罗定市中医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

罗定市中医院成立于1984年，经过30多年的发展，目前已成为颇具规模的“三级甲等”中医医院，建筑面积2.6万平方米，是罗定市中医药医、教、研中心。医院现有职工609人，卫技人员497人，其中高级职称62人，中级120人，研究生10人。设有急诊科、门诊部，内科、儿科、骨科、外科、妇产科、重症医学科、康复科、介入科等13个住院病区，以及放射科、医技科、麻醉科、体检科等辅助科室。开放420张病床。拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE64排128层螺旋CT及16排螺旋CT、DR（数字X光机）、彩色B超、数字减影血管造影系统、椎间孔镜、关节镜、腔镜等一大批先进设备。是广东省首批10所“中医名院”之一，是省中医院的和广州中医药大学第一附属医院“协作医院”，广东省普通高等院校教学医院，广州中医药大学实习医院。服务半径可辐射至岑溪、郁南、云安、阳春、信宜等地的200多万人口，医疗资源丰富，中医底蕴较好，拥有广东省名中医2人，云浮名中医8人。2021年，门诊人次37万人次，出院病人17143人。医院坚持“以中医为主，中西医结合”的办院方针，走发挥中医特色优势的发展路子，打造出一批富有浓厚中医药特色优势，在本市和周边地区较有影响力的品牌科室。拥有全国中医特色专科2个（中风科、针灸理疗康复科），广东省中医重点专科3个（创伤骨科、脊柱骨科和脾胃病科），广东省中医重点专科建设单位2个（妇科、儿科），针灸康复理疗科增设了住院病区。全院开展特色治疗项目62项，积极引进一些特色治疗，如龙氏正骨疗法、腹针疗法、儿科“火龙罐”治疗技术、“穴位按摩”技术，并在临床推广应用，推行“冬病夏治”，用“三伏贴”、“火龙灸”等治未病方法。中医诊疗优势病种及诊疗方案逐年增加，现有优势病种33个。目前有中药饮片470多种，引进中药免煎配方颗粒371种，研制出疗效优良的搜风通胶囊、生脉益智口服液、乳核消丸、黄芪护肝茶等40多个品种的自制药。针对新冠肺炎疫情防控中,充分发挥中医药特色，制作预防保健中药香囊，运用中药艾熏消杀、健身强肺六段锦等一系列预防措施。当前已组建由我院牵头联合8间乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的紧密型中医医疗共同体，通过建设，实现纵向技术合作，人才流动、管理支持等，促进优质的中医资源下沉基层。市委、市政府高度重视我院的发展，把项目建设作为发展中医的突破口。目前，已落实32亩用地，投入2.16亿元建设医院二期。工程项目进展顺利，医院二期建设计划于2023年上半年投入使用，投入使用后，医院的床位设置达800-1000张。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。