惠东县第二人民医院-肝门胆管恶性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

惠东县第二人民医院系县直公立医疗单位，是惠州市稔平半岛规模最大的二级综合医院。医院服务范围辐射稔平半岛各经济重镇、滨海旅游区及汕尾临近乡镇，服务人口约50多万人，服务区域媲有中国女鞋生产基地、国家级滨海旅游度假区等美誉，并毗邻深汕特别开发合作区。医院占地面积5.6万平方米，建筑面积2.47万平方米，有功能齐全的门诊楼、住院楼、供应楼和后勤楼，开放床位400张。本院有技术人员350人，其中省级三甲医院常驻我院教授5人（主要有骨外科、神经外科、眼耳鼻咽喉科、妇科等专业），主任医师3名，副主任医师30名，中级职称人员46名；研究生学历4人，大学本科学历约120人。设置内科（内一科、内二科）、外科（外一科、外二科）、妇科、产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、中医康复科、新生儿科、重症医学科（ICU）、急诊科、口腔科、麻醉手术科、放射科、超声科、血液透析中心等临床科室22个。医院坚持科技兴院，注重人才培养，加强专科建设。近年来，每年投入专科建设经费，完成科研成果6项，成果达到先进水平，承担省级立项课题1项，市厅级10项。与中山大学附属第二医院、广东省骨科研究院、南方医科大学附属第三医院以及惠州市中心人民医院等知名大医院技术协作，以加挂广东省骨科研究院惠东分院为品牌塑造，以建设“广东省心血管疾病预警平台”为发展契机，通过重点专科建设带动全院发展，医院得到“强筋健骨”。骨外科、神经外科、妇科、ICU等为重点专科，能开展微创外科、妇科和显微外科等高难度手术，部分手术在惠州市处于领先水平。医院近年来引进国内外先进医疗设备，拥有螺旋CT、DR、高档彩超、胃肠镜、关节镜、宫腹腔镜、超声刀、手术显微镜、移动C臂机、呼吸机、麻醉机、血液透析设备以及全自动医学检验设备等先进医疗专业设备总值6000余万元。展望未来，医院将始终坚持以人为本的科学发展观，坚持“厚德济生，敬业创新”的院训，坚持“病人第一，员工至上”的办院理念，坚持“质量建院，服务立院，管理治院，科教兴院，人才强院，文化护院”的办院方针，致力于建立和完善质量管理体系、经营管理体系、真诚服务体系、科技创新体系和人才发展体系，内强管理增素质，外强服务树形象，致力打造一个员工诚信、病人放心、社会置信的品牌医院。惠东县第二人民医院系县直公立医疗单位，是惠州市稔平半岛规模最大的二级综合医院（按二级甲等规划建设，甲乙等未评）。医院服务范围辐射稔平半岛各经济重镇、滨海旅游区及汕尾临近乡镇，服务人口约50多万人，服务区域媲有中国女鞋生产基地、国家级滨海旅游度假区等美誉，并毗邻深汕特别开发合作区。医院占地面积5.6万平方米，建筑面积2.47万平方米，有功能齐全的门诊楼、住院楼、供应楼和后勤楼，开放床位400张。本院有技术人员350人，其中省级三甲医院常驻我院教授5人（主要有骨外科、神经外科、眼耳鼻咽喉科、妇科等专业），主任医师3名，副主任医师30名，中级职称人员46名；研究生学历4人，大学本科学历约120人。设置内科（内一科、内二科）、外科（外一科、外二科）、妇科、产科、儿科、眼耳鼻咽喉科、中医康复科、新生儿科、重症医学科（ICU）、急诊科、口腔科、麻醉手术科、放射科、超声科、血液透析中心等临床科室22个。医院坚持科技兴院，注重人才培养，加强专科建设。近年来，每年投入专科建设经费，完成科研成果6项，成果达到先进水平，承担省级立项课题1项，市厅级16项。与中山大学附属第二医院、广东省骨科研究院、南方医科大学附属第三医院以及惠州市中心人民医院等知名大医院技术协作，以加挂广东省骨科研究院惠东分院为品牌塑造，以建设“广东省心血管疾病预警平台”为发展契机，通过重点专科建设带动全院发展，医院得到“强筋健骨”。骨外科、神经外科、妇科、ICU等为医院重点专科，能开展微创外科、妇科和显微外科等高难度手术，部分手术在惠州市处于领先水平。医院近年来引进国内外先进医疗设备，拥有螺旋CT、DR、高档彩超、胃肠镜、关节镜、宫腹腔镜、超声刀、手术显微镜、移动C臂机、呼吸机、麻醉机、血液透析设备以及全自动医学检验设备等先进医疗专业设备总值6000余万元。展望未来，医院将始终坚持以人为本的科学发展观，坚持“厚德济生，敬业创新”的院训，坚持“病人第一，员工至上”的办院理念，坚持“质量建院，服务立院，管理治院，科教兴院，人才强院，文化护院”的办院方针，致力于建立和完善质量管理体系、经营管理体系、真诚服务体系、科技创新体系和人才发展体系，内强管理增素质，外强服务树形象，致力打造一个员工诚信、病人放心、社会置信的品牌医院。胆道肿瘤主要是指原发于胆道系统的肿瘤,包括胆囊肿瘤和胆管肿瘤,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。胆道恶性肿瘤在中国消化道肿瘤中位居第5位,最常见的是胆囊癌,约占胆道肿瘤的1/3,胆囊癌多见于50～70岁的老年女性。，病因不明确,可能与结石有关，胆囊胆管肝门胆管，胆道肿瘤的治疗方式需根据患者的具体情况而定,可进行化学治疗、放射治疗、手术治疗,以改善患者临床症状,提高患者生活质量。，胆管狭窄、胆管肿瘤、胆道疾病、胆道梗阻、胆管炎、胆囊炎、胆总管的囊肿、胆结石(胆石病)相鉴别,，1、保持饮食均衡,适当补充营养,多吃水果蔬菜,补充维生素,多吃富含蛋白质的食物。 2、饮食宜清淡,食物应易消化,少食多餐。，超声检查可以显示肝内胆管扩张的程度,肝外胆管是否扩张,胆囊的大小,胆囊肿瘤的大小、位置。CT、磁共振成像检查也与B超类似,可用于肿瘤的辅助诊断。，。

