导语：消化系统疾病的治疗一般分为一般治疗，药物治疗，手术或介入治疗三大方面。消化系统疾病可源于其他系统，也可以影响其他系统，因此治疗不宜只针对某一症状或局部病灶，而应进行整体和局部相结合的疗法。首先要使患者对本身疾病有正确的认识，树立治疗信心，消除紧张心理，与医务人员密切合作。要指导慢性病患者掌握疾病的规律，并采取积极措施，预防复发，防止并发症和后遗症，才能收到最佳疗效。
（一）一般治疗
1 饮食营养
①消化系统疾病的发生往往与饮食有关，要贯彻预防为主的方针，强调有规律的饮食习惯，节制烟酒和刺激性食物，注意饮水和食品的卫生质量。
②饮食和营养在治疗中占相当重要地位。
③应视疾病部位，性质及严重程度决定限制饮食甚至禁食，有梗阻病变的还要给予胃肠减压。
④由疾病引起的食欲下降，呕吐，腹泻，消化吸收不良，再加上饮食限制，会导致营养障碍以及水，电解质，酸碱平衡紊乱，因此支持疗法相当重要，注意给予高营养而且易消化吸收的食物，必要时静脉补液及补充营养物质，甚至全胃肠外营养或全胃肠内营养（要素饮食）。
⑤营养支持在肝硬化，重症胰腺炎和克罗恩病患者中更加显得重要。
2 精神心理治疗
①一方面因为功能性胃肠病相当常见；另一个方面不少器质性消化系统疾病在疾病过程中亦会引起功能性症状，而精神紧张或生活紊乱又会诱发或加重器质性疾病。
②因此，精神心理治疗相当重要，包括向患者耐心解释病情，消除紧张心理，必要时予以心理治疗，适当使用镇静药等。还要教育患者注意劳逸结合，合理安排作息生活。
3 加强健康教育改变不良生活方式：
①肝病患者须戒酒，消化性溃疡病患者须戒烟。
②非酒精性脂肪肝往往是代谢综合征的一部分，应加强锻炼，节制饮食。
③高纤维饮食可减少发生大肠癌的危险性。
肛肠疾病不能吃什么？
- 忌辛辣刺激性食物：辣椒、胡椒、生葱、生蒜、芥末、生姜等食物，能刺激直肠肛门黏膜，引起肠管痉挛，血管充血和扩张，使痔疮和肛裂加重，造成排便时的刺痛和坠胀感，还可加剧或诱发细菌感染，使肛瘘迁延难愈。
- 忌暴饮暴食：许多人养成了“看菜吃饭”的不良习惯，菜差少吃，菜好就猛吃，过食肥甘厚味，主食则以精细粮为主。如此饥饱不均，偏嗜饮食，影响胃肠功能，使脾胃受损，以致湿热火毒内生、气血壅滞，常常造成大便秘结、痔疮下血、肛裂疼痛加剧或肛瘘脓液增加，不易愈合。尤其是暴饮暴食后，腹腔内压力增大，使直肠肛门静脉血液回流受到影响，而加重病情。
- 忌饮酒：中医认为肛裂、痔疮、肛瘘的发病多与湿热下注有关，酒为大辛大热之品，尤其是烈性酒辛热更炽，饮酒可助其湿热为患。临床上发现许多患者对酒特别敏感，一般在饮酒后半小时就会感到肛门不适，次日即可出现便血，肛门肿痛，或排便疼痛加剧，或瘘管脓液增多等病情加重的症状。倘若酗酒，后果更为严重。
- 忌坚硬不易消化的食物：开花豆、麻花等坚硬食物在胃肠中难以消化，排便时易损伤直肠粘膜、肛门的皮肤，造成便血或疼痛加重。
- 忌食“发物”：痔瘘患者忌食猪头肉、公鸡肉、羊肉、狗肉、虾蟹等发物，以及芥菜、南瓜。前者易生风动血，后者易使气滞湿阻，蕴生湿热，均可诱发或加重病情。
肛肠疾病应该吃什么？
- 饮食需清淡。清清淡淡才是真。不过，似乎很多人对饮食清淡的概念就是斋。NO！对此需要矫正下各位的观念。首先，饮食清淡≠斋。斋食中也包含了辛辣食物。而饮食清淡的定义为：少油，少糖，少盐，不辛辣！！！
- 多吃富含纤维素食物。富含纤维素的食物易被人体消化吸收，而且还能促进肠道蠕动，起到润肠通便的作用，能有效地防止便秘，预防疾病的恶化。有病治病，没病防病。
- 饮食谨记：
- 补充适量水分：每天 8 杯白开水，大概 2000ml 左右。
- 不吃垃圾食品：罐头食品，油炸食品，方便面，辛辣生冷食物等。
- 忌烟酒，忌浓茶。
- 忌暴饮暴食。
- 保证饮食卫生。
稳态与稳态调节受损或被扰乱是老化的标志：
1.激素水平: 低于或高于正常范围; 低或高但在正常范围内; 昼夜节律的改变等。
2.仅在应激时异常。
3.生物效应 (受体, 信号转导): 胰岛素抵抗、雌激素、睾酮、脱氢表雄酮、生长激素等。
4.甲状旁腺素、促红细胞生成素、基础皮质醇,去甲肾上腺素,心房钠尿肽。
常见的内分泌/激素疾病：
- 甲状腺疾病
- 甲状旁腺与钙代谢疾病
- 水与电解质代谢
- 肾上腺皮质疾病
- 生长激素
- 雌激素
诊断上的挑战：
- 在老年人症状与体征经常不特异、缓和或不典型
- 经常完全无主诉
- 实验室检查可能由于共存的疾病和药物而被复杂化
- 对大多数实验室检查来说，其正常范围对健康老年人并不适用。
