经中医辨证，虚劳可分为阳虚证、阴虚证、气虚证、血虚证等诸证，其表现不同，多以脏腑功能减退、气血亏虚所引发的身体虚弱为主要表现。
1.阳虚证：常见表现为面色晦暗或者苍白、常出冷汗、身体怕冷、手足不温、下肢容易浮肿、精神疲倦、气息微弱。部分患者还会出现舌质胖嫩，舌边有齿痕。
2.阴虚证：常见表现有手足心热、面颊发红、常有口干舌燥唇红感，且自觉在某个特定时间从胸部或面部会出现潮热感，多数患者舌质少津红润，脉细无力。
3.气虚证：常见表现是头晕疲倦，不愿意说话，或者说话时声音低微，面色常发白无光泽，舌质淡白，脉搏细弱。
4.血虚证：常表现为头晕眼花，指甲颜色变淡，肌肤变粗糙，面色无光泽，常常健忘失眠，女性还有可能出现月经不调或闭经。由于个体差异，虚劳者的实际表现可能存在不同，但无论哪种症状，均需在专业中医医师指导下进行治疗，不要耽误病情。
鉴别诊断
病因病机
肝血虚，病证名。又称肝血不足。指因肾精亏虚、精血不足，或脾胃虚弱化源不足；或久病耗伤阴虚等原因导致的肝血亏虚引起的头晕、耳鸣、面色无华、视物模糊、肢体麻木等一系列的证候。
经常有病人问，我查血红细胞和血红蛋白都是正常的，为什么中医说我血虚，其实中医所说的血虚与西医所说的贫血有着复杂又微妙的关系，现代研究证实，贫血病人常表现有中医所说的血虚证,而血虚不一定都有贫血。血虚证范围更为的广泛,既包括一些贫血病人,也包括有中医所说血虚的表现但检查红细胞、血红蛋白正常的人。这也是为什么有些病人查了不贫血还被中医判断为血虚的原因，那么下面我们一起来了解一下中医所说的血虚到底有哪些表现，与西医所说的贫血到底有哪些千丝万缕的联系，哪些原因会引起血虚（或贫血），我们该怎么选择中成药及食疗方有哪些。
1.什么是血虚证：
简单的说血虚证是各种原因导致的体内血液不足或血液营养功能低下，导致五脏六腑得不到正常的滋养而导致的一个病理状态。因为人体内各脏腑器官都必须有血液的滋养才能保持正常的生理活动，如果体内血液不足或血液营养的功能下降就会出现相应脏器功能的受损或低下，就比如一个平时吃三两饭才有力气干活的人一样，轻度的血虚就好比只给他吃了二两饭，他还有点力气干活，但肯定干的没有平时多了；重度的血虚就好比只给他吃了一两饭，他当然就没力气干活了；当然吃多了也不好，吃多了容易吃撑了，人体内血红蛋白多了也容易流不动而形成血栓（就是中医所说的淤血），所以让吃的适量最好，（血红蛋白也是一样保持在正常范围最好，高了低了都不好）。
2.血虚有哪些表现：
①看精神、面色：血虚由于脏腑得不到足够的滋养所以会出现没有精神，气色不好（发黄或苍白），思维反应也比较迟钝。
②看头发、嘴唇、指甲、眼脸的色泽：中医认为“发为血之余”，血充足才能有一头光泽的头发，血虚的人会表现为头发干枯没有光泽，容易脱发，所以很多生发的中成药里面都有养血的成分；嘴唇、指甲、眼脸都是黏膜，毛细血管丰富，所以血虚的时候色泽淡白，所以说检查病人是否贫血都会翻病人的眼睛看下就是这个原因。
③看舌及皮肤：正常人的舌质色泽淡红，血虚的人舌质多淡白，甚至全无血色；血液充盈的人皮肤光泽细腻，血虚的人因为皮肤失去滋养而产生皮肤干燥、无光泽，且血虚容易生风，而出现皮肤瘙痒。
以上三个方面都是通过看来判断是否有血虚的，这也是为什么医生看你一眼就知道你大概有没有血虚了。
④听声音：血虚的人多没有力气讲话，所以说话有气无力，严重的说话声音断断续续。
⑤肢体和肌肤麻木，四肢冰冷：血虚的人因为筋脉失去濡养，而出现肢体和肌肤麻木的情况；因为四肢失去濡养，而出现四肢冰冷的表现。
⑥心慌胸闷喘气：由于心脏供血不足会出现心慌、胸闷、喘气的症状，少量运动就会出现上气不接下气的表现。
⑦失眠多梦，头晕头痛健忘，严重者会出现晕厥：由于血不养心，会出现失眠多梦，入睡困难的情况；因为大脑失去濡养，会出现头晕头痛健忘的表现，常表现为头部隐痛，且有头部空空的感觉，有的人还有天旋地转的感觉，或健忘（以前发生的事情经常想不起来），血虚晕厥主要是短时间内失血过多或大脑供血不足导致晕厥。
⑧妇女还要看月经情况：血虚导致胞宫失去濡养而表现为月经量少，颜色淡，或月经推迟，或闭经。
⑨是否有眼睛干涩，视物模糊：中医认为眼睛主要由肝血滋养，血虚的人容易出现眼睛干涩，视物模糊。
⑩其他：血虚的人还因血管不充盈、心脏跳动无力而出现脉虚而无力；因肠道失去濡养会导致大便干燥，难以排除；血虚还会导致阳无以依附，浮越于外而出现长期低热、乏力、五心烦热等。
需要强调的是，虽然血虚会出现以上症状，但不表明出现以上症状之一一定就是血虚证，所以您出现以上一个或几个症状需要警惕自己是否已经血虚了，最好还是找专业中医判断一下，通过望闻问切四诊合参来判断您是否是血虚，以免判断错误而延误病情。
通过现代研究方法对中医所说的血虚进行研究，发现血红蛋白含量越低（即贫血越重），血虚证的程度及症状出现率就越高；但血虚证的血红蛋白量在正常值范围内，并不表示其血红蛋白含量没减少，而只是表明其减少的程度较轻，尚未达到西医界定的正常值的下限。由此反映出作为诊断贫血的血红蛋白量的标准，并不完全适合血虚证的诊断。 血虚证除贫血（即检查发现血红蛋白、红细胞减少）外，还会出现免疫功能降低，容易并发其他疾病；还有血液黏度会降低， 机体新陈代谢减慢；西医所说的冠心病、病毒性心肌炎、心律失常、慢性心衰会出现心慌胸闷喘气等症状部分也属于中医所说心血虚的表现；西医所说的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、肿瘤放化疗后导致的贫血、溶血性贫血、白血病、各种失血等疾病导致的贫血与中医的血虚有密切的关系。
3.引起血虚的原因：
①生成减少：
△脾胃受损：中医认为脾胃为气血生化之源，人吃进去的营养物质需要通过脾胃的消化吸收才能转化为气血，所以血虚的人最重要的是要把脾胃功能调理好。
△心阳受损：心主血脉，心阳虚会导致血脉运行不畅，且脾胃没有心阳的温煦作用会出现功能的下降。
△肾精亏虚：肾藏精，中医认为精血同源，肾精亏虚也会导致血虚。
△气虚：气血关系密切，中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气虚的人血生成不足。
△瘀血：中医有“淤血不去，新血不生”的说法。
②耗损太过：
△中医认为妇女以血为本,经孕产乳每个过程都会耗伤血，如每个月月经会导致血液流失，怀孕时胎儿需要母亲血的滋养，生产的时候会失血，乳汁中医认为也有血液化生，所以补血对于女性来说至关重要。
△失血：如外伤失血、手术失血等。
△中医认为汗血同源、津血同源，所以大汗、严重呕吐、严重腹泻后都可导致血虚。
生姜大家都不陌生，既可以做调味品又可以作为治感冒的中药。生姜辛而微温，益脾胃，善温中降逆止呕，除湿消痞，止咳祛痰，以降逆止呕为长。在炎热的夏天，因为人体唾液、胃液分泌会减少，因而影响食欲，如果饭前吃几片生姜，可刺激唾液、胃液和消化液的分泌，增加胃肠蠕动，增进食欲。这就是人们常说的“冬吃萝卜，夏吃姜”，“饭不香，吃生姜”的道理。现在只要是说有谁感冒了，大都会想到熬一碗葱姜水，发发汗去去寒气。生姜用的这么普遍，但晒干后的姜也是中药，而且和生姜的作用还不一样，大家估计就不知道了吧。
