利尿剂及静脉输注清蛋白,需手术治疗及有创检查者也可静脉输注清蛋白。有消化道症状者可给予相应药物对症治疗。患者免疫力低下,但机会感染发生率较低,无需预防性应用抗生素。 2.基础疾病治疗对继发性小肠淋巴管扩张症患者应注意基础疾病的治疗,部分此类患者通过处理原发病可以使小肠淋巴管扩张得到完全的缓解,如缩窄性心包炎、腔静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征等。永久性阻塞的淋巴管治疗基础疾病不能缓解小肠淋巴管扩张引起的症状。 3.手术治疗对于扩张的淋巴管本身,在明确阻塞发生位置后可通过显微外科技术进行淋巴管-静脉吻合分流。 4.饮食治疗应给予患者营养丰富的低脂饮食,用中链三酰甘油（MCT）代替普通饮食中的长链三酰甘油。中链三酰甘油经血液吸收,直接进入门静脉系统,可降低肠道淋巴管压力,减轻淋巴管扩张。MCT饮食可作为此病的基础治疗,如有效应长期应用。，1.吸收不良吸收不良包括短肠综合征、肠吸收不良,患者粪便中含有未消化的食物,血常规无淋巴细胞明显减少。 2.肠道慢性消耗性疾病肠道慢性消耗性疾病如克罗恩病、肠结核等,患者粪便内含有红细胞、白细胞,结肠内镜显示黏膜糜烂、肉芽肿、炎细胞浸润等改变,血常规无淋巴细胞明显减少。 3.嗜酸性粒细胞性胃肠炎外周血和骨髓中嗜酸性粒细胞增多,胃肠粘膜组织中可见嗜酸性粒细胞浸润。 4.过敏性紫癜过敏性紫癜患者以腹痛为主要表现,有血便、皮疹及肠黏膜猩红热样出血点。 5.Whipple病 Whipple病常伴有反复发作的游走性多关节炎,全身淋巴结肿大,血便,贫血、白细胞总数升高及血小板总数升高,活检组织可见PAS（高碘酸希夫染色）阳性的泡沫状巨噬细胞。，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。忌食海鲜,忌酒。，1.体格检查青少年患者可因为蛋白质大量丢失发生营养不良及发育障碍,体检可见生长发育水平低于同龄健康人,可触及水肿。 2.实验室检查（1）血常规检查：血细胞计数下降、淋巴细胞比例下降、血沉增快。（2）血生化检查：清蛋白和球蛋白减少的低蛋白血症。（3）电解质：低钙血症。（4）粪便常规检查：粪便脂肪含量增加。（5）血浆蛋白检测：转铁蛋白、铜蓝蛋白、纤维蛋白原轻度减少。（6）免疫球蛋白检测：IgG显著减少,IgA、IgM轻度减少,补体减少。 3.影像学检查（1）小肠钡剂造影：可见空回肠黏膜皱襞增厚,光滑的小结节状突起或多发细小针尖样充盈缺损,空肠轻度扩张可伴有液平,可提示此病。（2）胶囊内镜和小肠镜：可见白色粗大的小肠绒毛,严重者可形成白色结节状隆起。也可表现为弥漫分布的白色斑点,小肠黏膜呈特征性的“雪花样”改变。内镜诊断价值高,并可取黏膜活检获得病理诊断。（3）淋巴管造影：可见肠系膜淋巴管扭曲、狭窄、曲张,造影剂滞留或反流入肠系膜淋巴管,如存在淋巴管小肠瘘,造影剂可漏入小肠。（4）核素淋巴显像：小肠显影,回盲部出现放射性物质积聚,高度提示此病；乳糜性腹水或胸腔积液者可有腹腔或胸腔放射性浓聚。可用于诊断淋巴水肿。（5）CT检查：可见弥漫性肠系膜水肿、增厚,小肠肠壁增厚,呈“晕轮征”,肠壁强化减弱。可与淋巴管造影结合,提升腹膜后淋巴管阻塞部位及范围定位的准确性。（6）MRI检查：可见小肠肠壁增厚,肠系膜血管和门静脉周围大量液体聚集,CT中“晕轮征”显示为浆膜下或黏膜下环状液体,肠壁强化减弱。 4.病理检查可见黏膜和黏膜下层扩张淋巴管,以绒毛顶端最明显,周围炎症不明显,可见充满脂肪的巨噬细胞,浆膜下可见脂褐素沉积。，。

true 宋宇新主任医师

三级其他启东市中医院

好评率：100% 接诊量：201 平均响应：-

冠心病，高血压，心力衰竭，糖尿病，高脂血症，心脏起搏器、冠脉介入等治疗

false 苏慧慧住院医师

三级其他启东市中医院

好评率：100% 接诊量：35 平均响应：-

擅长中西医结合治疗中医内科、男科、皮肤科的常见病以及多发病，如内分泌失调，亚健康调理，感冒，咳嗽，鼻炎，头痛，口腔溃疡，胃炎，阳痿，早泄，性欲低下，遗精，前列腺炎，痤疮，湿疹，荨麻疹，带状疱疹，银屑病，白癜风，咽喉肿痛等

true 顾建如主任医师

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月经不调、不孕症、自然流产、卵巢早衰、围绝经期综合征、宫颈癌前期病变、宫外孕，卵巢、子宫内膜、宫颈良、恶性肿瘤

true 宋燕燕主治医师

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好评率：91% 接诊量：11 平均响应：-

待补充

false 陈天宇住院医师

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心内科

false 黄磊住院医师

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好评率：99% 接诊量：329 平均响应：-

本人注重西为中用，以中医为主，西医为辅，中西医结合治疗内科杂病。如内分泌失调、亚健康调理、失眠、胃炎；男性阳痿、早泄、遗精、前列腺炎等；女性痛经、月经不调、多囊卵巢综合症、更年期综合症、不孕、输卵管堵塞等；常见皮肤病如痤疮、皮炎、湿疹、银屑病、荨麻疹、手癣、足癣、毛囊炎、脂溢性皮炎等；常见呼吸系统疾病如感冒、咳嗽、咽喉肿痛、口腔溃疡等。