产前筛查是通过经济、便捷及无创的技术，如孕早期、孕中期血清学筛查及无创产前胎儿游离 DNA 检测（ NIPT ）、产前 B 超等，从孕妇群体中发现某些可能怀有先天性畸形和遗传性疾病胎儿的高风险孕妇，再进一步通过产前诊断，以早期发现胎儿出生缺陷，从而降低严重致死致残出生缺陷儿的出生，提高出生人口素质，是预防出生缺陷的二级防控措施，目前产前筛查已经在世界范围内得到广泛应用。 中期 唐氏筛查在孕 15~20+6 周进行，通过检测孕妇血清中 AFP 、β -HCG 、 uE3 等指标，结合孕妇年龄、孕周、体重、病史等信息，通过发病风险计算公式，计算胎儿 21- 三体综合征、 18- 三体综合征、开放性神经管畸形的发病风险。一般β -HCG 值越高、 uE3 越低，胎儿唐氏综合征可能性越高； AFP 则与开放性神经管畸形的发生密不可分。但由于 AFP 、β -HCG 、 uE3 这几个指标并不是唐氏儿孕妇独有的指标，如 HCG 、 uE3 本身就是孕妇激素水平改变的表现； AFP 受到肝细胞代谢的影响，在肝癌的诊断中作用巨大，其血清水平容易受到多种因素的影响，因此唐氏筛查并不是一种高准确性的筛查技术。

唐氏筛查的 papp-a 指的是妊娠相关蛋白 a, 目前是没有 1 个标准范围。是唐氏综合征筛查标记物之一， PAPPA 主要是由胎盘和脱膜产生的大分子糖蛋白，在怀孕期间 PAPPA 由脱膜大量产生，并释放到母血循环中，母血中的 PAPPA 浓度随着孕期的增加而不断升高，直到分娩，检查这个蛋白最主要的原因是要分析胎儿患 21- 三体和 18- 三体的风险，但是它的值本身是没有临床意义的。我们通常 看 的是孕妇的 pappa 的数值，在整个孕妇人群当中分布的位置，也就是所谓的值 mom, 这个才是最关键的。也就是得到 1 个 mom 值，那么这个 mom 值如果在 0.5-2.5 之间就表明是正常的。也就是说，这名孕妇患， 21 三体和 18 三体的风险是比较小的。那么如果 mom 值没有在这个范围内，偏大或者偏小表明这个孕妇的胎儿患， 21 三体或者 18 三体的风险都是要高于普通孕妇人群 , 应该要做无创 DNA 或者羊水穿刺的检查，以筛查胎儿染色体是否异常，再做进一步的诊断和治疗 。

1 、β－ HCG

主要来源于母体的胎盘合体滋养层。孕早期开始分泌，孕中期处于高水平。唐氏儿的胎盘成熟较正常的晚，可能仍停留在胎儿发育初期，导致 HCG 水平呈强直性升高。其意义：

降低： 18 三体降低异常，一般≤ 0.25MOM 作为 18- 三体的高风险的重要表现。

升高： uE3 ↓ +hCG ↑，对于除 T18 及 T21 的其他染色体异常的风险分别为 59.00 倍和 35.00 倍。但 21 三体 HCG 升高也有意义。

2 、 AFP

甲胎蛋白是胎儿的一种特异性球蛋白分子量为 64000-70000 道尔顿 ， 孕早期由卵黄囊分泌产生，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能可预防胎儿被母体排斥。孕晚期由胎儿肝脏大量产生 . 妊娠 28-32 周时达高峰，以后又下降 .

下降：体重过大；胰岛素依赖性糖尿病；唐氏儿由于肝脏发育不良， AFP 合成减少。

升高：黑人、低估胎龄、多胎、死胎、消化道畸形、淋巴水囊瘤、泌尿道畸形，肿瘤、神经管缺陷、脊柱裂、无脑儿 ， 吸烟，肝功能异常。

3. uE3

游离雌三醇是胎儿胎盘单位产生的主要雌激素由于胎儿的肾上腺皮质发育不良导致 uE3 的前体 - 硫酸脱氢表雄酮的合成减少从而使 uE3 减少。

怀有先天愚型胎儿的母亲血中 uE3 表现为降低一般正常平均 MOM 值为 0.7 。

胎儿胎盘产生的一种雌激素，正常孕妇血中的 uE3 会随着胎儿的发育而逐步增高 。

降低：唐氏胎儿的肾上腺皮质发育不良，导致 uE3 的前体—硫酸脱氢表雄酮的合成减少； AFP/hCG ↑ + uE3 ↓对 T21 、 T18 之外的其他染色体异常最具预测价值。

