最近，我们收治了一位颈椎管内肿瘤患者，并为其成功做了椎管肿瘤切除的手术，术后患者恢复得很好。为什么要在这里提这位年轻的小伙子，是因为他在就诊之前，一直以为自己得了颈椎病，并且将之当颈椎病治疗了1年。这样误诊误治的情况，在我们临床工作中时有发生，我觉得还是很有必要给大家讲一讲这方面的知识。
不明原因的颈部疼痛，错当颈椎病治疗1年！
在1年前，这位27岁的小伙子就出现颈部疼痛的症状，当时以为自己的是颈椎病，也没有去医院检查，就当颈椎病治疗，进行了手法、针灸等保守治疗。每次做完治疗后，略有缓解，但是疼痛一直存在，直到最近出现了疼痛加重，疼得睡不着觉，才来医院检查。
看了他的核磁片子后，很明显在颈椎管里长了一个肿瘤，并且已经把里面的脊髓压得扁扁的，情况还是比较严重。于是尽快为他做了肿瘤的切除手术，解除了脊髓受压的情况后，症状也得到了缓解。
出现疑似颈椎病症状，一定要明确病因后再治疗！
从上面的病例中，大家应该能想到：出现一些和颈椎病相似的症状，病因不一定就是颈椎病！由于颈椎病非常常见，若大家出现颈部疼痛，上肢的麻木、疼痛，下肢走路踩棉感等颈椎病常见症状时，大部分人最先想到的就是颈椎病，但其实能导致这些症状的疾病有许多，其中就包括颈椎管肿瘤。
颈椎病中有许多类型，比如说脊髓型颈椎病是压迫到脊髓，出现了相应的症状，而颈椎管内主要的内容物就是脊髓，如果椎管内或周围长肿瘤，也会导致脊髓受压，让患者出现类似颈椎病症状发生，这种情况也是很有可能的。当然，如果是其他疾病导致脊髓受压，同样也会引起相似症状。
所以，患者朋友们出现原因不明的颈椎疼痛，特别是一些临床症状不是特别典型的，类似颈椎病的症状，一定要去正规医院做一些检查，明确病因后再进行治疗，以免造成误诊误治。一般来说，通过进行颈椎核磁共振，就能很好地筛查出椎管肿瘤了。
若查出椎管肿瘤，该怎么治疗呢？
通常情况下，发现椎管肿瘤建议尽早手术治疗。这种肿瘤多为良性肿瘤，切除干净后治疗效果很好，就算少数患者的椎管肿瘤是恶性的，切除后也能大大提高患者的生活质量。
那能不能保守治疗呢？其实，椎管肿瘤的保守治疗效果不佳，服用药物等方法并不能让瘤子缩小。但椎管内或附近生长着非常重要的脊髓和神经，它们掌管着躯干、肢体的运动、感觉，如果肿瘤长时间压迫这些组织，时间长了可能会引起脊髓、神经的损伤，导致一些不可逆功能障碍。脊髓、神经的损伤不可逆，所以椎管肿瘤应该尽快手术切除，解除相应压迫。
出现疑似颈椎病症状，一定要明确病因后再治疗！
孔镜微创巧取椎管肿瘤，剿除腿痛后的“幕后黑手”！
【基本信息】女，38岁
【疾病类型】椎管内外沟通肿瘤（腰3-4）
【就诊时间】2021年6月
【治疗医院】首都医科大学宣武医院神经外科（三甲）
【治疗方案】经椎间孔入路脊柱内镜下肿瘤切除术
【治疗周期】1周
【治疗效果】患者手术后右腿疼痛的症状明显缓解
【分享理由】这是一位椎管肿瘤患者，她的症状和腰椎间盘突出症的症状非常相似，需要引起大家注意和鉴别；还有，这例病例运用椎间孔镜技术做了内镜下切除肿瘤的成功尝试，有参考价值。
一、初识患者
秦女士非常精明能干，38岁已经是她们公司的部门领导，当然相对的就是她非常的忙。我在门诊遇见她时，就看诊那会时间，就接了好几个电话。工作繁忙，能让秦女士在工作日抽时间来医院就诊的是什么问题呢？
作为一名职场女性，秦女士把许多时间都投入到工作当中，但是也没有忽视参与家庭活动，给孩子辅导功课、参与学校组织的活动也没落下过。不管做什么事，她一直都是干劲满满，但是最近一段时间，她却越来越力不从心了，工作效率也不如以往。这都是由于她的身体出现了问题。
半年前，秦女士没有明显诱因地出现了右腿疼的症状，具体在右侧大腿的外侧疼痛。开始时，秦女士觉得可能是劳累的，可休息后却没见好转，于是在附近的医院进行检查，建议是腰椎间盘突出症，并建议保守治疗。秦女士也觉得可能是和自己长期久坐有关，并进行了保守治疗。可谁知道，这病一得就是半年多，治疗根本没有效果，尤其是最近腿疼越来越严重了，甚至影响晚上睡眠。秦女士最终下定决心去大医院就诊，这才来到我们这。
二、患者的治疗过程
我接诊后，建议秦女士做了核磁等影像学检查，并给她做了详细的查体，发现虽然她的症状很像腰椎间盘突出症导致的下肢放射痛，但其实她腿痛的“幕后黑手”是椎管内外沟通性神经鞘瘤。可以从患者的核磁共振片子上很清楚地看到在腰3-4节段有一个肿瘤，并且已经压迫到神经根，产生了较为严重的症状，影像患者正常生活，建议进行手术切除。
