上海市金山区亭林医院-扁桃体白喉-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

金山区亭林医院为二级甲等综合医院，建于1958年，前身为松江县浦南医院，随着行政区域的调整和金山撤县建区，1998年更名为金山区亭林医院。医院地处上海市金山区东北部、亭林镇中心位置。占地面积1.2万平方米，分门、急诊楼、医技楼、住院南（北）楼、行政楼、感染科楼，另有位于松金公路5265号的体检中心。美观的楼宇错落于绿荫之中，是一座美丽的花园式现代化医院。医院开放床位300张，职工四百余人，其中主任医师3人、副主任医师17人、中级职称100多人。为中福会国际妇幼保健院金山分院，是江苏大学、江西高等医学专科学校教学医院，上海市抗癌协会传统医学专业委员会亭林医院临床基地。医院设有内、普外、骨、妇、儿、肿瘤等一级临床科室，并有心血管、消化、内分泌、泌尿等二级专科，设有放射、检验、病理、超声、心功能、内窥镜室等医技科室。拥有一批较先进的医疗设备，如：GE螺旋CT、腹腔镜、数字X线摄片机、电子胃肠镜、C臂X光机、全自动生化分析仪、大型心脏血管超声仪、胎儿三维立体超声仪等。目前，医院的外科、妇产科、骨科、消化内科以优质的团队、精良的设备、精湛的技术，在金山及周边地区拥有一定的知名度：外科以微创技术为主线，开展的腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、疝气修补术，甲状腺肿瘤规范化手术量及质量区内领先。妇产科引入国妇婴总院管理及工作流程，倡导“妇科无创，产科无痛”理念，妇科良性肿瘤全部采用微创手术技术，陪伴分娩、无痛分娩顺产率保持在90%以上。骨科的腰椎间盘突出症小切口手术开展近20年，反响良好，在老年人骨折精细化治疗方面拥有较为纯熟的经验，年龄最高的手术者为105岁，康复良好。消化内科的无痛胃肠镜检查及内窥镜下息肉摘除在区内小有名气，消毒、检查设备与三级医院相同，并有一支全部至上海三级医院进修过的专业团队。近几年，亭林医院以提升医疗技术，保障医疗安全为基础，致力于“亭医式”服务的塑造，已形成“三个在亭医”特色，即上海专家在亭医、特诊服务在亭医、满意服务在亭医：上海专家在亭医：邀请上海三级医院知名专家、教授入驻亭医，目前专家团队已经有30多位，来自华山、中山、肿瘤、华东、六院、瑞金医院等院。专家通过开设门诊、教学查房、教学手术、小讲课等方式，在规范管理、规范诊疗、学科建设、论文课题、人才培养等方面助推亭林医院发展，同时为各类危重病人抢救提供援助。特诊服务在亭医：成立亭林医院特诊部，拥有全市三甲医院专家顾问团队的医疗资源，结合亭林医院的医疗技术，以特有的服务理念与项目，解决患者进一步治疗的需求，如开设外院快捷绿色检查通道、联系专家联合会诊、预约床位、手术、跟踪服务与随访等，年均服务5000多人次。满意服务在亭医：全区首家尝试365天无休门诊工作模式，创新开设口腔科夜门诊，各辅助科室错峰上班；体检中心提供错时体检、上门体检、后续服务、自助早餐等；上下对接服务：开设24小时服务热线，随时预约住院，各类检查，医疗咨询等服务；专人负责社区医疗需求网格化对接，开设上海三级医院就诊通道；四支志愿者队伍常年开展下乡义诊、企业健康讲座、学校及敬老院服务、门诊导医陪诊等服务，并开启全院人人志愿、随手公益模式。亭林医院以“小综合、大专科”的发展理念，立足于常见病、多发病的诊治，以努力发展成为金山东北区域的医疗中心为目标，打造厚德博学精医仁爱的团队，为金山及周边地区居民的健康提供优质服务！白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。，白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。，扁桃体，抗毒素治疗,抗生素治疗，樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒，高热量流质饮食：如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。，鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查，。

true 袁绍峰主治医师

二级甲等上海市金山区亭林医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长下肢静脉曲张，腹壁疝，胆道结石等外科疾病的微创治疗。

true 陆卫平主治医师

二级医院上海市金山区亭林医院

好评率：100% 接诊量：847 平均响应：15分钟

擅长儿科呼吸道、消化道道常见病及疑难杂症，新生儿常见疾病多发病。

false 巩浩主治医师

二级医院上海市金山区亭林医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

面瘫、中风后遗症、脊柱关节病、内科常见病等。

接诊医生：

2024-09-22 01:41:44

科普文章

用中药来治疗小儿和成人扁桃体化脓，怎样配伍才能得心应手？

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾，现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢？需要首先观察局部症状，然后再看全身症状。

