在人群中穿行，一天走了几万步，好容易回到酒店，感慨一句，真是累虚脱了。当然这种虚脱不是医学意义上的虚脱，只是身体极度疲惫的一种表现，真正的虚脱比这个要严重很多。

那么，什么是真正的虚脱呢，西医讲休克，这个大家可能很耳熟，中医讲虚脱。中医根据气血阴阳的关系又分为气脱，血脱，阴脱，阳脱。

气血常相生相伴，气为血之帅，血为气之母。比如外伤大失血，或者产妇大出血，这种最直接的大量血液丢失，会导致身体极度虚弱，甚至昏迷。这是直接原因是血脱的表现，但是血脱的同时，气随血脱，所以此时气也是不足的，就导致病人没有力气，极度虚弱，这也是气脱的表现。

如果病人持续高热，导致大量的水分丢失，会导致脱水而发生神志昏迷，如果夏天在高温下工作，导致水分丢失过多，会发生热射病。这种也是阴脱的表现。阴脱之人主要表现为高热，口干口渴，极度虚弱，最终昏迷不治，所以在高温下工作或者发高热的话一定要保证摄入充足的水分。

最后什么是阳脱呢，一般临病危之人，身体虚弱，常大汗淋漓，汗出不止，手脚冰凉，瞳孔扩大，这种是阳气虚脱的缘故，人无阳气将死，顾阳气虚脱多数到了寿命的终点。

所以如果就不要说自己累虚脱了……

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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