鄢陵县人民医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

鄢陵县人民医院始建于1952年06月，前身为鄢陵县卫生院，1961年01月更名为鄢陵县人民医院。鄢陵县人民医院集医疗、康复、保健、教学、科研、预防于一体，是鄢陵县规模大、医疗设备全、技术力量雄厚、管理和服务完善的二级甲等综合性医院。鄢陵县人民医院是新乡医学院及三全学院教学医院，河南省人民医院协作医院，郑大一附院协助医院，河南省助理医师规范化培训基地，许昌市中心医院医联体医院，鄢陵县红十字会医院。曾荣获卫生厅首批命名的“文明医院”、许昌市“文明单位”、“国际爱婴医院”等多项荣誉称号，2011年度被许昌市人民政府、市卫生局命名为“人民满意医院”，2012年被许昌委评为“全市创先争优先进基层党组织”，2003年被河南省人民政府评为抗击“非典”先进单位，2014年08月被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”荣誉称号。2015年06月被许昌市红十字会授予“无偿献血先进单位”，2016年被许昌市卫计委授予“卫生应急工作先进集体”称号、2017年被授予“全市健康教育工作先进集体”称号和“人体器官捐献先进集体”称号，2018年被授予“许昌市先进红十字志愿服务队”、“许昌市药政工作先进集体”称号和“第一书记选派工作先进单位”，2019年01月28日被市卫健委批准为“二级甲等”综合医院。医院占地面积约4万平方米，总建筑面积约4.1万平方米，总资产约2.3亿元，编制床位620张，全院有职工971人，正高级职称14人，副高级职称64人，中级职称180人。其中硕士研究生14人、占医技总人数的5.36%，本科159人、占医技总人数的60.92%。获“许昌英才”荣誉称号6人，许昌市学科带头人2名，市级拔尖人才1名，县科技拔尖人才6名，获省市“五一劳动奖章”5人，许昌民建“优秀会员”1名，获鄢陵县“优秀共产党员”称号13人。医院共设院办公室、党办、人力资源部、监察室、医务科、护理部、医院感染管理办公室、预防保健科、医患办、质控办、评审办、信息科、财务科、经改办、后勤科、保卫科、固定资产管理办公室、药剂科、设备科、医保办、病案室、外联部、扶贫办等23个职能科室和重症医学科病区、呼吸内科病区、心血管内科病区、肿瘤内科病区、神经外科病区、普通外科病区、妇科病区、产科病区·盆底康复中心、儿科一病区、儿科二病区·新生儿重症医学病区、神经内科一病区、神经内科二病区、中医理疗科病区、骨科病区、骨科二病区·烧伤整形手外科病区、眼科·耳鼻喉科病区、感染性疾病科病区及麻醉科·手术室、介入手术室、门诊手术室、急救中心、血液净化中心、门诊部、检验科、放射科、CT磁共振室、心脑功能科、超声医学科、中心血库、消毒供应中心、健康体检中心、腔镜中心、病理科和营养食堂等34个临床医技科室。医院拥有美国产1.5T和0.2T核磁共振、德国进口64排128层螺旋CT和双层螺旋CT、四维彩超、全自动生化分析仪、高频X光机、电子纤维支气管镜、电子胃镜、前列腺汽化电切镜、腹腔镜、宫腔镜、鼻内窥镜、眼科高倍显微镜和耳科高倍显微镜、低温等离子手术治疗仪、Leep刀、乳腺钼靶X光机、多功能麻醉机、血液透析机、动脉硬化检测仪、肺功能仪，多导睡眠监测仪等现代化高科技设备。医院内设许昌乾明法医临床司法鉴定所、鄢陵县中心血库、鄢陵县高血压研究中心、远程医疗会诊中心等，2018年该院又新成立的5大中心：胸痛中心、脑卒中中心、危重孕产妇救治中心、创伤救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。医院现开展有肝胆泌尿外科腔镜技术；妇科腔镜技术；骨科关节镜技术；耳鼻喉科显微内镜技术；介入手术室开展有心血管介入（支架植入，起搏器植入，射频消融和先心病封堵术等）、神经介入（颅内外支架，急诊取栓，动脉瘤栓塞等）、肿瘤外周血管介入诊疗技术等。2016年该院开展院级重点专科建设工作，并评出3个重点专科和5个重点培育专科，院级重点专科及重点培育专科实行每年动态考核。2017年03月该院普外科通过许昌市重点临床专科评审验收，2017年05月该院儿科通过河南省县级重点临床专科评审验收。半个多世纪以来，鄢陵县人民医院一代又一代人秉承着“精医惠民、求新思远”的院训，护佑生命，抚慰心灵，执著追求，努力拼搏，风雨兼程，砥砺前行，为鄢陵县及周边人民群众的健康保健做出不懈努力。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。