通气过度综合征,也称为过度通气综合征,是一种常见的呼吸系统疾病。
这种病症常见于没有器质性病变的患者,发作时会有呼吸运动加快,导致动脉血二氧化碳分压降低(低于5kPa),以及呼吸性碱中毒等症状。发作机制尚未完全明确,但一般认为与呼吸控制系统异常、自主呼吸调节丧失了稳定性(可能是脑干以上的高位神经结构,如下丘脑)有关。
引起通气过度综合征的原因有很多,例如精神性因素,如紧张、害怕等;另外,一些甲状腺疾病造成的发热也可能导致通气量增加;缺氧也可能是触发因素之一。患者可能出现呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花等。在严重的情况下,可能会出现晕厥、抽搐等,这时可能会有心悸、心慌出汗等症状。如果出现类似的症状,并且长时间不能缓解,建议及时就医,寻求专业医生的建议和治疗。
口罩是一种常用而且有效的防护物品。特别是在冬春季时,很多人都会选择佩戴口罩,因为我们在户外戴口罩不仅能起到一定的预防作用,同时也能够起到保暖的作用。那么,戴口罩都能预防哪些疾病呢?
1.呼吸道传染病:包括普通感冒、流行性感冒、肺炎、肺结核等。这些疾病的主要传播途径就是通过飞沫的方式进行传播。比如大声说话、打喷嚏、咳嗽或者吐痰时,都会让一些病原体跑到空气中,从而就通过飞沫的方式传染给其他人。目前的新型冠状病毒就是一种传染性很强的病原体。
2.过敏性疾病:包括过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性哮喘等。我们在生活当中,经常会接触一些过敏原,如花粉、灰尘、动物皮毛等,这些物质接触到面部和鼻腔粘膜后,会造成粘膜增生充血水肿,进而出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等症状,严重者甚至出现过敏性休克。如果我们佩戴口罩,就能够有效的减少接触过敏原,从而防止过敏。
3.过度通气综合征:过度通气是指呼吸的频率过快、呼吸的深度过强,而使体内的二氧化碳被过度排出,导致体内二氧化碳浓度减低。患者表现为呼吸性碱中毒,出现颜面、口周的麻木,以及手指末端的抽搐。此情况一般与心理因素、情绪波动、发热、疼痛呻吟等有关。当你过度通气时,佩戴口罩或面罩呼吸,以减少二氧化碳的排出,上述症状即可逐渐改善。
4.防雾霾:现在呼吸道疾病越来越多,可能与空气污染有很大关系,所以防雾霾也是很重要的。雾霾中有很多的有毒物质会对人体造成极大的危害,对呼吸系统、心血管系统、神经系统等都有影响。如果长期处于雾霾环境中还有可能诱发肺癌。正确佩戴口罩能有效的防止污染物进入呼吸道,将有毒有害物质隔绝在。
5.防“二手烟”:我们在一些场合可能会遭遇“二手烟”的骚扰,而戴口罩在一定程度上是可以防“二手烟”的,尤其是质量好的活性炭口罩。这种口罩可以吸附、过滤一部分的烟雾和尼古丁、焦油等有害物质,可以在一定程度上减少对身体的伤害。而且佩戴口罩还能减少沙尘和刺激性气体对呼吸道的损伤。
可见,戴口罩是预防呼吸道传染病最重要、最有效的方法之一。正确佩戴口罩既可以保护自己,也可以保护他人。此外锻炼身体,增强自身抵抗力,注意休息,合理饮食,也很重要。
范先生患有糖尿病 20 多年。近两月来,口干多饮加重,还伴有体重下降,一周来逐渐出现左上肢不自主舞动,开始幅度小,逐渐加剧,无法控制,睡眠后动作消失,清醒后则出现,左上肢动作不重复,无规律。严重影响日常生活,今日来脑内科唐主任门诊,查体发现,生命体征平稳,血压 150/70 毫米汞柱,神清,肌力五级,感觉正常,左上肢无规律动作,无法控制,强行控制则几分钟后加剧,未引出病理反射,心肺腹无异常,查随机血糖 20mmol/L,余生化检查则正常,尿常规阴性,头颅核磁:右侧基底节区异常信号儿,唐主任看完患者后建议住院治疗,予以强化降糖后不自主动作逐渐控制,唐主任查房后告知家属,此次患者诊断为偏身舞蹈症,和血糖控制不佳有关。
舞蹈症是一组因基底核(尤其是纹状体)受损而引起的对侧肢体运动障碍,表现为单侧肢体持续、不自主、无规律运动。非酮症性高血糖是偏侧舞蹈症的罕见病因,通常见于患有 2 型糖尿病的老年人,尤其是亚洲患者。偏侧舞蹈症可以是糖尿病患者的并发症,也可以作为糖尿病的首发表现。非酮症性高血糖所致的偏侧舞蹈症被认为与高血糖诱导的对侧纹状体灌注改变有关,其诊断依赖于典型的单侧舞蹈样运动(伴明显高血糖且不伴酮症酸中毒)以及影像学表现(T1 加权 MRI 特征性表现为对侧核壳高信号)。临床症状消失后影像学异常可恢复。非酮症性高血糖所致偏侧舞蹈症治疗的重中之重是强化血糖控,对高血糖的及时发现和治疗可迅速缓解偏侧舞蹈症的症状和体征。
换气过度综合症是由于换气过度超过生理代谢需要而引起的一组症侯群。没有任何病征性的特征,而发病时呼吸加快,产生动脉血二氧化碳分压低,呼吸性碱中毒,并有交感神经兴奋,临床上表现为各种各样的症状。所有症状都可以用过度通气和呼吸碱中毒解释。过度呼吸症候群/过度换气症候群(Hyperventilation syndrome),是急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗,因为感觉不到呼吸而加快呼吸,导致二氧化碳不断被排出而浓度过低,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。过呼吸就是呼吸过度,引起呼吸性碱中毒,造成手脚麻木,严重时四肢可以抽搐、意识丧失。
在临床上,青少年的发病率越来越高。这跟青少年的心理状况,成长因素有密不可分的原因,所以针对过度换气综合症,除了改变临床症状以外,更主要的是健全青少年的人格,增加青少年的心理适应性和弹性,促其更好地适应现状,进一步来减轻焦虑的产生。
国家心理咨询师说,目前,孩子焦虑症发病率越来越高,进而相关的神经症,和躯体疾病也相应增加。追踪其原因,绝大部分是由于社会经济的迅速发展,很多成人对未来或多或少的出现焦虑情绪,进而也影响到对孩子的教育。同时教育方法的陈旧,教育观念的落后也是让孩子在成长过程中出现焦虑的主要原因之一。所以,很多时候,我们要改变的不仅仅是孩子,更主要的是我们自己。
