前列腺的核磁共振是诊断前列腺肿瘤最好的一个影像学的方法,我们叫多参数的核磁共振。多参数就是要多种序列的,这种多种序列可以把前列腺里边不同组织的类型去表现出来,甚至都可以通过核磁共振来判断前列腺肿瘤的恶性程度,都能够有一定的鉴别诊断,这是非常好的影像学的诊断方式。但是核磁共振的诊断方式大概有90%的准确率,还有一小部分的肿瘤是看不到,也就是说是肿瘤,但是核磁共振没诊断出来,是也有的。
中医中药在前列腺肿瘤,特别是晚期前列腺肿瘤的治疗里边,也起到非常重要的作用。在很古老的时候,我们在中医对前列腺肿瘤是没有认识的,只有下尿路的症状去诊断。现代的这些中医院,对前列腺肿瘤认识也越来越多。因此,晚期前列腺肿瘤里边,针对这些内分泌治疗的副作用,化疗的副作用,包括放疗的副作用,可以采取中医中药的基础方去做一些治疗。当然要针对每个人不同的情况去做加减,来配合去势治疗,以及配合放疗或化疗。这样会使病人的生活质量得到更好的保证,另外也会减少治疗的副作用,也会延长病人的生存时间。所以中医中药在转移性前列腺肿瘤里面,也是非常重要。
所有转移性的前列腺肿瘤,包括做内分泌治疗,包括做化疗,以及包括像口服阿比特龙、阿帕他胺等治疗,这些治疗以后都会带来副作用,对病人的生活质量会带来一些影响。所谓的去势治疗,是让人体的雄激素压到非常低的水平。人体的雄激素对人体其实也是非常有用的一种激素,如果雄激素降低或者是缺乏,可能会出现比如像加速衰老。另外可能会出现骨质疏松、老年痴呆,还有可能会诱发心脑血管疾病。雄激素缺乏以后,可能会带来这些问题。
早期前列腺肿瘤可以使用间歇性的干预治疗。早期的肿瘤通过治疗干预可以让病人的生存时间更长,门诊的几例病人都有四、五年的病史,通过药物治疗后,PSA的控制率都达到很好的水平。若是病人间歇得到内分泌治疗,就可以保证获得相对较好的生活质量。如果肿瘤发展,就给病人用药,等到肿瘤控制得非常好,则可以暂停用药并观察一段时间。
前列腺肿瘤要早诊断早治疗是因为早期肿瘤的总体预后非常好,。除了一些特殊类型、进展比较快的前列腺肿瘤,早期前列腺肿瘤绝大部分都能得到控制,五年的生存率可以控制在90%以上,甚至达到百分之百。二者差别非常大,所以早诊断早治疗对前列腺肿瘤的预后非常重要。前列腺肿瘤早诊断早治疗的预后跟转移性前列腺肿瘤完全不一样。1、早期前列腺肿瘤:早期前列腺肿瘤绝大部分都能得到控制,五年的生存率可以控制在90%以上,甚至达到百分之百。通过各种治疗手段,包括手术、根治性放疗,甚至不采取根治性手术方式,只是采取单纯内分泌治疗,都有可能很好地控制肿瘤。2、转移性前列腺肿瘤:若发生转移,五年的生存率会急剧下降,可能只有30%以上。
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