1、观察局部症状

打开手电筒，让被检查者取坐位，头略后仰，把口张开，发出“啊”的声音，若舌苔翘得比较高，则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处，此时受检者软腭上抬，在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

检查时，如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多，则多见于急性咽炎；若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖，则多见于慢性咽炎；若发现扁桃体红肿疼痛，表面附有黄白色脓样分泌物，其状如乳头，如蚕蛾，就是今天的主角了：西医叫扁桃体化脓，中医叫乳蛾。乳蛾又分单双，肿于一旁者叫单蛾，肿于双侧者叫双蛾。

此时切记，风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断，白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病，病情非常凶险，一旦发现，必须立即送去医院，以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

白喉一般发热和全身症状轻微，扁桃体稍红肿，白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色，假膜范围可超过扁桃体，其性坚韧而厚，不容易剥离，一旦强行剥离，就易引起出血！而且白喉患者，一般病容虚弱，精神疲倦，面色苍白，脉细而数，身体下颔部，腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

白喉重在预防，首先是打白喉疫苗，其次就是一旦发现此类患者，立即隔离，须隔离到患者全身及局部症状消失，鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉，西医主要是使用抗生素和抗毒素，常规可用青霉素，利福平，红霉素等药物，若有条件做药敏则更好。对于白喉，王烈老先生的经验是常规使用黄芩，射干，麦冬，地黄，玄参，板蓝根，七叶一支花，甘草，连翘等药物，以解毒滋阴，清热利咽。

而风热乳蛾者，咽痛明显，发热明显，扁桃体红肿，而且假膜不会超过扁桃体，而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

2、观察全身症状

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状，例如发热恶寒，头痛，鼻塞，咳嗽有痰，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数等等，严重者，会出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰腠黄，口臭，便秘，小便黄，舌质红赤，舌苔黄厚，脉洪大而数等邪热传里，肺胃热盛之象！

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

邪热尚在肺经，尚未传胃，患者主要症状是咽喉部红肿，疼痛，扁桃体上可见黄白色脓样分泌物，吞咽不便，有干燥灼热之感，尚无高热，口渴欲饮，大便秘结等症状。

此时风热外邪，从口鼻入，直抵咽喉，与正气相搏于喉核（西医称为扁桃体），故喉核及咽部红肿疼痛，宜疏风清热，消肿利咽，可以选用的药物非常之多：祛除风邪之荆芥，防风；清解热邪之金银花，连翘，黄芩，白花蛇舌草，山豆根，苦地胆；清利咽喉的牛蒡子，桔梗，甘草，马勃；清肺化痰的玄参，浙贝母，天花粉，桑白皮，全瓜蒌；散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法，例如用冰硼散，珠黄散吹药。

这儿有一个问题，由于可用的中药很多，所以铺开来用，效果反而不好，部分药物如山豆根，苦地胆等等，还有一定的毒性，使用时，特别是对于儿童，会有投鼠忌器之感，山豆根大于10克就可能出现中毒，中毒表现是头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，胸闷，甚至大汗淋漓，心跳加快，四肢无力，步态不稳，呼吸急促，乃至呼吸衰竭，所以，我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

2、出现肺胃热盛者

一旦出现高热，口渴欲饮，咳嗽痰黄，口臭，大便干结，舌质红赤，就可以认为是火毒蒸腾，邪热传里，胃腑热盛，热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂，如金银花，黄连，栀子等药物的同时，急用下法，如大黄，玄明粉（用芒硝制成），厚朴，枳实，使得患者体内的实火，通过二便倾泄而出，再用知母，梗米，玄参等药物以滋阴。持续高热者，可再加石膏和天竺黄。

使用中医常会遇到的困惑是，可用的药物很多，但是具体使用时则疗效了了，其原因可能是每一味药都用一点，铺开来用，结果这些药物单味的量都没有到位，同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓，疗效非常好，他的号每天只有十个，而且需要才能预约才能挂到，我观察了一段时间，发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁，患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分，发现它的成分是蒲公英，虎杖，北败酱，半枝莲。

蒲公英可清热解毒，消肿散结，通小便；半枝莲清热，解毒，化瘀利尿；败酱草是老药了，在伤寒杂病论中即被常用，可清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛；最妙的是虎杖，可清热解毒，散瘀止痛。这个组合中，有清热解毒排脓之品，亦有利尿通淋之品，更有活血散瘀之品，可以消肿，亦可让热随小便而出，若伴有肺胃热盛者，可再用大黄。

这四味药，使用时，均需重用，虎杖可到15克以上，蒲公英可到30克以上，败酱草可到15克以上，半枝莲可到30--60克左右，儿童用时减半。

体质虚弱者，可仿附子薏苡败酱散之法，加制附子，败酱草和制附子的比例为5:2。