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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔是外伤性的，外耳道里比较干净没有异物，在这种情况下大部分都不用吃药。

身体有很强的自我疗愈可以抵抗感染，进行重新愈合，只需要保持外耳道清洁，保证耳道不要进水等待我们的鼓膜自愈就可以。

当鼓膜穿孔非常的大同时个人的营养状况也不好，合并了感染这种几种情况下，基本上就不会自行愈合，就需要通过后期的控制感染，进行手术修补。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

大多数的鼓膜穿孔只要不是很严重，特别是外伤性的鼓膜穿孔，是不需要做手术，很多都会自愈。 当鼓膜穿孔非常大，不能自愈或者是由于中耳炎造成的鼓膜穿孔，或者因为异物引起来的鼓膜穿孔，在这种情况下往往都会激发感染这个激发感染以后，中耳就会出现化脓，常常就不能自愈了。

出现流脓现象，鼓膜穿孔也分为不同的情况，比如小孩子，儿童的再生能力非常的强，当化脓性中耳炎造成鼓膜穿孔，只要穿孔不是很大，当炎症控制了以后，穿孔还是可以愈合的。如果穿孔很大时间很长，鼓膜穿孔不能够自行愈合了就需要手术。手术有不同的方式，需要根据不同的情况来进行不同的判断。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎和化脓性中耳炎区别比较明显。

化脓性中耳炎主要是由于上感或鼓膜穿孔造成中耳里面的细菌感染，也就是中耳里面种植细菌以后，细菌就在中耳腔里面大量繁殖，造成鼓室里面血管充血、浆液渗出、细菌繁殖，会引起剧烈的耳朵疼痛、听力下降，甚至全身发热、寒颤，临床表现是耳朵疼的厉害，听力下降也比较明显，到了后期还可以引起鼓膜穿孔。

分泌性中耳炎实际上是咽鼓管功能障碍，耳朵和鼻子之间有个管道叫耳咽管，功能下降以后对中耳形成负压，所以鼓膜就会内陷，出现轻度的炎性改变，也会渗出，但渗出细菌的成分比较少，虽然里面也有细菌，但细菌感染很轻，主要是血管扩张炎性渗出，所以耳朵疼的症状比较轻，主要表现为耳朵发闷，绝大多数也不会造成鼓膜穿孔。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎是由炎症细菌感染引起的，但是更多的是由于咽鼓管功能障碍引起的，或变态反应引起。

在这种情况下，不主张用抗生素。抗生素的使用一定要严格的控制，所以绝大多数的分泌性中耳炎可以不用抗生素。只有机体抵抗力比较差，有可能会引起细菌感染加重，或长期治疗效果不好的情况下采用抗生素。抗生素是用广谱类的，比较常用的头孢类抗生素效果不错。

具体用什么消炎药，应该到医院请医生就诊以后，进行综合判断才能决定。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

中耳炎分为很多种，比如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎；又可分为急性和慢性，所以要具体的分析。

一般情况下分泌性中耳炎很少会引起鼓膜穿孔，但是化脓性中耳炎可以引起穿孔，并且穿孔很多都是因为化脓性中耳炎引起。化脓性中耳炎引起鼓膜穿孔是由于中耳的炎症使鼓膜上的血管发生了炎症，也就是血管炎。出现血管炎以后，血管就会闭塞，血液就会不流通，血液供应的鼓膜就会发生坏死，从而造成鼓膜的坏死穿孔。

所以化脓性中耳炎是引起鼓膜穿孔的最常见原因之一，但也还有其他的各种的外耳道炎。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔分为不同的原因。如果是因为外伤造成的鼓膜穿孔，在穿孔当时以及随后的一半天里面，会出现疼痛。疼痛一般不是很重则不需要用药。

个别的人比较敏感确实疼得不能耐受，可以吃止疼药物，但是绝大多数来说穿孔以后，疼痛也基本上也就随着时间的延长疼痛就会越来越轻，大部分不需要用止疼药。

如果说炎症引起造成鼓膜的穿孔，这时炎症由于脓液分泌物，引流出来以后，疼痛反而会得到缓解大多数也不需要用止疼药。 止疼药主要用于在鼓膜穿孔以前脓液都憋在中耳里面，造成了严重的疼痛，这时候可以用止疼药来缓解。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

鼓膜穿孔了以后，会造成一种外耳和中耳的天然屏障会受到破坏。首先要注意的是：

第一、不能够进水，也不要滴药。当鼓膜穿孔了以后，中耳跟外耳道相通，外耳道里面有很多的细菌以及很多的灰尘，由于鼓膜穿孔容易感染到中耳里面，造成中耳的炎症。所以说鼓膜穿孔以后，首先的话要禁止进水，一定要保持外耳道的干净。

第二、不能够滴药，因为滴了药以后，反而容易把细菌带到中耳里面，引起中耳炎症。因为会自愈没有必要点这个药，点药增加了感染的风险。

第三、到医院就诊，有没有异物、穿孔的大小，都要通过医生来判断下一步的诊疗方案。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

根据不同的原因，来采取不同的措施。

如果是外伤性的，外伤性的鼓膜穿孔不要滴药，不要以为鼓膜穿孔赶快滴点药，防止一下感染，恰恰相反这时候往往容易引起鼓膜感染，滴了药以后就把外耳道的细菌带到了中耳里面，所以说外伤引起的鼓膜穿孔不主张用药。

如有异物进去或者是外耳道污染很严重，用一些预防性的药还是对的，预防用药主要是用全身用药，预防感染。除用抗生素以外一般来说都会自愈，不需要用其他特殊的药，如果合并了感染用一些中耳滴的抗生素，口服抗生素等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师 陈钢

长期耵聍栓塞可能会引起外耳道发炎，出现这种情况，可以通过药物和手术治疗的方式来进行改善。

首先，药物治疗，可以在医生指导下合理使用抗生素滴耳液进行局部消炎治疗，例如盐酸左氧沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等药物，如果症状比较严重时，还可以配合使用庆大霉素滴耳液等药物进行辅助治疗，从而达到改善疾病的效果。

其次，手术治疗，如果耵聍栓塞病情比较严重时，甚至出现感染和外耳道化脓的情况，一定要去医院的耳鼻喉科进行手术治疗，有利于疾病好转。

在日常的生活中，要保持外耳道的清洁与干燥，避免外道进入一些不干净的水，以免出现交叉感染的情况，甚至可能会出现外耳道化脓的症状，同时在平时尽量避免用不清洁的器具来挖耳。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎的原因分为以下几个方面：

第一、咽鼓管功能障碍。由于肿物压迫、后鼻孔填塞、慢性鼻窦炎等情况引起的。

第二、变态反应，也是常说的过敏。这种情况下有时候会引起中耳炎症。

第三、反流性食管炎，也是反酸。它会造成咽鼓管功能障碍，从而造成分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎的原因跟细菌性中耳炎、化脓性中耳炎有所不同，化脓性中耳炎主要是中耳里面有细菌感染所引起来。分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障碍引起，使中耳里形成负压，导致鼓膜有点内陷，听力轻度下降。