简介:

天津市第三医院(现为天津市第三中心医院分院)是一所综合性三级甲等医院。创建于1986年。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

孙亮
true 孙亮 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
丁宁
true 丁宁 主治医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:2小时
对勃起障碍、早泄、男性功能不全、男性保健、提高控制力、改善男性功能等男科疾患及男性功能调理有丰富的临床经验;常年从事尿频尿急、尿道疼痛(伴或不伴分泌物)、血尿、尿路感染、包皮过长及包茎、生殖器疱疹(溃疡及其他皮肤黏膜病变)、便血、肛周疼痛等疾病(症状)的治疗工作。 同时治疗甲状腺、乳腺结节、疝气等常见外科疾患。
赵健
true 赵健 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
小儿呼吸系统疾病、小儿泌尿系统疾病、小儿消化系统等疾病以及新生儿系统疾病的诊疗。
李彬
true 李彬 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长骨关节炎和颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松等急慢性骨科常见疾病的诊治,各类骨折的诊断及治疗。
宋晓萌
true 宋晓萌 主治医师
好评率:100% 接诊量:134 平均响应:-
待补充
刘洪艳
true 刘洪艳 主治医师
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
妇科细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎等生殖道炎症 女性子宫内膜炎、附件炎等女性盆腔炎性疾病 子宫平滑肌瘤、子宫腺肌症的疾病诊断及治疗指导 子宫颈疾病的诊断及治疗指导 前庭大腺囊肿及脓肿诊断及治疗指导 异常子宫出血、月经不调、闭经等妇科常见病的诊断及治疗
齐惠英
false 齐惠英 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
黄自平
false 黄自平 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
王晨
false 王晨 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见疾病诊治和治疗
刘旭明
false 刘旭明 执业西药师
好评率:99% 接诊量:3.5万 平均响应:-
本人从事药物工作15年,擅长心脑血管,男科,皮肤科,妇科等用药服务
患友问诊

患者因后背疼痛、胃胀和口苦咨询药物使用问题,疑似胆结石症状。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

患者担心自己可能患有结核或胆管胆囊结石,询问两者的区别、是否需要立即治疗以及用药和生活习惯方面的建议。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

我有胆囊管结石,三年前因胆结石切除了胆囊,最近体检发现胆囊管也有结石,想了解治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

我曾经有过胆结石疼痛症状,想知道是否会影响公务员和警察考试,如何判断是否为梗阻性胆结石?患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

胆石症症状包括肚子和胸口不适,已做胆壁结石检查。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

我老公有胆结石发作的疼痛,想知道如何缓解?患者男性49岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

患者寻找适合老年人的牛奶,医生给出不含糖牛奶的推荐,患者有胆结石和血糖偏高情况,寻求健康指导。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

我有胆管胆囊结石的症状,已经用过排石利胆颗粒,效果一般。想了解是否有其他治疗方法和如何预防改善?

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

患者肝区疼痛,疑有胆囊炎可能,寻求医疗咨询。患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02

患有胆囊胆管结石,想了解治疗疗程和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-06 05:13:02
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