耳朵疼可能是一个急性化脓性的一个中耳炎，为什么出水以后就不疼，因为它耳膜有可能会穿孔，穿孔以后它里面的脓出来以后，这种疼痛会减轻，但是以后可能会出现反复的一个流脓，所以这种耳膜有穿孔，是必须要进行手术的一个治疗的。

#急性#化脓性中耳炎治疗要做到这几点#龚树生 #医学科普

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔以后造成中耳感染，发生了炎症，有炎性的分泌物就称为流脓。

原因就是细菌感染，当然还可能有霉菌等，最主要的是细菌。既然是细菌感染，就要抗菌、消炎。所以需要用耳用的抗生素、滴耳液，根据情况不同还可以采取清洁外耳道。如果脓量很大，可能还用双氧水，排出脓液，然后再滴用抗生素，从而使耳朵的炎症得到尽快恢复。

除了以外，如果炎症比较重，可能还要全身用药，包括口服抗生素，如果是急性感染引起全身发热、寒战等等，还需要全身用药。

感冒之后出现耳鸣、耳闭塞闷胀感，很可能是感冒引发了中耳炎。之所以会引发中耳炎，主要是由于咽鼓管这一解剖结构的存在。咽鼓管是一个半骨性半软骨的管道，一般情况下处于闭合状态，当我们做吞咽、捏鼻鼓气动作时，咽鼓管就会打开，来调节中耳内的气压。感冒时鼻腔分泌物增多，刺激咽鼓管黏膜水肿，继而造成的咽鼓管的堵塞，出现急性分泌性中耳炎；若伴有细菌经咽鼓管上行至中耳，就会出现急性化脓性中耳炎。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

临床表现

  
一、分泌性中耳炎主要以耳闭塞感为主，很少出现耳鸣、耳痛等症状。症状较轻的分泌性中耳炎可自行缓解，中耳内的积液可逐渐被吸收，但当分泌性中耳炎积液较多时，则需要到医院服用些黏膜促排剂，帮助积液的吸收与排除，必要时可采用鼓膜穿刺置管术，使积液从外耳道排除。

二、急性化脓性中耳炎患者会出现耳部的剧烈疼痛，鼓膜穿孔后疼痛症状立刻缓解，不及时治疗可迁延为慢性化脓性中耳炎，治疗时需静脉输注足量抗生素，可配合使用喷鼻剂及滴耳液，以促进咽鼓管功能恢复，还可消炎止痛。

三、慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。耳流脓是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。  
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为了预防中耳炎的发生，在感冒、鼻炎等上呼吸道感染疾病发作时，及时治疗，注意正确的擤鼻方式；在洗澡及游泳后，及时清理耳道内的污水，游泳时尽量避免池水呛入鼻腔，掌握游泳技巧也很有必要；饮食上注意清淡，尽量少食坚果类的食物。

一位30岁的女性，因耳聋十几年余来就诊，医生检查发现她的右耳鼓膜陈旧性大穿孔、右耳轻中度损伤。医生追问得知患者儿时有次耳朵里流水，不痛不痒，流了几天就好了，之后未注意，只有遗留的右耳听力不是太灵光。

可以肯定的是，她儿时得过急性化脓性中耳炎迁延不愈，发展成的慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜大穿孔。另一例是一个三岁的娃娃，以耳痛一天就诊，自述有感冒病史，孩子昨日起经常摸耳朵，嘴里喊着疼，遂来耳鼻喉科就诊，检查耳内镜示双耳鼓膜呈琥珀色，鼓室图大致呈一直线，诊断为急性化脓性中耳炎。

中耳炎患者在生活中很常见的，下面我简单的从以下几方面给大家叙述一下。

中耳炎分为急慢性分泌性中耳炎和急慢性化脓性中耳炎。如若耳部炎症在6-8周之后都没有得到控制，则急性转为慢性。无论是哪种类型的中耳炎，它的发生，都与咽鼓管的功能障碍有极大的关系，咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的管道，长期的鼻咽部炎症刺激都会阻塞咽鼓管，使中耳形成负压，产生积液。再者就是中耳黏膜的炎症，使中耳产生积液。

分泌性中耳炎主要症状是听力下降、耳闷胀感、自听增强（即感觉自己在自己耳朵边上说话）有的出现耳鸣，几乎无全身症状。耳内镜可见到液平，通过鼓膜穿刺抽出积液可确诊，在抽出积液后，可加以药物辅助治疗；同时改善咽鼓管功能，比如做咽鼓管吹张；积极治疗鼻咽部症状等。在保守治疗无效的情况下，选择鼓膜置管术，即在鼓膜放置一引流管，使中耳呈正压，促进分泌物的排出。

急性化脓性中耳炎，全身症状明显，一般是在上呼吸道感染后引起的，出现发热、耳痛难忍、鼓膜穿孔脓液流出后疼痛缓解等，检查白细胞和中性粒细胞及C反应蛋白增多，耳内镜示鼓膜色红或者鼓室积液，首选抗生素输液治疗。

慢性化脓性中耳炎，是急性化脓性中耳炎没有治愈转化成的，表现常见的是上面第一个女性案例，以陈旧性穿孔和听力下降为主要表现。改善中耳的引流是治愈的主要原则。就听力下降，在评估中耳结构损坏程度的基础上，可进行鼓膜修补术。

仍有一些比较复杂严重的中耳炎表现，笔者就不一一细述，如果出现上面说的症状，一定要及时去医院就诊，以免延误病情。

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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。