《本草纲目》：干姜，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。
干姜辛温，温中散寒，回阳通脉，温肺化痰。可用于治疗脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮，喜唾涎沫，方用理中汤，药物组成：人参、干姜、白术、甘草。用于治疗脾胃虚寒所致的泄泻可用干姜研末，3～l0g饮服。另外也可以用于治妊娠呕吐不止：干姜、人参半夏丸，药物组成就是人参，干姜，半夏三味药。
干姜较为辛热，所以阴虚内热，血热妄行者忌服。
相关论述
1、《本草纲目》：干姜，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。
2、《本草经疏》：炮姜，辛可散邪理结，温可除寒通气，故主胸满咳逆上气，温中出汗，逐风湿痹，下痢因于寒冷，止腹痛。其言止血者，盖血虚则发热，热则血妄行，干姜炒黑，能引诸补血药入阴分，血得补则阴生而热退，血不妄行矣。治肠僻，亦其义也。
3、《本经》：主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠僻下痢，生者尤良。
B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。
然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。
HBV与肝癌的发病机制
在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。
东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。
研究方法与发现
研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。
此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。
新的癌变预防概念
本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。
研究支持与未来方向
本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。
未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：
1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。
2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。
3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。
4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。
结论
B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。
通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。
参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo
ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度
东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。
RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。
2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。
使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。
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文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International
理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。
本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。
此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。
此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。
参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html
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文章发布时间：2023年6月 来源：h.u-tokyo.ac
本文在2024年11月进行了内容更新
本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。
通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。
研究背景
随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。
研究方法
本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。
研究结果
研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。
结论
本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。
参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.
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文章发布时间：2022年7月 来源：Can J Cardiol 作者：Murai K
本文在2024年11月进行了内容更新
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