一般处理:避免手足局部摩擦;注意保暖, 温水洗浴, 避免冷水刺激;避免重体力劳动和日光暴晒;饮食清淡, 避免食用辛辣刺激食物。
COX-2 抑制剂:研究表明在使用希罗达进行化疗的同时加用塞来昔布, 可明确降低 HFS 的发病率。同时许多体内、体外实验研究也发现 COX-2 抑制剂具有抗肿瘤生长及转移的作用。但是也应警惕 COX-2 抑制剂潜在的心血管风险。
维生素 B6:有研究发现维生素 B6 可以治疗或预防化疗药物引起的 HFS。但是文献汇总系统评价发现,并没有足够的证据表明使用维生素 B6 可以预防化疗药物导致的 HFS。
维生素 E:维生素 E 是脂溶性抗氧化剂,具有稳定细胞膜的作用,可以预防脂类的过氧化。有相关报道提示局部和全身使用维生素 E(300 mg/d)防治 HFS。
停药或者减量:HFS 是剂量依赖性毒性反应, 其发生与化疗药物剂量呈正相关。临床上, 当患者出现Ⅱ级及以上症状时, 应考虑停止化疗或减量化疗药物。在实际临床治疗过程中, 用药剂量应根据患者生活状态、实验室指标进行调整, 以达到适应患者个体化需求。
生气时出现脸部发麻、手脚僵硬,这种现象叫“过度换气综合征”,常见于情绪激动或癔症发作时,患者出现大口喘气、深快呼吸,过度通气可造成呼吸性碱中毒,血PH值升高,使人体血管收缩、血液供应减少,脑细胞缺氧,患者会出现头晕、面部及口周、肢体的麻木感。严重时还会导致低血钙,发生手足搐搦,表现手指紧紧并拢在一起。
出现这种症状是应该怎么办呢?建议要及时放松心情,放缓呼吸速度,症状严重时可用较大的纸袋罩住口鼻,以增加动脉中二氧化碳分压。我们在日常生活中,要做好心理调节,保持积极乐观的心态,不大喜大悲。
过度通气综合征是呼吸中枢调节异常,过度通气所引起的疾病,又称为呼吸性碱中毒,高通气综合征等。该病的病因主要有精神性的过度通气、中枢神经系统疾病、缺氧、代谢性异常、重度感染等因素引起。简单治疗过度通气一般有以下几个步骤。1.一般处理。向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系,解除患者精神负担,消除恐惧心理。必要时给予谷维素、溴剂、镇静剂等药物配合。2.掌握正确的呼吸方法。即腹式呼吸、缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性。3.重复呼吸疗法。急性发作时采用面罩(或袋囊)重复呼吸疗法使吸入气体中CO2提高而减轻症状。不要让自己上火,情绪不要有太大的波动保持一个良好的心态养成一个良好的习惯
一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械:甲状腺超声分析和报告软件
获批时间:2024 年 9 月 17 日
临床应用:用于甲状腺超声图像中结节的检测,并根据美国放射学会(ACR)的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类,自动生成完整的工作表,并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司:See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械:CINA - CSpine(用于检测颈椎骨折的人工智能工具)
获批时间:2024 年 9 月 19 日
临床应用:用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司:Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批,可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物:ribociclib,瑞博西尼
获批时间:2024 年 9 月 17 日
适应证:
- 与芳香化酶抑制剂(AI)联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性(HR+/HER2 -)且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌(EBC)患者,包括淋巴结阴性(N0)疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌(MBC),与以下药物联合使用:
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用;
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司:Novartis(诺华)
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物:曲妥珠单抗(trastuzumab )
获批时间:
- 150mg 剂量:2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量:2024 年 9 月 18 日 适应证:
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌,包括:
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌,包括:
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌,与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用,用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司:Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险,强生新药获批
获批药物:埃万妥单抗(amivantamab)
获批时间:2024 年 9 月 19 日
