怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
ct、核磁诊断不适合植入人工耳蜗还有其他干预方法吗？
为什么做核磁不能带金属？
CT检查，是临床非常常用的一种检查方式。CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter）转为数字，输入计算机处理。因为其操作简单、方便快捷、成像稳定，成为很多疾病检查的首选。
但很多人对于CT检查还是有所顾虑的，最为担心的恐怕就是CT检查的放射线，害怕检查次数多会影响身体健康，甚至导致不必要的恶性结局。那么一年做多少次CT是合适的呢？
一、病情需要，多少次都不多！
别人不说，去年陈医生在新疆援疆的时候，突发胆总管结石，而且做磁共振的胆道成像就是看不见那个结石，只有每次CT的时候才能看到结石。从发病到最后治愈，陈医生我在一个月的时间内查了5次CT，这个应该是比较多的啦！但对于我的病情来说，再做一次两次，也是因为疾病需要而进行的检查，多少次都不多。
二、身体不需要，一次都是多！
对于身体状态良好，又没有体检必要的患者来说，如果没有身体需要，每年做一次CT都是多的。毕竟再少的辐射也是辐射，再少的射线也是射线，所以一年做几次CT，是需要根据患者的具体情况来决定的。
三、CT能否被其他检查代替！
既然CT有辐射，那么CT能否被其他检查所代替呢？在临床上，很多时候CT是一个无法被代替的检查，但这也没有绝对，有时候CT检查也可以被彩超、磁共振、DR等检查所代替。但CT仍然是一个在诸多疾病中都应用广泛，甚至无可替代的检查之一。
辐射的确是CT的一个弊端，但对于普通人来讲，这些辐射和疾病对我们的威胁来讲，几乎微不足道。所以不能因噎废食，不能因为辐射而拒绝CT检查。
亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！
在临床中一般情况下做核磁共振检查的话是不需要禁食的，吃了东西以后也可以去做。
比如说头部，颈椎，胸椎，腰椎，或者是关节这一类的，空腹和吃了东西都可以做的，没什么关系。
当然，如果在临床中需要检查肝胆等地方的话，最好还是空腹做要更好一点，所以说是否需要禁食或者是否有要求空腹方面的问题，还是要看具体的检查部位在哪里，不同的检查部位有自己的特殊要求的，所以说需要加强和主管医生的沟通交流才行。
但是一般情况下做检查的话，如果有特殊要求，主管医生一般还是会提前告知的，这也不用过于担心。
当然，如果身体里面有金属这一类的话，一般还是不建议做磁共振检查的，因为磁共振检查是在一个强磁场里面，身体里面有金属或者是身体里面有卡片的话，也不适合做的。
CT是一种计算机体层成像技术，与X线成像技术相比，CT技术呈现出来的影像学图像更加清晰，对于人体组织结构的分辨能力也会越高，极大地提升了当代医学影像学诊断的正确率，帮助医生更好的判断病人的病情。
成像原理：
CT成像技术的基本原理就是，通过使用X线对人体进行扫描，再将这些探测器接收到的信号转换成黑白灰质图像，医生根据图像上不同部位的显影情况，来判断病人该部位的病变情况。
通常来说，骨骼密度较高，CT图片上就会发白，脂肪密度比较低，CT图片上就会颜色黑点。
然而，由于X线的穿透性很强，导致很多人在做CT的时候担心会给自己的身体造成很大的影响。
那么，实际的情况是什么样的呢？
1.在医院里，医生给病人做CT检查的时候是不需要在病人身上切开创口的，整个CT检查的过程非常的迅速和简便，几分钟之内就可以扫描完成。
2.做完CT检查之后，一般来说，患者不会感觉到不舒服的情况，只有极个别的人在检查完之后，会有身体发热的感觉，一般持续几分钟之后发热的感觉就会消失。
3.除此之外，在一部分CT检查中，患者需要服用碘对比剂，以此来提升CT扫描的精准度，只有很少一部分的人会对碘对比剂产生过敏的现象。
在24小时之后这些碘对比剂就会被人体排空，不会在人体产生任何的存留。
4.就大多数人担心的CT辐射剂量的影响来说，CT设备扫描仪在医院投入使用之前，其放射剂量是经过严格的控制的，医生在给病人拍CT片之前也会反复确认X线的放射量，然后再对病人进行扫描。
而且近年来随着CT技术的不断完善，CT设备所发射出来的辐射剂量也是越来越少的，只有0.05%的人才有可能产生癌症。
CT检查利弊分析
至于CT检查的利弊，医院里医生借此给病人诊断带来的益处，远远要比CT放射带来的坏处要多得多。
总体来说，CT检查还是利大于弊。
另一方面，与其他种类的影像学诊断技术相比，CT技术所涵盖的范围更广，不仅能够检查中枢神经系统，还可以检查心血管系统、腹部以及骨骼肌肉系统等等，所以近年来成了临床上范围最广的一种检查方式。
当然了，如果我们想要得出最准确的诊断，可以结合不同的影像学诊断技巧，例如，磁共振技术、超声技术等等，以此来更好的确诊病人的病情。
综上所述，虽然CT成像技术不会给人体带来太大的影响，但是尽量还是要控制一年中做CT成像的频率，尽量不要超过4-6次每年。
不容忽视的是，每个人对于X射线的敏感程度是不尽相同的，患者要密切地观察自身做完CT检查之后的身体变化，如果有不舒服的情况，一定要及时的和医护人员沟通。
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天，肺结节的检出率越来越高，这让许多患者陷入了恐慌。然而，并非所有的肺结节都需要手术，了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。根据密度不同，肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节，其恶性概率相对较低，但一旦确诊为恶性，往往生长速度较快，侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”，密度较低，边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节，纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变，但也有一定比例可能是恶性，特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高，其中实性成分所占比例越大，恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说，结节越大，恶性的可能性越大，需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节，如果通过影像学判断有恶性的可能，往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节，即使直径在 6 - 8mm，若有明显的恶性影像学特征，也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节，多为良性，通常不需要立即手术，可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则，有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等，这些往往提示恶性的可能。例如，分叶征就像是结节表面有多个凸起，类似树叶的边缘，这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起，是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时，需要高度警惕，进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加，或者原本的实性结节密度不均匀，出现坏死、空洞等情况，都可能提示结节的性质发生了变化，需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中，肺结节生长迅速，例如在短时间内（如 3 - 6 个月）体积增大一倍以上，或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化，这往往提示结节有较高的恶性倾向，需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化，需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史（每天吸烟超过 20 支，吸烟年限超过 20 年）的患者，发现肺结节时，其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节，即使影像学特征不太典型，如果结节大小接近手术指征，也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者，其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌，尤其是多位亲属患病，发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征，即使较小，也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者，手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后，不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读，提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况，判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况，权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊，可以为患者制定出最合理的治疗方案，避免不必要的手术或延误病情。
总之，肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后，不要过度惊慌，应积极配合医生进行进一步的检查和诊断，以确定最佳的治疗策略。
展开更多
