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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎和化脓性中耳炎区别比较明显。

化脓性中耳炎主要是由于上感或鼓膜穿孔造成中耳里面的细菌感染，也就是中耳里面种植细菌以后，细菌就在中耳腔里面大量繁殖，造成鼓室里面血管充血、浆液渗出、细菌繁殖，会引起剧烈的耳朵疼痛、听力下降，甚至全身发热、寒颤，临床表现是耳朵疼的厉害，听力下降也比较明显，到了后期还可以引起鼓膜穿孔。

分泌性中耳炎实际上是咽鼓管功能障碍，耳朵和鼻子之间有个管道叫耳咽管，功能下降以后对中耳形成负压，所以鼓膜就会内陷，出现轻度的炎性改变，也会渗出，但渗出细菌的成分比较少，虽然里面也有细菌，但细菌感染很轻，主要是血管扩张炎性渗出，所以耳朵疼的症状比较轻，主要表现为耳朵发闷，绝大多数也不会造成鼓膜穿孔。

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分泌性中耳炎要对因治疗，看看是什么原因造成的分泌性中耳炎。

如果是小孩腺样体肥大压迫咽鼓管，就要进行手术把腺样体切除；如果是因为鼻腔填塞造成的，就要尽早把填塞物抽取出来；如果感冒引起咽鼓管功能障碍，要积极治疗感冒，先把病因治疗做到位。

除了病因治疗以外，还要对症治疗。如果是咽鼓管的功能阻塞引起，可以用鼻腔收缩剂改善鼻腔引流，甚至改善咽鼓管的通气引流，从而使中耳炎症得到缓解，更重要的是可能要口服激素类的药物来减少渗出，促进渗出的愈合，减轻炎性反应。

抗生素很少使用，如果身体抵抗力差，有可能会引起感染，可以吃抗生素。

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分泌性中耳炎可以自愈，特别是由于感冒引起鼻炎以及咽鼓管功能的障碍。随着感冒的缓解，分泌性中耳炎也能够自愈，咽喉管功能畅通以后，中耳的炎性反应也得到缓解，分泌性中耳炎可以自愈。

但并不是所有的分泌性中耳炎都可以自愈，自愈只是一部分，相当多的患者可能会进一步加重或分泌性中耳炎的炎性反应以及鼓膜内腺以及渗出，特别是有浆液性渗出时，不能够靠自愈，需要进行临床干预用药，甚至穿刺等措施才能够使分泌性中耳炎得到痊愈。

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分泌性中耳炎并不影响戴着耳机听歌，但是不主张分泌性中耳炎戴着耳机继续听歌。

首先一旦要确诊要积极进行治疗，如果分泌性中耳炎不能够早期积极进行治愈，会引起很多不良的后遗症，比如粘连性中耳炎，分泌性中耳炎会反复迁延不愈，渗出物变得粘稠，甚至会造成炎性粘连，把鼓膜和中耳的内侧壁粘在一起，中耳发生粘连，鼓膜运动就会受到影响，治疗起来比较困难。

所以要积极治疗，在治疗过程中戴上耳机听歌不受影响。

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绝大多数分泌性中耳炎不需要手术治疗。

分泌性中耳炎不需要做乳突根治、鼓膜切开等治疗。但如果是由腺样体肥大或是慢性鼻窦炎引起，则要针对原发性病因进行治疗，这种情况下需要做腺样体切除手术、鼻窦炎手术，只有外在诱因治好以后，中耳炎才能痊愈。所以分泌性中耳炎本身不需要手术治疗，只有病因需要切除的时候，需要进行手术的时候，才用手术治疗。

另外，若小孩置管比较困难，则也要进行手术，首先进行基础麻醉甚至全麻再进行置管，或者是切开引流以及咽鼓管球囊扩张等都需要进行手术。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎复发跟病因一直持续存在有关系。比如腺样体肥大的病人，如果腺样体肥大的情况不能够缓解，咽鼓管功能就会持续受到影响，治疗好了以后还会再犯，鼻窦炎也是如此。

成人有巴雷特的食管炎，也会引起分泌性中耳炎。分泌性肿瘤反复发作时，就一定要找到病因，尤其是鼻咽部有肿物，比如鼻咽癌引起的分泌性中耳炎，不能因为反复的去治疗分泌性中耳炎，而忽略了鼻咽部其他疾病的存在，这样就会带来悲剧。

病因治疗是去除分泌性中耳炎最主要的治疗方法，也是根治性的方法。

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分泌性中耳炎是中耳炎的一种，中耳炎主要分为两大类，一类是分泌性中耳炎，一类是化脓性中耳炎。

分泌性中耳炎是由于中耳的引流功能受到损害，造成中耳里面出现炎性改变，炎性改变跟化脓性中耳炎有所不同，主要是造成耳朵发闷，听力也有轻度的下降，偶尔会有轻微的疼痛，还可以伴有耳鸣。

跟化脓性中耳炎不同，并不是以急性细菌性化脓性炎症为主，是以鼓膜轻度充血、浆液渗出、鼓膜内陷这些表现为主。

所以，分泌性中耳炎的临床症状主要是以耳朵发闷为主，耳朵疼痛很轻，所以分泌性中耳炎和化脓性中耳炎不是一个概念。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎一般可以不用滴耳液。

如果分泌性中耳炎疼痛比较明显，鼓膜充血比较明显，可以用酚甘油，也可以用抗生素滴耳液，但是绝大多数的分泌性中耳炎不需要通过外耳道滴药进行治疗，主要针对病因治疗，可以滴鼻子，但是不用滴耳。所以分泌性中耳炎，绝大多数不需要滴耳液，如果用了滴耳液可能是个案或者由于特殊的情况。

具体要不要用，要通过医生的判断到医院就诊以后，才能够给出明确的建议，但绝大多数是不需要的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎主要是针对病因来进行调整，生活上要注意：

如果分泌性中耳炎是因为化脓性鼻窦炎，天天大量的脓性鼻涕、鼻子不通气引起的，在这种情况下就要积极的治疗鼻窦炎，避免受凉感冒。 如果因变态反应引起，则要尽量避免接触变应原，比如花粉或者螨虫，家里要保证清洁卫生，不要去有致敏性植物的地方。如果是因为小孩子的腺样体肥大引起，则要到医院去看需不需要把腺样体摘除。 生活上需要注意鼻子里边不要进水，不要掏耳朵。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻喉科 主任医师 王宁宇

分泌性中耳炎要针它的病因来预防.分泌性中耳炎主要是由咽鼓管功能障碍，变态反应等这些因素所引起的。

分泌性中耳炎，首先要避免受凉感冒，不要潜水游泳容易引起咽鼓管的功能障碍，引起来分泌性中耳炎。在乘坐飞机的时候，要不断进行咀嚼运动，如果一坐飞机就容易引起分泌性中耳炎,就要看咽鼓管是不是功能有障碍，比如有腭裂、唇腭裂，因果功能就比较不健全，在这种情况下就需要在乘坐飞机时不断打哈欠，不断的咀嚼吞咽，来缓解咽鼓管闭锁的情况，缓解中耳的负压。