肿瘤可以发生于身体的各个部位，泌尿系肿瘤在临床上也是比较多见的，主要的治疗方式以手术切除，放化疗，靶向治疗等为主。那么泌尿系统肿瘤如何鉴别诊断呢？

1、发病因素：泌尿系统肿瘤的发病因素比较复杂，目前并没有研究透彻，主要和不良的生活饮食习惯，比如长期饮酒，滥用药物，造成肾功能损伤，或者自身免疫导致的自身免疫性肾病，遗传因素等有关。需要与其他的肿瘤，比如腹膜后肿瘤等进行鉴别。

2、症状：泌尿系肿瘤的主要临床症状有尿频，尿急，尿痛，血尿，以及腰背部疼痛，排尿困难等症状。需要与营养系统感染，比如常见的膀胱炎，输尿管炎，肾炎等进行鉴别。同时对于男性来说，前列腺增生或者前列腺癌也有可能引起上述症状，需要与泌尿系统肿瘤进行鉴别。

大多数人可能还不了解泌尿系统和生殖系统，这两个系统所处的位置很近。有些器官是两个系统共用的只是发挥着不同的作用。所以，有些人就误以为泌尿系统就是生殖系统。

男性和女性的泌尿系统均由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成，是人体代谢产物的重要排泄途径。此外，其还能调节水盐代谢和酸碱平衡，并产生多种具有生物活性的物质，对维持机体内环境的稳定有重要作用。

男、女性生殖系统均包括内、外生殖器官及其相关组织。

女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。女性生殖器到青春期时开始发育，发育成熟后即具有了生殖的功能。

男性外生殖器包括阴囊和阴茎；内生殖器包括生殖腺体（睾丸）、排精管道（附睾、输精管、射精管和尿道）以及附属腺体、精囊腺、前列腺和尿道球腺。男性生殖器到青春期时开始发育，发育成熟后即具有了生殖的功能。

手淫即自慰，是一种正常的性宣泄方式，但过度自慰可能会对身体产生不良影响。关于多久自慰一次不会影响身体，并没有一个绝对的标准，因为这会因个体差异而有所不同。

丁丁是指阴茎，阴茎越来越小可能由精神心理问题、脂肪沉积和肥胖、勃起功能障碍、慢性疾病、遗传因素和个体发育、年龄因素等多种因素导致，需明确病因并接受针对性治疗。

适度的进行性生活，是有助于身体的。

更年期是女性生命周期中一个必经且自然的阶段，多数出现在40-65岁之间，这个时期女性从生育期过渡到老年期，是一个持续而缓慢的过程。其标志性事件是“绝经”，因此在绝经前后出现的一系列相关症状统称为更年期综合征（ WHO 现称为绝经综合征）。

常见的更年期综合征的相关症状有月经紊乱、潮热、出汗、心悸、眩晕、失眠、焦虑不安、情绪低落、腰背酸痛、关节疼痛、尿频、尿急、反复泌尿系感染、记忆力下降等。我们也可以通过有无上述症状来判断自己是否处于更年期。

其实这些症状都与绝经后雌激素水平降低有密切的关系，对女性的生活质量和身体健康造成极大的影响。

我将就上述症状分类分期跟大家进行介绍，请大家持续关注！

实际上， 月经紊乱是更年期最常见，也是较早出现的症状，主要表现为月经周期不规则（时而小于21天，时而大于 35 天），月经出血持续时间延长（往往达 7 天以上），经量明显增多或减少（表现为淋漓不净），临床上称之为异常子宫出血，因此这也被认为是更年期开始的标志。

有数据表明，绝经前的6年到绝经前的最后几个月，有排卵的月经占比降至 10% 左右。因此更年期的的“月经”大多是无排卵的子宫出血，不排卵就意味着子宫内膜长期没有孕激素保护，从而导致子宫内膜增生性疾病甚至子宫内膜癌的发生风险大大增加。

除外排卵因素，更年期月经紊乱（异常子宫出血）可能的原因还有 ：

1.随着年龄的增大，女性卵泡数量逐渐减少，卵巢功能逐渐下降至衰竭，出现排卵异常或不排卵。这种情况属于生理情况，是生命的一种自然趋势，一般不用特殊处理。但若出现出血时间过长或出血量过多，建议及时就诊，医生会对此情况进行适当的干预、管理和治疗。

2.子宫有器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等，这类情况需通过相应的检查手段进一步明确，必要时手术治疗。因此需要及时到医院就诊。

3.宫内节育器接近或超出使用年限，导致异常子宫出血。一般建议女性至少在绝经1年内取出宫内节育器。

4.其他器官、系统的疾病导致子宫出血，比如与妊娠相关的疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肝、肾疾病血液系统疾病、免疫系统疾病、精神类药物的使用等都会引起异常子宫出血。

