简介:

赤峰市松山区穆家营子镇五三卫生院,位于内蒙古自治区赤峰市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。医疗常见病多发病护理预防保健卫生技术人员培训计划生育服务卫生监督与卫生信息管理”。肾脏与肝脏的关系较密切,肝脏疾病常可导致肾脏损害,称肝病性肾病。,肝性肾小球硬化症 发病机制还不清楚。目前多认为与免疫复合物有关,抗原可能来自消化道的细菌、病毒或食物成分。病变的肝脏不能很好消除来自消化道的抗原,或因侧支循环的形成,使这些抗原进入血循环,激发相应抗体产生。有报告肝硬化病人血清常有较高的大肠杆菌抗体。不少肝硬化病人血清中长期携带HBsAg,故乙型肝炎病毒抗原所形成免疫复合物的作用不能忽视。此外,慢性肝病者血中各种免疫球蛋白均增高,免疫球蛋白发生聚集,沉积于肾小球,可引起病变。 肝性肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒发生的机制与肾小管免疫病理损伤、离子转运异常及铜对肾小管的直接损害有关。在慢性活动性肝炎、隐匿性或原发性胆汁性肝硬化病人的肾活检可发现远端小管和间质组织被致敏的单核细胞自体抗体所损害。肝细胞膜抗原与Tamm-Horsfall糖蛋白有交叉性,已证实自身免疫性肝病伴有肾小管性酸中毒者可产生Tamm-Horsfall糖蛋白抗体或淋巴细胞对远端肾小管细胞有细胞毒作用。这些免疫病理改变损害了远端肾小管的泌H+能力。肝硬化时近端肾小管对Na+过度吸收,造成远端肾小管Na+-H+交换降低,氢H+排出减少也是尿酸化缺陷的原因之一。原发性胆汁性肝硬化发生肾小管性酸中毒的另一个机制与铜随胆汁排泄减少,铜蓝蛋白合成降低,发生铜潴留,与损害肾小管有关。肝豆状核变性,全身组织铜沉积,尿铜排泄增加,与损害肾小管尿酸化作用有关。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 9.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 4.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,血清乙型肝炎各种抗原抗体检查,大多呈阳性。血清补体C3水平低于正常。血清C3水平低下,而免疫球蛋白无相应降低。血清HBsAg阳性;肝功能指标异常。病程迁延,肾上腺糖皮质激素治疗效果不佳。进一步确诊可采取下列步骤:重视肝炎接触史和肝炎史的询问。测定HBV抗原抗体或HBV-DNA多聚酶。,。

王万超
true 王万超 住院医师
好评率:99% 接诊量:1187 平均响应:-
高血压,胃肠消化系统疾病,常见健康问题解答。
宋英男
true 宋英男 副主任医师
好评率:100% 接诊量:24 平均响应:-
全科疾病均有所涉列,对风湿免疫,呼吸,消化比较擅长
张文武
true 张文武 主治医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
对于消化系统及高血压等临床常见病多发病有很好的治疗经验。
患友问诊

患者主诉指甲发红发白,伴随腰部疼痛,近期有尿酸偏高的情况,疑似肾结石。患者担心可能存在肾炎等其他疾病。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

患者头痛、乏力、轻微发热两周,未就诊,青霉素过敏,患有高血压和糖尿病,肝肾功能正常。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

肾肝胆营养液受损,身体湿热寒气重,主要脾虚,新陈代谢缓慢,气血两虚及毛细血管堵塞,药物营养转换不了,对药物有抗性,药在体表没有入内,大脑一片空白,没有思维,思考不了,外界总有一种不真实感,还有脱发、月经少、失眠多梦的症状。患者女性19岁

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

我最近总是感觉疲乏,食欲不振,偶尔会有恶心的症状,去医院检查后发现肝功能异常,服用了一些保肝药但是效果不明显,想知道如何治疗和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

肝癌患者,两年前确诊,使用靶向和免疫治疗,尿蛋白反复,白蛋白低,肝功能不佳,想知道如何改善尿蛋白和肾功能?

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

患者向医生咨询新冠口服药的获取方法,医生详细解释了如何在京东平台上抢购处方药,并提供了相应的抢购技巧和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

患者新冠确诊后,医生询问了肝肾功能情况,并开具了含有新冠口服药的处方,有效期为72小时。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

身高173厘米,体重160斤的患者,肝功能异常,谷氨酰基转移酶升高,正在服用水飞蓟宾,担心药物质量和治疗效果,希望了解更多信息。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

患者近期出现持续一个月的疲劳和头痛症状,未就医或用药,询问可能的疾病和治疗方法。患者无药物过敏史,肝肾功能正常,无其他基础疾病或自身免疫性疾病。

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17

我是尿胆原阴性,但体检结果显示阴性+1,想了解这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-10-17 18:14:17
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号