怀疑肺癌,做胸部CT好还是磁共振好?
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射,我们可以称之为天然辐射,主要包括宇宙射线和自然界中的射线,比如,水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素,全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而1次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为1mSv,可见诊断用射线其实是十分安全的,您大可不必有心理负担。当然,虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小,但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率,医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的?
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌,可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节,判定结节性质,胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部,可能侵犯神经大血管,建议加做胸部核磁,因为对于血管神经的显示,核磁更清晰。
怀疑肺癌,做胸部CT好还是磁共振好?
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射,我们可以称之为天然辐射,主要包括宇宙射线和自然界中的射线,比如,水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素,全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而1次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为1mSv,可见诊断用射线其实是十分安全的,您大可不必有心理负担。当然,虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小,但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率,医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的?
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌,可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节,判定结节性质,胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部,可能侵犯神经大血管,建议加做胸部核磁,因为对于血管神经的显示,核磁更清晰。
如果有了症状到医院就医确诊为肺癌,晚期的概率比较高,治疗效果就不好了。如果体检发现了肺癌,早期的概率比较高,手术可以取得非常好的治疗效果,大多数可以治愈。
有朋友问,说有慢性肺病,需不需要每年到医院拍片子?的肺癌的概率会不会比正常人要高?
答案是肯定的,无论哪个版本的肺癌筛查的指南里面都明确的写着,有慢性肺部疾病者,属于肺癌高危因素人群,需要每年做胸部CT筛查肺癌,原因就是这类人群得肺癌的概率要比正常人高。
大家想了解,慢性肺病一般都是什么具体的疾病?常见的有三种,分别是慢性阻塞性肺病,也就是COPD,还有肺结核和肺纤维化,这三种是最常见的慢性肺病。
如果您或者家人有以上慢性肺病,就应该按照筛查的要求,每年拍胸部CT体检筛查肺癌。
肿瘤标志物升高并不一定意味着得了肿瘤。
肿瘤标志物升高可能由多种原因引起,包括但不限于以下几种情况:
一、肿瘤因素
恶性肿瘤:如肺癌、肝癌、胃癌等,肿瘤细胞可分泌特定的肿瘤标志物,导致其在血液中的浓度升高。
良性肿瘤:虽然良性肿瘤引起肿瘤标志物升高的幅度通常较小,但也有可能引起轻度升高。
二、非肿瘤性疾病
炎症:身体存在炎症,如肺炎、肝炎、胆囊炎等,可能导致肿瘤标志物暂时升高。
自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,会影响机体的免疫状态,引起肿瘤标志物波动。