适应证:与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合,用于治疗患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(ex19del)或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间或之后疾病进展
获批公司:Johnson & Johnson(强生)
2024年9月19日,强生宣布埃万妥单抗与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合治疗获批FDA[1],适应证为患有表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失(ex19del)或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究,据强生官网报道,这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究,研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(Exon 19del)或L858R 替代型非NSCLC患者中,埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期(PFS)[2]。
从研究结果来看,与单独化疗相比,埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险(无进展生存期 [PFS])降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月,而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外,埃万妥单抗组的确认总缓解率 (ORR) 为 53%,而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身,埃万妥单抗是一种双特异性抗体,可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合,进而通过抗体依赖性细胞毒性 (ADCC) 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞,以被免疫效应细胞(如自然杀伤细胞和巨噬细胞)破坏[4]。目前FDA更新的说明书种,其适应证包括:
1.1 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测,RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合,用于患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)。
此外,应用该药时还要注意下列事项:
输液相关反应
该药可引发输液相关反应(IRR);输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼(Lazertinib)时的静脉血栓栓塞(VTE)事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞(VTE)事件,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹,包括中毒性表皮坏死松解症(TEN)、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性,包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果,该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂分子用于怀孕动物时,已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息:强生公司成立于1886年,是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一,业务覆盖医疗科技和创新制药,总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年,强生顺利完成消费者健康业务分拆,并宣布品牌焕新,将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下,开启百年强生的崭新征程。
参考文献:
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection,Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
高血压是一种慢性疾病,患者常常需要长期服用降压药物,这可能会影响免疫系统的功能,使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,这种病毒在人体初次感染水痘后,可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时,比如在高血压患者身上,病毒可能会重新激活,引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱,以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响,因此在出现带状疱疹时,症状可能更为严重,且恢复时间可能更长。此外,一些研究表明,带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险,这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。
为了预防带状疱疹,高血压患者可以采取以下措施:
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