简介:

象山县第一人民医院(宁波市第四医院)始建于1938年,是象山医疗中心和急救中心,为上海交通大学附属第六人民医院合作医院,浙大附属一院、二院、邵逸夫医院协作医院,并先后获得省绿色医院、省平安医院、市文明单位、市行风建设优胜单位和单位、市公共卫生应急工作集体等多项荣誉称号。2013年2月,医院顺利通过代表医院服务和管理高水平的JCI国际认证,成为国内第二十一家、浙江省第二家、宁波市第一家通过的医院,奠定了医院向国际化医疗品牌迈进的里程碑。医院几经易址,于2003年6月28日迁入象山港路新址。医院新大楼占地面积180亩,建筑面积8万余平方米,按三级医院标准设计建造,目前实际开放床位729张。医院现设18个专科病区,40余个专家专科门诊,拥有浙江省县级医学龙头学科2个(消化内科、放射科),宁波市县级医学龙头学科1个(肝胆外科),县重点学科5个。医院现有在职职工1300人,卫生技术人员912人,其中职称115名,硕士及硕士以上学位22名,象山6名,县级学科带头人8名,县级业务骨干17名。近五年来,医院共有12个项目获得厅局级立项,获得厅局级成果奖1项,县科技奖6项,共主办省级继教项目6项目次。医院拥有1.5T超导型核磁共(MRI),十六排螺旋CT,数字血管减影造影机(DSA),计算机X线成像系统(CR),C型臂X光机,含有DSA功能的800mA摇控数字胃肠机等一大批仪器设备。近年来,医院按照“规模适度,做精做强,稳健经营,横向协作,滚动发展”的总体思路,突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”四大战略重点,推进医、教、研的同步发展。‘十二五‘期间,我院将以JCI认证和信息化建设为抓手,以提升三级医院规范管理为主线,加快学科建设和人才培养,推进医疗、教学、的同步发展,提高医院的综合竞争力,构建有区域特色、适应经济发展需求的医疗健康服务体系,为推动象山乃至宁波地区医疗服务产业发展做出贡献。掌骨骨折是常见的手部骨折之一,掌骨由5块骨头组成,掌骨骨折多生在第1掌骨。临床上以局部肿胀疼痛、功能障碍、有明显压痛或掌骨短缩畸形等为主要表现。本病可由直接暴力和间接暴力引起,多见于成人,儿童较少见。此类骨折如果复位良好,固定正确,护理得当,一般都可痊愈,预后较好。治疗不及时或治疗不当可遗留骨折畸形,影响患者生活质量。,掌骨骨折可由直接暴力和间接暴力引起,如重物压砸伤、机器绞伤、车辆撞击伤和跌倒伤等。同一掌骨因骨折部位不同,其机制及移位特点亦有较大的区别。 基本病因 1、直接暴力 多为重物压砸伤、机器绞伤、压面机挤伤、车辆撞击伤和压轧伤等。这种力量往往比较大,常造成皮肤、神经、肌腱等组织的复合性损伤。骨折也比较严重,多是粉碎性骨折,有明显的移位、成角、旋转畸形。此类骨折不但骨折难处理,同时还会有皮肤、神经、肌肉等组织缺血,有的还会有血液供应障得,可能造成手指或整个肢体坏死。 2、间接暴力 以握拳时掌骨头受到冲击的传达暴力致伤者多见,如第五掌骨颈骨折,又称“拳击者骨折”。掌骨颈骨折也可发生在第2掌骨。其他掌骨颈骨折较少见。,掌骨,治疗原则 掌骨骨折的治疗要求根据不同部位骨折的特点,采用相应的复位和固定方法。复位要求相对较高,不能允许有成角、重叠、旋转等移位的存在,否则将影响手的功能。 对因治疗 1、第1掌骨基底部骨折 在常规麻醉下进行牵引、复位,手法整复后应用外展夹板固定,4周后解除外固定,进行功能锻炼。 2、第1掌骨基底部骨折脱位 一般先进行整复、固定,但因这种骨折脱位很不稳定,容易引起短缩与移位,若复位后不能稳定时,可采用细钢针经皮肤做闭合穿针内固定。亦可采用局部加压短臂石膏管形外固定的同时加用拇指牵引,或做拇指末节指骨骨牵引3~4周。陈旧性骨折脱位宜行切开复位内固定,固定拇指于握拳位。 3、掌骨颈骨折 屈曲90°位,侧副韧带紧张,用食指压顶近节指骨头,使指骨基底部位于掌骨头之掌侧,将骨断片向背侧顶,同时用拇指将掌骨干向掌侧压才能准确整复。 4、掌骨干骨折 横断骨折、短斜骨折整复后比较稳定者,宜采用手法整复、夹板固定。在牵引下先矫正向背侧突起成角,以后用食指与拇指在骨折的两旁自掌侧与背侧行分骨挤压,并放置两个分骨垫以胶布固定,如骨折片向掌侧成角则在掌侧放一小毡垫以胶布固定,最后在掌侧与背侧各放一块夹板,厚2~3mm,以胶布固定,外加绷带包扎。斜形、粉碎、短缩较多的不稳定骨折,宜加用指骨末节骨牵引。 一般治疗 1、开放性损伤者应及时加压包扎止血。 2、患肢固定,防止骨折断端再移位。 3、注意观察患肢血运及手指活动情况。 药物治疗 1、对症治疗包括止痛,如应用布洛芬。疼痛严重者可给予曲马多。 2、抗生素预防感染,如头孢拉定。 相关药品 布洛芬、曲马多、头孢拉定 手术治疗 1、手术适应症 (1)多发性掌骨干骨折。 (2)骨折或合并脱位闭合整复失败者。 (3)陈旧性骨折拖尾畸形愈合者。 (4)指骨骨折手法复位不成功者或斜形骨折不稳定者。 (5)开放性骨折8小时内,污染较重者或伴有皮肤缺损、肌腱损伤者。 (6)骨折畸形愈合需手术矫正者。 2、手术方式 (1)可采用切开复位克氏针或微型钢板螺钉内固定。 (2)手法整复后不易维持位置的横形或短斜形骨折,可用X线透视下经皮克针固定。 中医治疗 以下中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。 1、早期 治宜活血化瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤。 2、中期 治宜接骨续损,内服正骨紫金丹等。 3、后期 宜养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸或,手腕部扭伤腕舟骨骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。 预计检查 患者出现手外伤、掌部不能活动的情况,应及时就医。就医时,医生会先询问病史,进行相关体格检查,然后会建议进行掌部X线检查以及血常规等。 体格检查 1、医生会首先看到患手的外观。患者手部肿胀、疼痛,严重者可出现掌骨头凹陷畸形。若为开放性损伤,可见肌腱、血管或掌骨的暴露。 2、接着医生对损伤局部进行认真触摸,以了解损伤的性质、程度,判断有无骨折、脱位,以及骨折、脱位的移位方向等。 3、医生会让患者屈曲或伸直患手手指,根据手指活动判断有无肌腱、神经的损伤。 实验室检查 血常规:医生根据血常规白细胞情况,可以判断是否有感染,也可以根据血红蛋白情况,判断是否失血过多导致贫血。 影像学检查 1、X线检查 常作为患者首选的检查方式,可明确骨折部位和移位方向。由于第1掌骨与其他掌骨不在同一平面,第1掌骨的拍摄体位应该是将患肢前臂极度旋后,使第一掌骨与片盒完全平行;第2~5掌骨骨折时应拍摄正、斜位片。斜位片可使掌骨分散排列而便于观察。 2、CT检查 可了解骨折具体情况,还能对可疑骨折进行确诊。,。