升高：无临床意义

4. 抑制素 -AIhnA

是一种蛋白激素，由女性卵巢的颗粒层细胞或男性睾丸的滋养细胞分泌产生，可选择性的抑制垂体促卵泡刺激激素 FSH 的分泌，亦可在性腺发挥局部旁分泌作用调节卵泡的生成。目前认为胎儿胎盘是使抑制素 A 在妊娠期升高的主要来源。 1996 年首先报道怀有唐氏综合征患儿的妊娠母体血清抑制素 A 明显升高。抑制素 A 还可作为内分泌标记物来监测卵巢的功能以及对先兆子痫进行预测。抑制素 A 做为产前筛查指标还有一大优势是其中位数与孕周的相关性较小，受到孕周不准确的影响小。与其他指标指数型变化不同，抑制素 A 的孕周变化趋势为潜 U 型的抛物线，底端在 16-17 周。

孕妇体重高者 InhA 低，吸烟者 InhA 升高，怀有先天愚型胎儿的母亲血中 InhA 表现为升高，一般正常平均 MOM 值为 2.0 以上。

唐筛检查结果显示胎儿患有唐氏综合症的危险性比较高就应进一步进行检查。

1 绒毛取样术

绒毛取样术孕早期有创检测，自发育中的胎盘取得一些细胞样本组织，因为胎儿与胎盘组织源自于相同的细胞。它能提供胎儿染色体的异常，诸如唐氏症或其他基因的状况 。

2 羊水穿刺术

羊水穿刺术属于孕中期有创检测，通过培养胎儿脱落在羊水中的细胞进行胎儿细胞染色体核型分析，及酶学检测，从而对胎儿的染色体病和代谢性遗传病作出诊断。一般抽取 20 ml 羊水，培养胎儿脱落在羊水中的细胞（可能会有感染，羊水泄露，流产等风险），检验细胞的染色体（检验胎儿的 21 染色体） , 其培养成功率为 98% ，检测准确率为 100% 。

3 无创 DNA 检测

其原理为：胎儿的细胞通过胎盘会渗透到母血中，被母体免疫系统破坏，胎儿的 DNA 就会残留下来，取母血检测出胎儿游离 DNA ，得出胎儿患唐氏综合征的风险。

目前我院已开展无创 DNA 以及无创 DNA 升级版（全因 1.0 ）， 12-22+6 周可以在工作日来我院检查，无需空腹，清淡饮食即可。

想怀孕的姑娘们，快来接走好孕啦～

1.诊断：子宫内膜息肉可以通过B超及子宫输卵管造影还有宫腔镜检查进行诊断。其中宫腔镜检查是目前诊断子宫内膜息肉的一个准确的检查方式。但是最终的对于子宫内膜息肉的诊断是需要行手术摘除后行病理检查才能明确诊断。

子宫内膜息肉检查的时间，需要结合月经周期来定。对于月经周期正常时间规律的女性，月经干净三到十天都可以，对于月经不规律，特别是月经稀发，有些四五十天或者更长时间的月经周期。要结合患者的B超内膜的厚度去评判，有些月经干净十五六天也是可以进行治疗的。

3、如何减少复发保护内膜？

（1）精准手术治疗，包括选择冷刀治疗都是可以减少内膜损伤。

（2）根据息肉发生的原因，术前术后给予药物治疗减少复发。

（1）早期，未避孕未孕不够1年。可以采取保守的一些方法，如药物或者理疗。若月经不规律可以调整月经，促排卵增加自然怀孕机会。

（2）若一年以上不孕，并月经规律，考虑宫腹腔镜手术治疗。输卵管伞端粘连治疗，如果想要恢复输卵管正常的形态达到自然怀孕的目的，就要结合患者既往又没有腹腔的输卵管卵巢的手术史，那就要考虑行宫腹腔镜手术进行分解粘连。

现代女性中约50%-70%都或多或少患有乳腺增生，大部分人都会出现经前胸部轻微胀痛的情况，极少数人会觉得疼痛难忍。

一、什么是乳腺增生？

乳腺增生性疾病是乳腺外科最常见的一类生理性疾病。乳腺是妇女内分泌激素（雌激素、孕激素）的靶器官，一生中的各个时期都会受其影响，而发生周而复始的增生与复旧。如果生理性的增生后复旧不全，就可能造成乳腺组织结构紊乱，致使正常乳腺小叶结构在数量和形态上出现异常，即为乳腺增生。

其病因复杂，目前普遍认为，乳腺增生的本质是内分泌功能紊乱引起的一种既非炎性又非肿瘤的增生性病变。好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也有发生。

二、乳腺增生主要影响因素

随着月经周期的推移，体内的性激素会周期性增加，因而乳腺的腺体在激素的影响下会周期性地增生。一般来说，体内性激素的水平与乳房的增生程度是有关系的。

正常情况下，激素水平伴随着身体的衰老而降低，因此在绝经期后乳房进入退化过程，增生状态随之减轻。如果在绝经期为了抗衰老而经常服用含有雌激素的药物，体内的激素失衡，将导致乳房不能正常退化，维持在增生的状态。

