重庆市垫江县中医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

重庆市垫江县中医院成立于1984年，是一所集中医医疗、教学、科研、预防保健于一体的国家三级甲等中医医院国家中医药发展综合改革试验县龙头单位。是湖南中医药大学附属医院，成都中医药大学、重庆医科大学、川北医学院等教学医院。医院占地面积52亩，业务用房4.16万平方米，编制床位800张。现有在岗职工1022人，其中卫生专业技术人员781人，高级职称60人（正高7人、副高53人）；硕士研究生导师9人，博士后1人，博士1人，硕士研究生53人；国务院特殊津贴专家2人，重庆市名中医2人，全国卫生系统先进个人1人，全国优秀基层名中医1人，全国中医药应急工作先进个人1人，重庆市突出贡献中青年专家1人。医院在拥有16层螺旋CT、核磁共振等先进医疗设备的同时，还配备有中药离子导入治疗仪等中医特色诊疗设备。按照GPP标准建设的制剂室，能生产10个剂型、40个品种以上中药制剂。医院设有门诊部、急救部、住院部、医技部、药学部、分院、社区卫生等七大功能区。拥有一级学科17个，设特色专科（专病）门诊34个，中医专家门诊10个，开设病床科室24个，医技辅助科室10个。风湿病科是十二五国家中医药管理局重点专科建设单位，针灸理疗科是国家级特色专科，护理学、心脑血管病科、耳鼻喉科、临床药学是国家中医重点专科协作组成员单位，骨伤科、心脑血管病科、肺病科是重庆市重点专科。临床科室中医特色突出，能充分利用中西医结合方法治疗各种常见病、多发病、疑难病。医疗服务主要辐射周边八个区县及湖北、四川、贵州三省，辐射区域人口800余万人。2013年，医院实现门诊47.8万人次，出院3.3万人次，手术1.04万人次，病床使用率106.7%，平均住院日8.5天，中医药参与率91.1%，中医治疗率82.5%，门诊中药处方占总处方比例达70.5%，门诊中药饮片处方占总处方比例达50.7%，门诊采用中医非药物治疗人次占门诊总人次比例达12.7%。全年实现总收入3.379亿元。医院先后荣获人民群众放心（满意）医院、重庆市人民满意卫生计生机构、重庆市文明单位、重庆市文明单位标兵、重庆市卫生系统先进集体、重庆市示范中医院、白求恩精神示范医院、重庆市五一劳动奖状、重庆市工人先锋号、全国中医护理先进集体、全国中医药系统创先争优先进集体、全国卫生系统先进集体等荣誉。医院始终以传承中医药，突出特色，打造全国名院为办院宗旨，以弘扬国粹、锐意创新、以人为本、铸造辉煌为院训，竭诚为广大患者提供安全、有效、方便、价廉的中医药医疗服务。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。

false 余敏副主任医师

三级甲等重庆市垫江县中医院

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青春期功血，各年龄阶段月经不调，不孕不育，先兆流产，反复流产，习惯性流产，妊娠期咳嗽，失眠，水肿及产后身痛，产后缺乳，产后恶露不绝的中药调理及中西医结合治疗。对女性阴道，盆腔炎性疾病，宫颈疾病，HV中药转阴等常见妇产科疾病的的中西医治疗；开展安取环，嵌顿环取出，各类宫颈手术，子宫肌瘤，腺肌瘤，卵巢囊肿保留生育功能手术，各种产科疾病及高危妊娠管理及危急重症抢救经验丰富！