除外排卵因素，更年期月经紊乱（异常子宫出血）可能的原因还有 ： 除外排卵因素，更年期月经紊乱（异常子宫出血）可能的原因还有 ：

1.  随着年龄的增大，女性卵泡数量逐渐减少，卵巢功能逐渐下降至衰竭，出现排卵异常或不排卵。这种情况属于生理情况，是生命的一种自然趋势，一般不用特殊处理。但若出现出血时间过长或出血量过多，建议及时就诊，医生会对此情况进行适当的干预、管理和治疗。

 2.  子宫有器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等，这类情况需通过相应的检查手段进一步明确，必要时手术治疗。因此需要及时到医院就诊。

 3.  宫内节育器接近或超出使用年限，导致异常子宫出血。一般建议女性至少在绝经1年内取出宫内节育器。

 4.其他器官、系统的疾病导致子宫出血，比如与妊娠相关的疾病、甲状腺疾病、糖尿病、肝、肾疾病血液系统疾病、免疫系统疾病、精神类药物的使用等都会引起异常子宫出血。

对于更年期女性而言，当我们不能判断“月经紊乱”是否属于生理情况时，我们要做的最重要的一件事情就是 出现相关症状时及时主动就医，积极配合医生进行相关的检查和治疗。

下面我向大家简要的介绍一下医生对于更年期异常子宫出血的诊断评估流程：

1、一般评估 ：通常医生会询问病史（包括出血史、出血模式）、相关家族史（包括潜在的出血性疾病）、是否服用可能影响出血的药物（包括中草药制剂、华法令、肝素及其衍生物、避孕药、非甾体类抗炎药等）。

2、查体； 全身检查及妇科检查。

3、实验室检查： 血常规、甲状腺功能、血HCG、凝血功能检查。

4、明确排卵情况： 基础体温或女性激素水平测定。

5、评估盆腔器官及子宫内膜； 经阴道超声检查；对可疑子宫内膜病变，必要时宫腔镜检查取子宫内膜活检；

医生根据评估情况进行止血（包括药物及手术治疗）、调整月经周期治疗。

当然，我们也可以在定期体检时，选择进行性激素的检测，以便及时关注体内激素水平的变化。

女性更年期是一个跟过去告别的时期，它意味着月经不会再来，也不再拥有生育能力。这也是一个重新起航的时期，接受现实，勇敢面对，人生的后半场轻装上阵，活出不一样的精彩！

参考文献：1.中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版

2.  妇产科血.第九版.人民卫生出版社

3.  围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识.中华妇产科杂志2018年6月第53卷第6期

男性性功能下降与年龄有一定关系。

孩子得了抽动症怎么办?孩子得了抽动症，家长首先需要保持冷静，不要过分焦虑或责备孩子。

抽动症是一种神经发育障碍，并非孩子可以主观控制的疾病。家长应尽快带孩子到正规医疗机构进行详细检查，以明确诊断并制定个性化的治疗方案。

在治疗过程中，家长要给予孩子充分的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，要注意观察孩子的病情变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

此外，家长还可以尝试通过调整孩子的饮食、作息和日常活动，来改善抽动症状。例如，避免摄入过多的咖啡因和糖分，保证充足的睡眠时间，以及鼓励孩子参与适当的体育锻炼和放松活动。

确保充足的睡眠

固定作息时间：为孩子设定固定的睡觉和起床时间，培养规律的作息习惯，有助于调整生物钟，保证充足的睡眠。

创造良好睡眠环境：保持卧室安静、舒适，避免噪音和强光刺激，可以使用遮光窗帘或眼罩来减少光线干扰。

睡前放松：在睡前进行放松活动，如阅读、听音乐或进行深呼吸练习，有助于缓解紧张情绪，更容易入睡。

合理安排日常活动

制定日程计划：为孩子制定一个合理的日程计划，包括学习、玩耍和休息时间，避免过度劳累。

控制电子产品使用时间：减少孩子接触电子产品的时间，特别是在睡前，因为过多的屏幕时间可能会影响睡眠质量。

鼓励户外活动：适当安排户外活动，如散步、跑步、骑自行车等，有助于增强体质，提高免疫力，同时也有助于缓解抽动症状。

关注孩子的情绪变化

心理疏导：家长要关注孩子的情绪变化，及时与孩子沟通，了解他们的内心需求，进行心理疏导，帮助他们缓解压力和焦虑。

正面鼓励：多给予孩子正面鼓励和肯定，增强他们的自信心和自尊心，有助于他们更好地应对抽动症状。

家长在调整抽动症孩子的作息时，需要综合考虑睡眠、日常活动、饮食与休息的结合以及情绪变化等多个方面。通过合理的作息安排和细心的照顾，可以帮助孩子更好地管理抽动症状，促进他们的身心健康和成长。

孩子得了抽动症怎么办?面对孩子得抽动症的情况，家长应积极应对，配合医生的治疗，共同帮助孩子恢复健康。