扁桃体术后食用以下东西营养比较丰富：第一种是主食类，建议患者主要以温凉的流食为主，常见面条、鸡蛋糕、小米粥、豆腐等，便于消化，也可以适当的喝蛋白质粉、牛奶、奶粉等，便于吸收不会损害咽喉部、扁桃体窝创口，不容易诱发局部出血，也不容易增加术后局部的感染。第二个是扁桃体术后建议患者多吃水果类，常见西瓜、柚子、葡萄、西红柿、苹果，也可以将以上的水果榨成水果汁便于患者下咽。第三个是扁桃体术后可以适当的增加高蛋白的饮食，比如适当食用牛肉、瘦肉等，最好以炖的为主将肉尽量切碎，也可以适当的喝肉汤、鱼汤。扁桃体术后咽部疼痛难忍，但是患者还是要适当的吃些东西，增加营养也有利于伤口的愈合，从而减少伤口的出血及感染。
胃是重要的消化器官。它有五大生理功能：1、接纳、储存食物功能。2、消化和吸收功能。通过胃的蠕动及其分泌的胃酸、胃蛋白酶的协同作用等对食物进行机械和化学的消化（初消化）。3、运输和控制性排空功能。在对食物进行进一步加工消化后，食物就成了食糜，再有步骤地将食糜送入肠道以供进一步地消化吸收。在这一过程当中胃贲门（胃的入口）和幽门（胃的出口）起到了关键作用。胃贲门具有防止胃内容物反流入食道的作用，胃幽门节律性的开放和关闭控制可避免胃内容物过快进入小肠。4、防御功能。胃的黏膜屏障、胃酸、分泌型免疫球蛋白lgG，lgA以及淋巴组织等，可防止病原菌及异物的侵入。5、分泌功能。胃可分泌胃酸（盐酸）、胃蛋白酶、胃泌素、胃动素、生长抑素、内因子等。其中最重要的是分泌胃酸、胃蛋白酶和内因子。它们是食物消化不可缺少的生物化学物质，内因子对铁的吸收起重要作用。
由于胃的肿瘤或胃、十二指肠溃疡出现并发症，如溃疡穿孔、溃疡出血、幽门梗阻等则需要施行胃切除手术。根据病情不同胃切除的范围和切除后的胃肠道重建也不同。常见的有半胃切除术、远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术。至于胃肠道重建方式根据病情就多种多样了。
总之，胃切除手术后胃的结构、容积和生理等都发生了很大的变化，人体需要一个逐步适应和恢复的过程，这就需要医生和护士耐心细致的指导，但关键在于患者自身的养护。
那么胃切除手术后回家患者应该注意什么问题呢？
一，平时要有规律的作息。做适当活动，不能过度劳累，保持心情舒畅，不要受凉。洗澡时不要用力搓擦腹部尤其是手术刀口处。
二，出院后重点应该注意饮食问题。胃切除手术后患者刚开始进食常常会有腹胀、烧心、返酸、肠鸣等症状，甚至出现心悸、心慌、出冷汗等所谓“倾倒综合征”症状，这些症状和胃切除后胃的结构、生理功能的变化有关。胃切除后尽管作了各种各样的胃消化道重建，但仍难完全避免胃的功能部分缺失。这就需要患者要对胃手术后饮食习惯作相应的改变。
1，少食多餐，逐渐自然：出院后开始每天5~6餐，每餐尽量不要超过100克；逐渐增加进食量，至6~8个月后逐渐恢复至每日3餐，但进食量以每餐150克左右为宜，尽量不要超过200克；1年后随着残胃的逐渐长大，接近正常饮食。
2，忌食生冷，细嚼慢咽：胃切除后重建的胃肠吻合口等处非常娇弱，所以，饮食应避免生、冷、硬、辛辣等刺激饮食，忌饮烈性酒！术后早期要以营养丰富的流质、半流质为主，食物要容易消化，含高蛋白,高维生素和维生素A,B,C等高营养食物。细嚼慢咽，忌暴饮暴食！
3，适量蔬果，宁咸勿甜：适量食用蔬菜、水果及含盐食物，不要吃过甜食物。因为过甜食物会刺激胃酸分泌，对刚刚手术的残胃不利。部分患者还可以引起“倾倒综合征”。
4，如有贫血，补铁叶酸 ：由于胃切除时切除了分泌内因子的细胞，而内因子参与B族维生素的吸收，进而参与人体的造血功能。所以，如果患者有贫血情况应遵医嘱补充维生素B类、叶酸。平时也要多吃富含铁的食物，必要时遵医嘱服用铁剂，以纠正贫血。
三，注意随诊。胃切除后容易引起残胃炎、溃疡复发、吻合口溃疡等，所以，如果出现胃部不适、疼痛等症状，要及时就诊，必要时做胃镜检查；对于胃癌施行了胃切除的病人更要严密随诊，除了每年做一次彩超或CT外，最好每年做一次胃镜检查，三年以后可以每两年做一次胃镜检查，五年以后根据情况决定胃镜检查的频率。
性欲低下是指既往性欲正常，而在适当的性刺激下，想进行性交的欲望明显减弱。性欲低下往往和年龄不相适应，不和谐的性欲要求有关。
性欲低下病因复杂，与慢性疾病如心血管，呼吸系统疾病，肝脏，肾脏疾病，糖尿病等。生殖系统疾病，神经内分泌系统疾病。药物因素，心理因素等有关。
因此其治疗方式具有个体化特点。主要有病因学治疗，性教育，协调夫妻性生活。药物治疗如雄性激素替代治疗，性感觉集中训练（夫妻同时接受治疗）等疗法。
