简介:

赤峰市蒙医中医医院始建于1990年,是赤峰市卫生局直属事业单位,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的现代化蒙医中医医院.肾脏与肝脏的关系较密切,肝脏疾病常可导致肾脏损害,称肝病性肾病。,肝性肾小球硬化症 发病机制还不清楚。目前多认为与免疫复合物有关,抗原可能来自消化道的细菌、病毒或食物成分。病变的肝脏不能很好消除来自消化道的抗原,或因侧支循环的形成,使这些抗原进入血循环,激发相应抗体产生。有报告肝硬化病人血清常有较高的大肠杆菌抗体。不少肝硬化病人血清中长期携带HBsAg,故乙型肝炎病毒抗原所形成免疫复合物的作用不能忽视。此外,慢性肝病者血中各种免疫球蛋白均增高,免疫球蛋白发生聚集,沉积于肾小球,可引起病变。 肝性肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒发生的机制与肾小管免疫病理损伤、离子转运异常及铜对肾小管的直接损害有关。在慢性活动性肝炎、隐匿性或原发性胆汁性肝硬化病人的肾活检可发现远端小管和间质组织被致敏的单核细胞自体抗体所损害。肝细胞膜抗原与Tamm-Horsfall糖蛋白有交叉性,已证实自身免疫性肝病伴有肾小管性酸中毒者可产生Tamm-Horsfall糖蛋白抗体或淋巴细胞对远端肾小管细胞有细胞毒作用。这些免疫病理改变损害了远端肾小管的泌H+能力。肝硬化时近端肾小管对Na+过度吸收,造成远端肾小管Na+-H+交换降低,氢H+排出减少也是尿酸化缺陷的原因之一。原发性胆汁性肝硬化发生肾小管性酸中毒的另一个机制与铜随胆汁排泄减少,铜蓝蛋白合成降低,发生铜潴留,与损害肾小管有关。肝豆状核变性,全身组织铜沉积,尿铜排泄增加,与损害肾小管尿酸化作用有关。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 9.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 4.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,血清乙型肝炎各种抗原抗体检查,大多呈阳性。血清补体C3水平低于正常。血清C3水平低下,而免疫球蛋白无相应降低。血清HBsAg阳性;肝功能指标异常。病程迁延,肾上腺糖皮质激素治疗效果不佳。进一步确诊可采取下列步骤:重视肝炎接触史和肝炎史的询问。测定HBV抗原抗体或HBV-DNA多聚酶。,。

陈秋颖
true 陈秋颖 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长中西医结合治疗内分泌疾病,甲状腺相关疾病,糖尿病及并发症,月经不调,更年期综合征等妇科问题,肥胖及痤疮,湿疹,带状疱疹等皮肤问题
崔竞尧
true 崔竞尧 主治医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
在天津中医药大学附属医院从事老年病科工作三年,在我的职业生涯中,我专注于为老年患者提供全面的医疗关怀,包括但不限于慢性疾病的管理、老年综合症的诊断与治疗、以及老年人特有的健康问题,伴随着身体机能的逐渐变化,老年人可能面临多种健康挑战。因此,我致力于通过细致的评估、个性化的治疗计划以及与患者及家属的紧密沟通,来提高患者的生活质量。 在我的门诊中,您将体验到: - 针对老年人的全面健康评估 - 慢性疾病的有效管理,如高血压、糖尿病、心脏病、慢性胃炎、功能性消化不良、老年便秘等 - 老年综合症的识别与干预,如认知障碍、跌倒风险、营养不良等 - 药物管理,确保药物安全性和适宜性 - 健康教育和生活方式指导,帮助患者维持健康的生活方式 我坚信,通过我们的共同努力,可以为老年患者创造一个更加健康、舒适的晚年生活。如果您有任何疑问或需要帮助,请随时联系我。期待在门诊中与您相见,共同探讨您的健康问题。
赵志波
false 赵志波 住院医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
掌握临床常见病、多发病的诊断和治疗方法。熟练运用中西医结合手段诊疗内科各类病症。擅长开展消化、呼吸、神内、肾病、内分泌、心血管等大内科常见多发疾病的常规中医、中西医结合诊疗及妇科、儿科、皮肤等专科疾病
董慧成
true 董慧成 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1190 平均响应:-
擅长应用蒙西医结合治疗多发病、常见病。妇科疾病如更年期综合征;痛经;月经不调;闭经;不孕不育;乳腺增生;子宫肌瘤;女性腰痛等,心血管疾病如高血压;冠心病等,消化系统疾病如胃炎;胆囊炎;结肠炎等,脑血管疾病如头痛;头晕等,其他如急性腰扭伤;布病;甲状腺结节;慢性咳嗽;慢性咽炎;失眠症;抑郁等特殊疾病。
患友问诊

患者在新冠确诊后第三周,肝功能正常,向医生咨询用药情况并获得了口服药的处方。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

患者近期出现头晕、乏力、恶心和视力模糊等症状,持续约一个月,担心是否为某种严重疾病,且有高血压和糖尿病病史,希望得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

新冠病毒感染的药物治疗主要包括辉瑞和阿兹夫定两种药物。辉瑞的价格较高,抢购难度大,需要患者在每晚20点准时联系医生进行抢购。阿兹夫定相对便宜,但对于肝肾功能不全的患者禁用。医生会在黄金时间内尽力为患者开具处方,并提醒患者注意用药事项和付款问题。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

本次问诊针对新冠确诊的患者,医生首先确认了患者的确诊情况,并询问了其肝肾功能状态。随后,医生提供了包含新冠口服药的处方,并指导患者如何预约和购买药品。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

患者因肝肾功能检查结果不全,担心是否有问题,请求医生解读并提供生活建议,患者信息:房子七XXXXX,身份证号610203199002030022。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

本次医患对话主要围绕新冠阳性合并糖尿病的患者进行,讨论了治疗方案和用药注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

患者在图文问诊中向医生询问新冠确诊情况和肝肾功能,医生确认新冠确诊并开具含有新冠口服药的处方,提醒患者注意药品预约时间和用药期间的注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

我最近尿频,担心可能是尿路感染,之前的肝功能有问题,但已经恢复正常了,做过三次检查,前两次都正常,第三次发现胆红素和尿胆原升高,我有肾结石,大小是1.1*0.7厘米。请问我可能患有什么疾病?

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

患者向医生咨询阿兹夫定药物的使用情况,并表示肝肾功能正常且已在线下咨询过医生。然而,医生回应称当前阿兹夫定药物供应紧张,无法开具处方,并建议患者咨询京东客服获取更多信息。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54

患者郭丽被确诊为新冠,肝肾功能正常。医生开具了含有新冠口服药的处方,并指导患者如何预约和购买药品。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:20:54
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