另外，随着社会竞争不断增强，各种压力增加，心理负担加剧，人的情绪经常出现波动，甚至情志不畅，或者本身性情急躁，暴怒等从而导致了乳腺增生。同时，研究还发现，未婚、未孕、哺乳少等均可增加乳腺增生的发病几率。

三、乳腺增生有哪些表现

乳腺增生典型主要表现为乳腺胀痛，伴或不伴可以摸到边界不清的团块或结节，大部分月经前加重、月经后减轻。

乳腺增生有极少部分发展为乳腺癌，但是它并不等于乳腺癌。如果乳腺增生发生一些异变情况后不关注、不及时治疗，就会有转变成癌的可能。

所以，一旦确诊乳腺增生并伴有疼痛不适，一定要到正规的乳腺专科检查随访，听从医生的建议，采取相应的检查治疗。

四、乳腺增生如何治疗

没有特殊不适，多数情况下不需要治疗，密切观察即可。如果疼痛比较明显，可在医生的指导下，适当使用止痛药或中成药。可通过适当调节情绪、减轻压力，选择宽松的文胸，可通过调整睡眠作息、避免熬夜、改善生活习惯等来改善。如果彩超提示有结节，需要乳腺专科医生来评估，必要时行病理检查明确良恶性。

在说之前，我先说几句掏心窝的话，如果你是有HPV任何型号的一个感染，HPV长出疣体的不知该怎么办的，可以多刷刷我的视频，我每天会在这个快手平台上跟大家分享一些帮助HPV转阴的方法和尖锐湿疣的科普知识，让你能够少走弯路。

第一点，我们要进行合理饮食，我们要保证每天的摄入足够的营养，新鲜的蔬菜、水果，全谷类食物以及瘦肉，鱼类、豆类都是非常好的选择。

第二，要规律作息，良好的睡眠是增强免疫力的一个关键，我们要保证每天有足够的睡眠时间，尽量在晚上11点之前去入睡，确保身体得到充分的一个休息。

第三，适当的运动，这也是古人所说的一个小易形体，那么我们说小易指的是什么呢？就是指适量的运动，打打太极拳，八段锦，慢跑一会儿等等，这样不仅可以增强体质，还能促仅新陈代谢，有助于身体健康，提升免疫。

痤疮的治疗方案

痤疮，又称为青春痘或粉刺，是一种常见的皮肤病，主要由毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发。其治疗方案主要包括药物治疗和物理治疗两大类。

药物治疗

局部外用药物

维A酸类：如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等，这些药物能够改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺和抗炎。

过氧化苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。

抗生素类：如克林霉素、红霉素、氯霉素等，主要用于炎症明显的痤疮。

口服药物

抗生素：如四环素类（米诺环素、多西环素等）和大环内酯类（红霉素等），用于中重度痤疮的辅助治疗。

异维A酸：对于严重的痤疮，口服异维A酸是目前治疗痤疮最有效的方法，能够显著减少皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌，并调节毛囊皮脂腺导管角化。

抗雄激素治疗：如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现或多囊卵巢综合征。

糖皮质激素：主要用于暴发性或聚合性痤疮的短期治疗。

物理治疗

果酸疗法：通过果酸的轻微腐蚀性，促进角质层脱落，加速表皮细胞更新，从而改善痤疮。

光动力疗法：利用光敏剂在特定光照下产生的光化学反应，杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。

激光治疗：通过激光的选择性光热作用，破坏痤疮丙酸杆菌，促进皮肤修复。

痤疮的预防方法

改善饮食习惯

减少高糖、高脂和辛辣刺激性食物的摄入，如甜品、油炸食品、辣椒等。

多吃新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物，有助于保持肠道通畅，减少毒素在体内的积累。

改善生活习惯

保持生活规律，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。

适当运动，有助于调节内分泌，减少皮脂分泌。

科学护肤

选用适合自己肤质的洁面产品和护肤品，避免使用过于油腻或刺激性的产品。

保持面部清洁，但避免过度清洁，以免破坏皮肤屏障。

防晒以物理防晒为主，如打伞、戴帽子等，避免使用过多的化妆品。

保持精神放松

学会缓解压力，保持心情愉快，避免情绪紧张或焦虑。

可以通过运动、听音乐、阅读等方式来放松心情。

注意个人卫生

勤洗澡、勤换衣，保持皮肤清洁干燥。

避免用手挤压或搔抓痤疮部位，以免加重炎症或留下疤痕。

定期检查

如果发现自己有痤疮倾向或已经长出痤疮，应及时就医并遵医嘱进行治疗。

定期检查皮肤状况，及时发现并处理潜在问题。

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