三、生理因素
妊娠期:某些肿瘤标志物在妊娠期可能升高,如甲胎蛋白。
年龄增长:随着年龄增长,部分肿瘤标志物的水平可能会有轻度上升。
四、检测误差
样本采集、运输或保存不当,以及检测方法的局限性和不准确性,也可能导致肿瘤标志物升高。
因此,肿瘤标志物升高不一定意味着患有肿瘤,患者应保持良好的心态,积极配合医生的检查和治疗,不要过度恐慌。临床医生会根据肿瘤标志物升高的水平、升高的类型去初步判断,并决定进行何种辅助检查来明确病变的性质。肿瘤标志物的特异性并不是100%,敏感性也不是100%,因此不能仅凭肿瘤标志物升高就确诊肿瘤。
综上所述,肿瘤标志物升高是一个复杂的现象,需要综合考虑多种因素才能得出准确的结论。
肺结节为胸部影像学上的定义,为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性 病灶。
在亚实性肺结节中,包括结节病灶内不含有实性成分的纯磨玻璃结 节( pGGN )和含有实性成分的 混杂性结节(mGGN),也称部分实性结节。
对于绝大多数人来说,体检发现了部分实性结节怎么办?应该遵循什么样的评估和处理原则?是非常关心的问题。
体检发现了 部分实性结节,除 了要 评估部分实性结节 的 病灶大小外, 还要关注肺结节 内部实性成分的比例更加重要 ,如果 CT 影像中肺结节的 实性成分越多, 常 提示侵袭性越强 ,肺结节的性质越不好,可以遵循以下一些原则进行评估和处理 。
1. 如果是 单个 的 部分实性结节 , 直径 ≤8mm 的患 者 , 建议在3 个月 、6 个月 、12 个月 和24个月 分别 进行CT随访 检查 , 如果随访复查胸部 CT 肺结节没有 变化 , 随后 可以 转为常规年度随访, 但是在 随访中需要注意:
( 1 ) 部分实性结节的CT随访检查 时, 应 该 对结节 病灶 处采用病灶薄层平扫技术 ,以便更加清晰观察肺结节的结构变化特征 ;
( 2 ) 如果部分实性结节增大或实性成分增多,通常提示为恶性 肺结节 ,需 要 考虑 手术 切除,而不是非手术活检;
(3)如果患者同时患有危及生命的合并症,而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到生存,或可能为惰性 的 肺癌而无需即刻治疗者,则可限定随访时间或减少随访频率;
(4)如果 在 发现 肺 结节的同时 ,患者还 有 临床 症状或有细菌感染征象时, 并且 患者患有如结核、真菌 等其他疾病可能性较小时,可以考虑使用经验性抗 菌 药物 治疗。
2. 如果 部分实性结节直径>8mm 的患 者 , 建议在3个月重复胸部 CT 检查, 可以 适当考虑经验性抗菌 药物 治疗 ,如果肺 结节持续存在,随后建议使用PET-CT、非手术活检或手术切除进一步评估。 但 需 要 注意的是:
(1) PET-CT 不应该被用来 筛查 实性成分 ≤8mm 的 部分实性结节 病灶 ,也就是说,不建议 ≤8mm 的肺结节患者做 PET-CT 检查 ;
(2)非手术活检可 以 用于确立诊断 , 并结合放置定位线、植入放射性粒子或 者 注射染料等技术帮助后续手术切除的定位;
(3)非手术活检后 , 仍不能明确诊断 的患 者, 也 不能 完全 排除恶性肿瘤的可能性;
(4) 部分实性结节 直径>15mm 的患 者 , 可直接考虑进一步行PET-CT评估、非手术活检 或者 手术切除。
3. 对于肺结节直径 6mm及以上实性成分的 部分实性结节 ,应考虑3~6个月行 CT 扫描随访来评估 肺 结节 性质 。
4. 对于具有特别可疑形态( 如: 分叶或囊性成分)、连续生长或 者 实性成分>8mm的 部分实性结节 ,建议采用PET-CT 检查评估 、活检或 者手术 切除。
大量的 临床 证据提示 ,部分实性结节 的实性成分越多,发生侵袭和转移的风险越大,实性成分>5mm与局部侵袭的可能性相关。
体检发现了部分实性肺结节,也就是混杂性肺结节,因其恶性程度高于磨玻璃样结节和实性结节,需要及时就医,寻求相关专科医生的帮助,听从专科医生的意见和建议,及时筛查出早期肺癌,精准施治,实现人体健康的最大获益。
肺结节为胸部影像学上的定义,为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性 病灶。
临床上经常有人做胸部 CT 检查后发现肺结节,部分人发现的肺结节还比较大,尤其是有吸烟等高危因素的患者,非常担心,是不是肺癌?
如何判断体检发现较大的肺结节是不是肺癌?