林益
true 林益 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
掌握各类常见呼吸系统疾病的诊治,擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸道出血、呼吸衰竭、慢性咳嗽、肺部感染、肺部肿瘤等呼吸病学相关疾病的诊治及支气管镜检查和治疗,主攻介入呼吸病学方向,率先在院内开展多项支气管镜介入及肺血管介入相关新技术,填补了县域地区呼吸内镜介入治疗手术及肺血管介入手术的空白。
王维杰
false 王维杰 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌
李昕佳
true 李昕佳 主治医师
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:-
待完善
患友问诊

掌骨骨折术后恢复咨询,患者关注术后恢复情况,询问关于X光片的复查及后续治疗建议。患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

第五掌骨基底骨折,已持续一月,曾石膏固定,近期复查仍骨折。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

患者遭遇掌骨骨折,已53天。询问骨折恢复情况,能否拔除克氏针。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

掌骨骨折一个月,保守治疗中,握不住拳头。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

患者掌骨粉碎性骨折,询问病情严重程度及保守治疗后的后遗症情况。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

患者摔骨折一天,咨询掌骨骨折相关事宜。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

左手桡骨远端骨折,右手第五掌骨基地粉碎性骨折,手腕疼痛,活动不灵活,按压骨头有响声。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

掌骨粉碎性骨折,疼痛明显,求推荐治疗方法及药物。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

第五掌骨骨折,需咨询治疗方式及恢复时间。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14

掌骨骨折45天,打石膏固定,复查显示骨痂生长不多。询问恢复进度和康复训练情况。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-09-24 01:26:14
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