true 徐亚蒙副主任医师

二级医院惠东县第二人民医院

好评率：100% 接诊量：13 平均响应：-

心血管内科，冠心病、急慢性心力衰竭、高血压病的相关诊治。

false 张家荣住院医师

二级医院惠东县第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

骨折，烫伤，烧伤，骨折术后处理及康复，上呼吸道感染，肺炎，过敏性皮炎，精神分裂症，抑郁症，双向情感障碍

true 陈根和主治医师

二级医院惠东县第二人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长诊治常见内科系统疾病及神经系统疾病，如高血压，糖尿病，COPD，消化性溃疡，抗幽门杆菌，心肌梗死，头痛、眩晕、脑炎，失眠等，掌握眩晕手法复位技术。尤其对脑出血、脑血栓、脑梗死等多种脑血管病的诊断、

true 杨钟莲住院医师

二级医院惠东县第二人民医院

好评率：99% 接诊量：1.8万平均响应：-

擅长诊治全科常见病、多发病、慢性病患。如高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等疾病筛查、诊治，以及高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理、健康指导等。妇产科常见病、多发病诊治。产科如孕期保健，产后康复，母乳喂养等健康管理、健康指导；妇科如外阴炎症、阴道炎症、子宫颈炎、盆腔炎性疾病等妇科病的诊治，以及妇科患者健康管理、健康指导。

接诊医生：

2024-11-06 17:16:03

科普文章

肝门部胆管癌如何分型？

亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。肝门部胆管癌是肝胆外科恶性程度比较高的肿瘤性病变。即使早期手术切除，远期效果也欠佳，之前的话题中我们一起学习了肝门部胆管癌的常见诱因，临床表现，诊断方法，和治疗原则。今天我们一起学习一下肝门部胆管癌的分型有哪些。

肝门部胆管癌的分型

肝门部胆管癌依据肿瘤侵犯胆管的部位不同可分为四型，其中第三型又可依据肿瘤位置不同分为两个亚型。

每种类型的胆管癌往往采取的手术不尽相同，但共同点都是要同时清除肝十二指肠韧带内多余的淋巴结和纤维组织，达到肝十二指肠的骨骼化。

常见的四中类型肝门部胆管癌主要有：

一型

肿瘤侵犯肝总管，未达左右肝管汇合部。

二型

肿瘤侵犯肝左右肝管汇合部，未达左侧或右侧肝管。

三 a 型

肿瘤侵犯右侧肝管。

三 b 型

肿瘤侵犯左侧肝管。

四型

肿瘤已经侵犯左侧，右侧肝管。

其中，一型，二型主要切除肝门胆管肿瘤、胆囊、肝外胆管，进行近端胆管和空肠吻合手术。三型胆管癌主要采取，胆管肿瘤切除加同侧肝切除，行对侧肝胆管和空肠吻合。四型肿瘤患者，肿瘤往往无法完整切除，多采用姑息治疗，入行经皮经肝胆管穿刺引流，或内镜下逆行胰胆管引流等。

以上就是肝门部胆管癌临床分型的相关内容。亲爱的患者朋友们，您了解了吗。您若还有相关疑问，可以关注我，欢迎给我留言，方便您随时咨询。

肝门部胆管癌的检查方法有哪些？

患者朋友们大家好，肝门部胆管癌是胆管恶性肿瘤最常见的一种类型。手术切除治愈率较低，术后患者预后情况欠佳。临床上多采用手术治疗和介入治疗相结合的手段。今天我们针对肝门部胆管癌的检查手段一起做一次详细介绍。

肝门部胆管癌的患者首先要强调医生的主观体格检查，医生首诊的视触叩听对于患者一般情况的评估是非常重要的。首先观察患者有无皮肤，巩膜黄染，有无剑突下压痛或者触及肿块，患者腹痛的性质，持续时间，有无进行性加重，近期内有无消瘦，食欲下降，大小便是否正常等等。这些基本的检查所提供的第一手资料，是任何仪器设备检查都不能比拟的。

常规的实验室检查如肝功能指标检查，其中肝门部胆管癌的患者往往表现胆红素，转氨酶，碱性磷酸酶等指标明显升高，白蛋白指标下降，血常规检查患者可有血红蛋白下降的表现。肝胆彩超检查可发现肝内胆管低密度影，伴有肝内胆管扩张，胆囊萎缩等典型表现。肝胆的增强 CT 检查可发现胆管壁增厚，肿瘤周边血管在造影剂的显示下会伴有不规则强化。同时可明确胆管肿瘤的病变范围，有无肝动脉和门静脉侵犯的情况。肝胆增强磁共振检查可发现肝内胆管扩张和狭窄交界处就是肿瘤病变部位。磁共振胆管成像对于手术切除后胆肠吻合具有重要指导意义。

以上就是今天内容，欢迎患者朋友们留言交流。

走错了哪条路才得了银屑病？

“抗银精英”Tips——打响抗银的持久战

“一银一答”系列治疗银屑病有什么好方法？

“一银一答”系列之：银屑病治疗再上一层楼，靶向药物有何不同？

”抗银新秀“Tips——新手患者怎么治？

3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.