下面就依据 “ 肺结节诊治中国专家共识 ”重点介绍 8~30mm 孤立性实性肺结节的评估与处理原则:
1.单个不明原因 的肺 结节直径>8mm 患 者 , 临床医生 可以 通过定性地使用临床判断 ,或者 定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率。
2.单个不明原因 的肺 结节直径>8mm 患者 , 并且 恶性肿瘤的预测概率 比较 低、 或者为 中度(5%~ 65% ) 的患 者 , 有条件者可考虑PET-CT 检查 ,以便更好地描述结节的特征。
3.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患者 , 并且 恶性肿瘤的预测概率为高度(>65%) 的患 者 , 高度怀疑 是 肿瘤者 , 可 以 考虑直接行PET-CT 检查,了解肿瘤是否已发生转移,还 可同时进行手术前的预分期。
4.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 ,如果 无法取得病理 学 诊断 ,可以根据患者的意愿,了解 替代性管理策略的风险和益处 而决定。
5.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者, 可以 在下列情况下采用定期 胸部 CT 扫描随访 ,
① 当临床恶性概率很低时(<5%);
② 当临床恶性概率低(<30%~ 40% ) ,并 且功能成像检测结果 为 阴性( 如: PET-CT 检查 显示病变代谢率不高,或动态增强CT扫描显示增 强 ≤ 15 HU );
③ 当穿刺活检未 能 确诊,或PET - CT 检查 显示病灶代谢率不高时;
④ 当充分告知患者后,患者倾向选择非侵袭性方法时。
6. 单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 , 建议在3~ 6 个月、 9 ~ 12 个月及 18 ~ 24 个月进行薄层、低剂量 CT 扫描。
需 要 注意的是:
① 定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比,尤其是最初的 CT 扫描;
② 如果有条件,可行手动 或者 计算机辅助测量面积、体积和密度,以便早期发现病灶的生长 特征 。
7.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 , 在定期的影像学随访中 ,如果 有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时 ,若无特别禁忌,建议考虑非手术活检或者 手术切除。
8.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 , 在伴有下列情况时 ,可以 采取非手术活检 。
① 临床预测概率与影像学检查结果不一致;
② 恶性肿瘤的概率为低、 或者为 中度;
③ 疑诊为可行特定治疗的良性疾病;
④ 患者在被充分告知后,仍希望在手术前证明是恶性肿瘤,尤其是当手术并发症风险高时。
需 要 注意的是,选择非手术活检应 应该 基于 以下因素 :
① 结节大小、 位置和相关气道的关系;
② 患者发生并发症的风险;
③ 可行的技术及术者的熟练程度。
9.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 , 在下列情况下 可以 行手术诊断 。
① 临床恶性肿瘤概率高(>65%);
② PET-CT 检查 显示结节高代谢 , 或 者 增强CT扫描为明显阳性时;
③ 非手术活检为可疑恶性肿瘤;
④ 患者在被充分告知后,愿意接受一种明确诊断的方法。
10. 单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 , 选择外科诊断时, 可以 考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术。
需 要 注意的是 , 对深部和难以准确定位的小结节,可 以 考虑应用先进的定位技术或开胸手术。
体检发现较大的实性肺结节,恶性的概率远高于较小的实性肺结节,需要患者和医务人员高度重视,认真进行筛查和识别,尽可能获得病理学诊断证据,或利用先进的检查设备尽早明确诊断,采取相应的诊疗措施,使患者得到最大的获益。
甲亢可以吃海带紫菜吗?
怎么知道有没有甲亢?
甲亢的早期症状?
性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病,在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生,一旦出现这些问题之后,会对生殖系统造成影响,而且会出现多种危害,可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病,做到早发现和早治疗。
1、观察症状:留意生殖器部位是否出现异常,如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常(包括颜色、气味、质地的改变)等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。
2、身体感觉:感受是否有全身不适,如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。
3、性伴侣情况:如果性伴侣被诊断患有性病,或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明,应警惕自己感染性病的可能。
如果发现身体有潜在性疾病的可能,一定要及时就医治疗,不要害怕或担心,更不要放任不管,避免造成身体永久性损伤。
为什么现在成绩好或者不好的孩子都容易厌学,该如何解决这个问题呢?这是一个系统工程,这个工程就是要恢复孩子的自信。
因为这一代的孩子自信人权太单一了,他们的自信来源主要就是学校的学习。如果在学校学习当中接二连三地产生挫败感的经验,这些孩子就会产生自我否定的自我评价,在心理机制里面产生一种深深的无能感。
所以我们不要只盯着孩子的学习成绩,要有充分的时间,养孩子可以跟大量的同伴在一起,教会孩子如何跟同伴打交道,来提升他们的人际处理的能力。
同时也要在生活当中给予孩子必要并且充分的体育、劳动、运动、生活技能各方面的能力练习,来提升孩子的自信,令孩子觉得就算成绩不好,他也不会觉得自己一无是处,其他方面的能力还是有的。
还要提升孩子的抗压能力,提高心理素质。
一个孩子就算成绩不好,但是有朋友有欲望可以进入社会、组织社群,有自学的能力,能创造情绪价值,一个有很强的自力更生的驱力,难道你还会担心以后孩子过不好吗?
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