和腰椎间盘突出症的治疗方法不同，椎管肿瘤的治疗方法以手术治疗为主，保守治疗对这种疾病没有太大的效果。虽然这类肿瘤多是良性，但是如果肿瘤进一步长大，会加重对周围神经及其他组织的压迫，需要尽早手术。
术前影像学检查：
术前MRI（红圈内为肿瘤位置）
术前CT
在椎管肿瘤的治疗方面，我的经验还是非常丰富的。一般来说，这种肿瘤需要在显微镜下切除，有必要的话，还要给患者做内固定。而秦女士的肿瘤位置特殊，与神经相连，针对这种情况，我决定选择更加微创的方式——经椎间孔入路脊柱内镜下肿瘤切除术。
借助椎间孔镜切除肿瘤，切口非常小，仅8mm，而且可以直接到达病变部位，避免损伤关节突关节，不用做内固定，患者术后恢复快，而且可以减少患者的花费。这种手术不仅可以非常微创的解决问题，也能满足秦女士想要尽快恢复的需求，是一个不错的选择。
而关于技术方面也不用担心，这类手术我已经开展过多次，术后效果都不错，而且椎间孔镜是我几乎天天都要用的东西，就相当我另一副双手和双眼，已经运用得炉火纯青了。
经过反复的讨论和推敲，在秦女士同意手术事宜并做完术前检查后，我为她做了经椎间孔入路脊柱内镜下肿瘤切除术，并成功取出了肿瘤。
术中
内镜下切除肿瘤
术后切口仅8mm
三、患者的治疗效果
手术后，秦女士右腿痛的症状明显缓解，肌力正常。从术后的核磁共振上来看，肿瘤已经消失了。
术后MRI显示肿瘤消失
秦女士恢复得很快，术后几周后就已经可以正常参加工作了，她对这次的治疗效果也非常满意。
四、患者在日常生活中的注意事项
1、仍要定期来院复查；
2、术后出现不适，请尽快来门诊就诊；
3、术后注意适当减少运动量，避免久坐和劳累；
4、恢复好后，可以适量进行一些腰部肌肉锻炼；
5、均衡饮食，日常注重正确的营养搭配。
五、医生感悟
其实，秦女士得的这种椎管肿瘤，特别容易误诊为腰椎间盘突出症，如果发生在颈椎节段，还可能会被误诊为颈椎病。这是由于它们引起症状十分相似，那我们要如何区分它们呢？
一般来说，腰椎间盘突出症引起的疼痛是持续性的，常是单侧下肢的症状，在平躺后可有一定缓解，劳累后加重；而椎管肿瘤的患者在咳嗽和用力大便时会出现疼痛加重，并且还常会出现平卧痛、夜间痛，疼痛表现为阵发性，像刺痛、扎痛等。
当然，最好的鉴别方法还是您去正规医院进行核磁共振的影像学检查，它是诊断椎管肿瘤的“金标准”。
所以，如果您出现了腰腿痛或者一些疑似腰椎间盘突出症的症状，一定要尽快去正规医院神经外科，检查清楚后再进行正规治疗。尤其是一些腰椎间盘突出症患者经过长期治疗没有效果，这种情况也要引起注意，最好再去医院检查排查椎管肿瘤，以免误诊误治，耽误治疗时机。
① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天
小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：
一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？
导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！
1、 黑色素瘤究竟是什么东西？
2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号
B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。
C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘
一、确诊需要病理诊断报告。
具体治疗方法如下：
B 淋巴结活检
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。
淋巴瘤为什么老是要做PET-CT？
正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位：
1.髋关节发育不良：髋臼斜度增加、凹度丢失，Shenton线连续或不连续。
2.髋关节半脱位：股骨头与髋臼部分接触，头臼间隙增宽，Shenton线不连续。
上年龄之后，做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。
展开更多
