简介:

辽宁省健康产业集团铁煤总医院,是一家三级医院。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。

夏克志
false 夏克志 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
焦虑症抑郁症的诊断及治疗,青少年心理障碍咨询。
杨开颜
true 杨开颜 主治医师
好评率:100% 接诊量:534 平均响应:30分钟
皮肤科的疾病:皮炎,湿疹,玫瑰糠疹,激素性皮炎,特应性皮炎,荨麻疹,痤疮,毛囊炎,带状疱疹,单纯疱疹,单纯糠疹,病毒性皮疹,牛皮癣等相关疾病。诊断治疗建议。
齐小雪
true 齐小雪 副主任医师
好评率:100% 接诊量:39 平均响应:-
小儿呼吸内科(尤其擅长小儿肺炎、支气管哮喘急性发作及长期慢性治疗),小儿腹泻,生长发育,川崎病,小儿危急重症抢救
焦晓明
true 焦晓明 副主任医师
好评率:99% 接诊量:278 平均响应:30分钟
对耳鼻喉多发病及常见病有丰富的临床经验。
刘科昕
true 刘科昕 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
张雪艳
true 张雪艳 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事肾内科工作内科20年余,有较丰富的临床经验,扎实的理论基础,尤其擅长原发性肾小球肾炎,继发性肾小球肾炎,肾病综合征,CKD等肾脏疾病的诊断与治疗,血液净化治疗。
张文术
true 张文术 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
诊断与治疗皮肤科疾病如特应性皮炎,湿疹,荨麻疹,病毒性皮肤病,如带状疱疹,单纯疱疹,复发性单纯疱疹,跖疣,寻常疣,丝状疣等。红斑鳞屑性皮肤病,如银屑病(牛皮癣),多形红斑,真菌性皮肤病,如体癣,股癣,手癣,股癣,甲癣(灰指甲)念珠菌性龟头炎,孢子丝菌病,花斑癣,头癣等。自身免疫性疾病如红斑狼疮,天疱疮,皮肌炎等等;细菌感染性皮肤病如痤疮,疖肿,丹毒,头皮秃发性毛囊炎,脓疱疮等。擅长治疗性传播疾病如:淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,生殖道支原体衣原体感染等等。擅长应用激光以及液氮冷冻治疗皮肤病及性传播疾病
安梅
true 安梅 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种心理疾病的诊断治疗(包括药物及心理咨询和心理治疗)
赵永智
true 赵永智 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:脑血管病以及后遗症,眩晕症,面瘫。颈椎病、腰椎病等软伤疾病的诊断和治疗。
郝敬辉
true 郝敬辉 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
在小儿内科工作30年,擅长儿科常见病,多发病的诊断及治疗,带领本科室团队,熟练掌握小儿肺炎,支气管哮喘,过敏性紫癜,EB病毒感染及肾脏疾病,消化系统疾病等小儿内科相关性疾病的诊断及治疗,帮助家长对儿童生长发育及情感障碍等相关疾病排忧解难。
患友问诊

患者有轻度脂肪肝,连续三年,并曾经有高低密度脂蛋白胆固醇问题,正在服用阿托伐他汀。最近出现肋骨疼痛,想要了解是否与肝脏健康有关,并咨询是否需要进一步的检查和治疗。

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

患者在入职体检中发现异常,经初步诊断可能患有高脂血症和脂肪肝,医生建议进行饮食控制和适量运动,并在一个月后复查肝功。如复查结果未改善,需进一步检查肝炎分型。

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

大海东方肝胆医院的肝衰竭患者,手术后黄疸指数上升,引流效果不佳,担心肝性脑病昏迷的风险。

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

患者有肝炎病史,近期出现头晕、乏力等症状,检查结果显示γ-氨基丁酸过高,担心是否与肝炎有关,希望了解治疗方法和生活建议。

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

患者因慢性疾病需要定期服用药物,当前药物即将用完,需要续开处方。同时,医生关注患者的肝肾功能和血细胞计数,提醒患者半年检查一次。

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

患者正在使用奥利司他进行减肥治疗,已经服用一个半月,但体重没有明显变化,并出现了肝脏不适的症状。

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

我想了解辅酶Q10的使用方法和功效,如何正确服用?

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

51岁的乙肝病毒携带者,四次乳腺增生手术后,右侧肋骨酸困,想了解适合的保健品选择。

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

我是一名59岁女性,因亚急性肝衰竭住院,想了解熊去氧胆酸的使用情况和替代药物的安全性。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26

肝功能异常,胆红素高,感冒咳嗽痰多,用药需谨慎。患者女性51岁

接诊医生:
  
2024-10-01 17:42:26
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