央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。
央视新闻截图
核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。
有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。
1.相关 or 不相关？这依然是一个问题
1.1切尔洛贝利与甲状腺癌
1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。
白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍[2]。
切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率
来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]。
年龄和B类发生率
有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）[5]。
其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。
1.2福岛和癌症不相关？
一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联[7]。
在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]。
甲状腺癌如何筛查？
对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下[9]：
如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。
TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。
超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。
活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。
WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单
也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示[10-11]：
参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule
血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：
1. 形态：阴茎在疲软状态下大小因人而异，但一般长度在几厘米到十几厘米之间，粗细适中。勃起时长度和周径明显增加，并保持挺直状态，无明显弯曲或畸形。
左归丸是一种常用的中成药，主要用于滋阴补肾，填精益髓。
一、药品成分
左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子组成。
二、功能主治
主要用于真阴不足证。表现为头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。在男科方面，对肾阴不足所致的少精、弱精等不育症有一定的治疗作用。
三、服用方法
1. 剂型与规格
• 左归丸一般为水蜜丸或大蜜丸。水蜜丸每 10 粒重 1 克；大蜜丸每丸重 9 克。
2. 用法用量
• 水蜜丸：口服，一次 9 克，一日 2 次。
• 大蜜丸：口服，一次 1 丸，一日 2 次。
3. 服用时间
• 一般建议在饭前服用，这样有利于药物的吸收。但如果患者脾胃功能较弱，容易出现胃部不适，可以在饭后半小时服用。
4. 注意事项
• 服用左归丸期间，应忌食辛辣、油腻、生冷食物，以免影响药物的疗效。
• 感冒发热病人不宜服用。
• 高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。
• 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
总之，在服用左归丸前，最好咨询医生或药师，根据自身情况合理用药，以确保安全有效。
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